În legătură cu dezvoltarea metodei de diagnosticare a ultrasunetelor în timpul sarcinii, precum și a dopplerografiei cu un studiu aprofundat al fluxului de sânge fetal, a devenit foarte ușor de diagnosticat accentul.
Dar ce înseamnă această informație? Adesea, această complicație îngrozeste femeile însărcinate.
Cele mai multe femei sunt preocupate de astfel de probleme cum ar fi: cordonul cablului întotdeauna însoțit de o încălcare a circulației sanguine a fătului? Este aceasta o indicație pentru intervenția chirurgicală? Să încercăm să dăm seama cât de periculos și justificat este operația cezariană în această situație.
Care sunt funcțiile cordonului ombilical în timpul sarcinii?
Pentru a înțelege ce funcții are efectul cordonului ombilical, este necesară cunoașterea structurii sale anatomice simplificate. Cablul ombilical este un tub răsucite în formă de șurub în care trec vasele: două artere și o singură venă. Aceste vase sunt înconjurate de un țesut care are o consistență asemănătoare cu jeleu, datorită căruia se numește "Vartan Jelly".
Deci, cordonul ombilical este o parte importantă a sistemului feto-placentar. În plus față de funcția de transport (transmiterea sângelui către făt), cordonul ombilical participă la un proces foarte important - reglarea fluxului de sânge care intră. Prin schimbarea diametrului cordonului ombilical sub influența diferiților factori, volumul de sânge care intră în făt se poate schimba. După cum sa menționat mai sus, cordonul ombilical conține gelatină în lumenul cordonului ombilical.
Acest țesut protejează arterele și venele de compresie și efectuează, de fapt, o funcție de amortizare. Din acest motiv, arterele și venele sunt protejate de factori externi. Această funcție este extrem de importantă pentru menținerea fluxului sanguin optim chiar și atunci când este expus la factori adversi.
Care sunt cauzele acuzării?
- Creșterea activității motrice a fătului poate duce la apariția unui cordon ombilical în gât.
- Polyhydramnios creează o oportunitate suplimentară pentru apariția unui cârlig.
Prin creșterea volumului de lichid amniotic crește spațiul de mișcare a fătului, prin bucla din cordonul ombilical în jurul gâtului fătului pot apărea chiar și la foarte târziu în timpul sarcinii, iar în cazuri rare - chiar si chiar inainte de nastere.
La prima vedere, legătura dintre hipoxie și apariția accentului este complet incomprehensibilă. Dar este o cantitate insuficientă de sânge îmbogățit cu oxigen care determină creșterea activității motrice a fătului.
Din punct de vedere fiziologic, acest fapt este explicat după cum urmează: contracțiile musculare contribuie la creșterea ratei fluxului sanguin în sistemul circulator fetal. Și, prin urmare, fătul, atunci când se confruntă cu hipoxie, face mai des mișcări, ca urmare a creșterii riscului apariției unei bătăi.
Întreaga complexitate a acestei situații constă în faptul că, atunci când cordonul ombilical bate în regiunea gâtului, fluxul sanguin se poate deteriora, ca urmare a faptului că hipoxia devine mai pronunțată.
Acest lucru creează un "cerc vicios" în care starea fetală se deteriorează treptat.
Paritate înseamnă numărul de sarcini anterioare și de nașteri la o femeie. Deoarece această cifră este mai mare, cu atât este mai mică tonul uterului, cât și contractilitatea acestuia. De regulă, în multe femei care dau naștere, peretele abdominal anterior este supraîncărcat, ceea ce creează condițiile prealabile pentru creșterea rapidă a uterului. În legătură cu creșterea spațiului din uter, există o mare probabilitate ca fătul să aibă o activitate motorizată mare.
- Cablul ombilical este prea lung.
În mod normal, lungimea cordonului ombilical ar trebui să fie de aproximativ 50 cm. O creștere semnificativă a acestui parametru este condiționată de un risc suplimentar de apariție a unei ciocniri. Cu o cordon ombilical foarte lung, este posibilă o dublă și chiar o înfășurare triplă.
Metode de diagnosticare a embrionilor de cord în jurul gâtului fătului
Datorită acestei tehnici, este posibil să studiați cu atenție numărul de nave, precum și natura fluxului sanguin în ele. Datorită studiului Doppler, arterele sunt vopsite în roșu, iar venele sunt colorate în albastru.
După numărarea numărului de nave din jurul gâtului fătului, este posibil să se determine cu un grad înalt de certitudine care accent (unul, două sau trei ori).
Dacă există un vas în gâtul 3 al vasului, înseamnă că gulerul este unic, dacă 6 este dublu, dacă 9 este triplu.
Un alt avantaj important al cercetării Doppler este de a determina dacă există o încălcare a fluxului sanguin în artere, deoarece cordonul poate fi strâns sau tensionat. La determinarea ratei fluxului sanguin în vase, puteți înțelege dacă există încălcări.
Consecințele unei singure acuzații
Pericolele care ascund accentul sunt diferite în timpul sarcinii și în timpul nașterii.
În timpul sarcinii:
- Dacă antrenarea nu este mai mică și nu este însoțită de o tulburare a fluxului sanguin, în timpul sarcinii, complicațiile nu se întâmplă, de regulă.
