Răspunsul ritmului cardiac la exercițiu. Indicele cronotropon
Cu o creștere a sarcinii fizică este o accelerare progresivă a ritmului sinusal parțial de inervare nodul sinoatrial simpatic și parasimpatic și catecolamine circulante. La unii pacienți, mai degrabă nervos legate de SFI, înainte de efectuarea testului de sarcină poate fi observată inițial suprareacție sub formă de ritm cardiac crescut și SBP, care sa stabilizat după 30-60 secunde. Creșterea inadecvată a frecvenței cardiace la niveluri scăzute de FN poate să apară la pacienții cu FA, hipovolemie, debilitate fizic sau anemică, dar, de asemenea, cu disfuncție ventriculară stângă severă; această creștere este posibilă și în câteva minute în perioada de recuperare.
Cazurile în care rata inimii răspunde în mod necorespunzător unei creșteri a FN sunt asociate cu un prognostic nefavorabil. eșecul Hronotroppaya este determinată pentru a reduce sensibilitatea ritmului cardiac în timpul FN gipersimpatikotopii și incapacitatea de a crește ritmul cardiac la cel puțin 85% din valoarea maximă pentru o anumită vârstă, adică se referă la reducerea rezervelor de frecvență cardiacă. rezerva de ritm cardiac se calculează după cum urmează: utilizat ChSSrezerva-% = (ChSSpik - ChSSpokoy) / (220-Age-ChSSpokoy).
Termenul „indicele cronotrop“ este folosit pentru a se referi la declinul față ritmului cardiac normal de creștere în fiecare etapă a FN sau ritmul cardiac de vârf, care este mai mică decât calculată pentru maxim FN. Acest lucru reflectă incapacitatea de a utiliza complet rezerva de ritm cardiac. Astfel de modificări ar putea indica o leziune vegetativa disfuncție sinusală, observată în anumite tipuri de terapie de droguri, de exemplu, b-AB, precum și reflectă răspunsul la ischemie miocardică. Când indicele cronotropic este redus la <80%, растет смертность в отдаленном периоде.
Insuficiența cronotropică nu trebuie utilizată pentru a determina prognosticul la pacienții tratați cu beta-AB.
Încălcarea procesului de restaurare a ritmului cardiac (HRMS) implică o scădere relativ lentă a ritmului cardiac după terminarea PPS. Acest tip de reacție reflectă o scădere a tonusului nervului vag și este asociat cu creșterea mortalității.
Dacă în perioada postnagruzochnom oferă odihnă într-o poziție verticală, valoarea ritmului cardiac <12 уд/мин считают патологическим. Для пациентов, которым проводят СТресс-ЭхоКГ или другое исследование в положении лежа на спине, непосредственно после ПФН патологическим значением является ЧСС <18 уд/мин. В случаях, когда ЧССвосст измеряют через 2 мин восстановительного периода, патологическим будет значение ЧСС <11 уд/мин.
Valoarea prognostică a violării identificată ChSSvosst este independentă de nivelul atins de recepție FN b-AB, coronară funcția gravitație LV, cronotrop indicele de încărcare eșec treadmill Duke, prezența de angina indusă de stres sau tulburări ischemice asupra ECG. Este necesar să se facă distincția de răspuns submaximal frecvenței cardiace la pacienții care nu sunt suficient de motivați pentru a efectua ETT sau au o capacitate limitată de a atinge un nivel suficient pentru a evalua rezerva de ritm cardiac (ceea ce poate duce la rezultate de randament, care nu sunt potrivite pentru diagnostic) de eșec cronotropică atunci când efectuează un test adecvat pentru prognosticul scopului .