Pagina 55 din 84
Fig. 180. Electrocardiograma lui Alla V., de 14 ani. Sindromul intervalului scurtat P-Q (R). Explicație în text.
O fată a suferit o intervenție chirurgicală pentru un ductus arteriosus deschis. Totuși, pe electrocardiogramă înainte de operație, a fost documentat și un interval scurt P - Q (R). Atacurile de tahicardie paroxistică (conform anamnezei și documentate în clinică) a 86 de copii cu un interval P-Q scurtat au fost în 9 (14%). Schimbări speciale pe electrocardiogramă, cu excepția intervalului scurtat P-Q, nu au putut fi detectate, cu excepția ascuțitei oarecum neobișnuite a daltă R.
Studiile electrofiziologice efectuate la persoanele cu un interval P-Q scurtat au produs rezultate ambigue. În unele cazuri, existența fibrelor Paranodale ale lui James a fost dovedită și apoi pulsul sinusului trece prin ele în jurul nodului atrioventricular și, prin urmare, nu există o încetinire a acestuia.
Pulsul intră prin trunchiul fasciculului atrioventricular (Gis) și este condus în continuare spre ventricule, determinând apariția unui complex QRS normal pe electrocardiogramă.
Ca o ilustrare a sindromului real al intervalului trunchiat P-Q (R), dăm următoarea observație.
Alla V. 14 se așeză. Ea sa născut cu sânge plină de sânge. În primul an de viață, a suferit o dispepsie de etiologie inexplicabilă. De trei ori am avut pneumonie (la 1 an 4 luni, 1 an 6 luni și 3 ani). Suferă adenotonzilită cronică, alergii (ouă și portocale), distonie neurocirculativă. În istoria a trei atacuri de tahicardie paroxistică. Primul dintre ele sa dezvoltat seara (la 21 de ore) si a durat 3 ore (oprit cu introducerea lidocainei). Următoarele două au reușit să fie stins cu un amestec de lidocaină și diazepam (seduxen). Pe electrocardiogramă (Figura 180) ritmul este sinusoidal, 107 - 97 contracții în 1 min. Intervalul P-Q este 0,09 s; QRS - 0,08 s; Q-T - 0,30 s (N = 0,29 s). Concluzie: un copil cu adenotonzilită cronică și distonie neurocirculantă are sindromul intervalului P-Q (R) scurtat.
DESCRIEREA TIPULUI MAHAIM
După cum sa menționat, fibrele Mahayma - o punte muscular care conectează porțiunea inferioară proximală a nodului atrioventricular, sau partea superioară a butoiului cu septul ramura bloc interventricular. Prin urmare, impuls sinusal merge tot nodul atrioventricular normală (convențional) încetinire, dar atunci există o pre-excitație a porțiunii bazale a septului interventricular și electrocardiografică undei R documentate.