- Dacă, conform studiului Doppler, există o încălcare a vitezei fluxului sanguin de-a lungul arterelor ombilicale, în timpul sarcinii pot să apară următoarele afecțiuni patologice:
- Dezvoltarea fătului retardată. Cu hipoxie prelungită, greutatea fătului poate să rămână semnificativ în urma indicilor normali.
- bucla cordon de strângere Exprimat poate provoca hipoxie fetală acută, care este un indiciu pentru o livrare operativă de urgență.
Complicații în timpul nașterii:
- Strângerea mai strânsă a bucla când copilul trece prin canalul de naștere.
Nu este un accident, cu prezența unui vârtej, fiecare a patra naștere este însoțită de hipoxie.
- Asfixia (tulburări de respirație) la un copil după naștere.
- În special, acest lucru se întâmplă dacă cordonul ombilical este scurt (mai puțin de 50 cm).
În acest caz, lungimea cordonului ombilical nu este suficientă și atunci când copilul se mișcă de-a lungul canalului de naștere, acesta este din ce în ce mai strâns. Astfel de copii se nasc cu o nuanta cianotica a pielii. În cazuri grave, pot avea nevoie chiar de resuscitare.
- Detașarea placentei în timpul nașterii.
Dacă tensiunea cordonului devine excesivă, atunci abrupția placentară, sângerarea poate începe. Aceasta este o complicație foarte periculoasă care amenință viața fătului.
- Moartea unui copil când trece prin canalul de naștere.
Acest lucru se întâmplă foarte rar și, de regulă, cu un singur cordon în jurul gâtului fătului, această situație este aproape imposibilă. Cu toate acestea, dacă în plus față de acuzație există și alte patologii obstetricale (prezența unui adevărat nod), poziția greșită a fătului, probabilitatea unui astfel de rezultat nefavorabil al muncii este crescută.
Astfel, încâlci- complicații cordonului ombilical pot fi severe, dar ele apar, de obicei, în prezența unor patologii obstetricale suplimentare din cordonul ombilical adevărat scurt, pelvisul înguste, prezența nodurilor suplimentare pentru cordonul ombilical, si altele.
Caracteristicile nașterilor care efectuează conducerea cu o singură manșetă
Pentru a minimiza complicațiile care pot apărea în timpul nașterii, trebuie respectate următoarele reguli:
- Asigurați-vă că măsurați dimensiunea pelvisului, precum și calculați greutatea estimată a fătului.
Pelvisul nu trebuie să fie îngust, în caz contrar poate provoca strângerea cordonului ombilical în jurul gâtului copilului în timpul trecerii canalului de naștere.
- În prima perioadă de naștere este necesară monitorizarea constantă a bătăilor inimii fetale cu ajutorul cardiotocografiei.
Înregistrarea pe termen lung vă va ajuta să înțelegeți dacă există tulburări de flux sanguin în cordonul ombilical.
- În perioada tensionată, asigurați-vă că ascultați bătăile inimii după fiecare încercare.
Dacă, după un efort, bătaia inimii este restabilită la niveluri normale, atunci nașterea poate fi continuată.
- Nu utilizați medicamente care îmbunătățesc contractilitatea uterină (de exemplu, "oxitocină"), deoarece poate provoca și agrava hipoxia.
- În timpul travaliului este preferabil să se administreze preparate care îmbunătățesc procesele energetice: "Cocarboxilază", "Soluție de glucoză cu acid ascorbic" etc.
- Cu prudență trebuie luată medicamentul "Actovegin".
În ciuda faptului că medicamentul este atribuit în timpul hipoxie și îmbunătățește uteroplacentar fluxul sanguin prin influențarea fluxului în vasele mici nu poate fi uitat faptul că „Aktovegin“ este fabricat din componente naturale, care pot provoca reacții alergice severe în formă de șoc anafilactic.
În ce cazuri este cablul cordonului ombilical o mărturie pentru operația cezariană?
Cu toate acestea, munca operativă este destul de justificată printr-o combinație de accent și urmărirea complicațiilor obstetricale:
- Prezentarea pelviană a fătului.
- Dezvoltarea hipoxiei acute intrauterine la naștere.
- Început abrupția placentei.
- Combinația de antrenare și alte patologii ale cordonului ombilical (adevăratul nod, anomalia de atașare a cordonului ombilical la placentă).
- Inconsistența dimensiunii capului fetal și a parametrilor pelvieni.
Îmbrățișarea cordonului ombilical este o condiție limită care poate apărea atât complet asimptomatică, cât și provoacă complicații foarte grave care amenință viața fătului.
Pentru a determina gradul de pericol, precum și riscul de dezvoltare a unor condiții patologice nu pot fi neglijate de cercetare suplimentare înainte de livrare: Studiu doplerography obligatoriu identificarea comorbidități.
În combinația mai multor factori de moașă care complică forța de muncă, probabilitatea unui rezultat nefavorabil crește dramatic. Prin urmare, tratamentul atent și atent al mamei și copilului în timpul sarcinii și al nașterii este cea mai importantă sarcină pentru un obstetrician.