Tratarea consecințelor arsurilor, degerăturilor unei pensule
Periile de arsură printre alte localizări se află la unul dintre primele locuri, iar printre leziunile profesionale sunt de până la 40%. Utilizarea tratamentului complex pentru victimele arsurilor profunde și extinse ale mâinii nu dă întotdeauna rezultatul dorit, iar la 35% dintre pacienți se dezvoltă deformări cicatriciale brute ale încheieturii mâinii, corectarea cărora este posibilă numai prin utilizarea metodelor chirurgicale de tratament.
Consecințele unei perii de arsură pot fi împărțite în următoarele grupuri:
- cicatrizare a pielii mâinii. când cicatrizarea este afectată numai de piele;
- defecte de tesut cicatricial in mana. când pielea și structurile anatomice mai profunde sunt implicate în procesul cicatricilor.
Efectele arsurilor periei asupra localizării focarului leziunii sunt împărțite în trei grupe principale:
- suprafața posterioară a mâinii;
- spațiile interdigitale;
- suprafața palmei mâinii.
Corecția chirurgicală a deformărilor cicatricilor ale suprafeței dorsale a mâinii.
Cu toate acestea, este recomandabil să efectuați aceste operațiuni numai dacă structurile profunde sunt deteriorate. Cicatricile sunt situate pe partea din spate a mâinii, pentru a preveni îndoire a articulațiilor interfalangiene metacarpofalangiene și proximale, determina dezvoltarea de contractura extensor rezistente. In contracturi extensie severe articulații metacarpofalangiene și interfalangiene ale articulațiilor atunci când procesul implicat ligamente laterale, capsulele articulare, tendoane, pentru a scoate degetele din poziția de ciclu este utilizat capsulotomia, ligamentotomiyu tendon elongație extensor. Dificultatea este dislocarea degetelor în articulațiile metacarpofalangeale. Pentru a le elimina, diverse metode: scurtarea oaselor metacarpiene, tendoane alungire, rezecția capetelor metacarpiene, capsulotomie, care nu sunt eficiente. Pentru a elimina perii tensometrice grele metode de distragere a atenției oferite care elimină treptat tulburările osoase și articulare, pentru a evita interferența pe structurile profunde (capsulotomia, osteotomie, etc.).
deformarea Cicatrice a dorsale a mâinii, de regulă, combinat cu spațiile din spate syndactyly interdigitale și contracturile extensie a încheieturii, articulații metacarpofalangiene, articulații interfalangiene proximale, articulații interfalangiene distale atât singuri cât și în diferite combinații.
În funcție de natura și adâncimea afectării țesutului cicatricial al structurilor anatomice ale suprafeței dorsale a mâinii, contracțiile extensor ale articulațiilor sunt împărțite în două tipuri:
- dermatogenic. formate ca urmare a leziunilor cutanate;
- ligamentului-capsulare. formată ca rezultat al cicatrizării cicatricilor aparatului cutanat și ligament al îmbinării prezente.
Atunci când mobilizăm țesuturile sănătoase pe mâini, împreună cu stratul de grăsime din piele, intră și fascia proprie. Rana, formată după excizarea cicatricilor, este închisă de țesuturile mobilizate. Gradul permis de întindere este controlat de culoarea pielii. Pensulă este imobilizată prin împroșcarea gipsului palmar într-o stare de supraextensie. Treptat, întinzând pielea, peria este adusă într-o poziție normală. La două săptămâni după îndepărtarea articulațiilor, se realizează dezvoltarea dozată a periei.
Cu deformări cicatriciale extinse ale suprafeței dorsale a mâinii, metoda optimă este o restaurare în stadiu a pielii, formarea spațiilor interdigitale și eliminarea contracțiilor extensorilor degetelor.
Tratamentul chirurgical al periilor syndactyly.
Intervențiile interdigital (syndactyly) apar în 20-45% din toate efectele arsurilor cu perie. Sunt propuse numeroase clasificări ale sindacilului, în funcție de prevalența cicatricilor din spațiul interdigital, precum și de localizarea cicatricilor. Toate modalitățile chirurgicale de a elimina sindactilul post-ars pot fi împărțite în grupe: plastic cu țesuturi locale (plastic Z, Y-V, plastic V-M); piele liberă pentru piele; plastic combinat.
Tratamentul chirurgical al deformărilor cicatriciale ale suprafeței palmar a mâinii.
Cicatricile situate pe suprafața palmară a degetelor și a palmei mâinii provoacă contracția lor flexurală, palma palmei încheieturii, astfel încât capturarea se pierde până la pierderea capacității totale.
Z-plastic este eficient pentru contracturi care ocupă o zonă mică perie. cicatrectomy recomandate flexiei mâinii, urmată de altoire suprafața plăgii sau piele despicata grefe polnosloynymi. Când pus goale structurile profunde (tendoane, nervi, oase) pentru disecție și excizia cicatrice pe palma mâinii poate fi folosit patch-uri pe o bază largă, care includ patch-uri zona tenor și traversează flapsurile de plastic din spate sau pe suprafața din spate laterală a degetului adiacent. Fragmente de pe pedicul vascular este folosit pentru a elimina defectele și pentru a restabili sensibilitatea suprafețelor de referință I și degetele II. Sunt utilizate pentru a elimina defectele profunde a plăgii în patch-uri perie inghinale, patch-uri pentru antebraț reversionny, clape microchirurgicale. contracturi Tratamentul flexie ale degetelor pot fi efectuate cu ajutorul distragerea de dozare dispozitive de fixare externe.
