Alexey Krivoshapkin, neurochirurg, Novosibirsk
SURGERIE MINIM INVAZIVĂ ÎN UTILIZARE
Utilizarea pe scară largă a termenilor "minim invaziva" sau "minim invaziva" în ceea ce privește manipulările chirurgicale endoscopice. Dar din moment ce, de la introducerea și dezvoltarea endoscopiei, au apărut modalități și mai puțin invazive de intervenții chirurgicale, aplicarea unui astfel de termen exclusiv la endoscopie nu corespunde realităților timpului.
În prezent, intervențiile sub SUA prin intermediul unei perforări, fără a conduce la cavitatea abdominală a endoscopului și insuficiența gazelor, sunt mai puțin invazive și mai scumpe.
O intervenție chirurgicală minim invazivă sub îndrumare cu ultrasunete (sau diagnostic minimal invaziv, intervenții terapeutice și chirurgicale înseamnă intervenție care îndeplinește următoarele criterii:
- manipulare sub îndrumare cu ultrasunete (percutanată, transexposure, transvaginală, endoscopică);
- manipularea printr-o puncție a pielii sau mucoasei de la 0,3 mm la 20 mm;
Tehnicile laparoscopice, retroperitoneoscopice asociate cu insuflarea gazului sau a lichidului pentru a furniza imagini optice sunt de preferință numite intervenții de invazivitate medie.
Alte metode (laparotomie, lumbotomy, minidostupa asistent mecanic) asociate cu peretele abdominal si incizia infasoara de întindere de 20 mm, prevăzute la procedurile chirurgicale traditionale (sau proceduri invazive, traumatisme asociate cu peretele abdominal mari și peritoneu).
În prezent, toate tipurile de bază de intervenții minim invazive sub ultrasunete si control meci (controlul endoscopic de control rentgentelivizionny): extragerea corpurilor străine și pietre, drenaj cariilor abdominale și pleurale, abcese și chisturi, drenaj și conducte stenting organisme stomirovanie (percutanata-transhepatic Cholangiography percutanta transhepatic-cholangiostomy transdermal-transhepatic cholecystostomy, gastrostomie, epitsistostomiya, nephrostomy, biopsia (ste puncție zhnevaya și puncție-aspirație cu histologice ulterioare și examenul citologic al materialului), întărirea puncție terapeutică și ablație.
Separat, ar trebui să menționăm metodele invazive de ultrasunete:
- endoscopice (gastro-, bronco-);
- intraprotale (cholangio, pancreato, uretero-, uretro, pielo-);
- laparoscopică;
- intraoperator (în timpul laparotomiei și al altor intervenții tradiționale);
- intravasculară;
- intracardiacă.
La rândul lor, sub controlul cu ultrasunete a tipurilor de ultrasunete enumerate, se efectuează și intervenții, dar deja sub îndrumare combinată.
Deoarece multe intervenții minim invazive sub îndrumarea ultrasunetelor, efectuate printr-o singură puncție din diagnosticare, merg imediat la terapie, termenul a apărut - diapevtica.
Deci, o puncție diagnostică a chistului, însoțită de aspirația conținutului, care vă permite să rafinați diagnosticul imediat, fără a scoate acul, se efectuează o injecție de scleroză (scleroterapie).
acumulare de lichid de diagnosticare a puncție în abdomen sau retroperitoneale, limitat sau nelimitat, detectarea conținutului anormale (puroi, bilă, suc pancreatic, etc.) completeaza aspirația prin introducerea antiseptice sau de scurgere de instalare.
Astfel, în cadrul procedurii chirurgicale sonografice diapsihologice, se intenționează să se combine manipularea diagnostică și terapeutică printr-un acces într-o etapă.
Un termen mai general - SONOGRAFIA INVAZIVĂ - combină toate metodele chirurgicale terapeutice terapeutice terapeutice minimale invazive, cum ar fi:
- puncție (aspirație, trepan-biopsie, injecție, scleroterapie, ablație);
- cateterizare;
- drenaj;
- stentarea;
- stomirovanie;
- extracție;
- introducerea ultrasunetelor în țesuturi, cavități, organe, conducte, vase și în inimă.
Pentru a evita conflictul în determinarea invaziei minime în funcție de metoda utilizată, este posibilă împărțirea tuturor tehnicilor chirurgicale minim invazive în funcție de tipul de vizualizare utilizat pentru navigație.
- transdermic
- transrectal
- transvaginala
- endoscopica
- intraoperator
- in-flow (cholangio, pancreato, uretero-, uretro, pielo-)
2.Endoscopie (flexibilă și rigidă):
- fibrobronhoscopie
- fibroezofagogastroduodenoskopiya
- laparoscopie
- retroperitoneoskopiya
- thoracoscopy
- In-flow (cholangio, pancreato, uretero-, uretro, pielo-)
3. Tomografia cu raze X (CT).
5. Vizualizarea corespondenței.
La menționarea ulterioară a tehnicii chirurgicale minim invazive, este necesar să se califice conform tipului de vizualizare utilizat pentru navigație.
1. Chirurgie minim invazivă sub control ultrasonic.
Operație minim invazivă sub îndrumare cu ultrasunete.
2. Chirurgie minim invazivă sub control endoscopic.
Chirurgie endoscopică minim invazivă.
3. Chirurgie minim invazivă sub control CT.
Operație minim invazivă sub îndrumarea CT.
4. Operație minim invazivă sub controlul raze X.
Operație chirurgicală cu raze X minim invazive.
5. Chirurgie minim invazivă sub control ultrasunete combinat, control endoscopic și radioterapie.
P.S. Una dintre problemele controversate rămâne utilizarea termenului "minim invaziv" pentru operațiile efectuate de la un mini-acces folosind un instrument special pentru selectarea instrumentelor chirurgicale de tip "Mini-Asistent". Odată ce o astfel de metodă ar putea fi într-adevăr considerată cea mai mini-invazivă. Dar, dezvoltarea rapidă a tehnologiei medicale a redus accesul chirurgical percutanat la un diametru de 2-3 mm, care este de câteva ordine de mărime diferită de incizia pielii la mini-acces. Construcția conservativă a terminologiei nu ține pasul cu schimbările rapide și trecerea timpului.