Obstrucția biliară completă (intrahepatic sau extrahepatică)

Obstrucția biliară, completă (intrahepatic sau extrahepatică)

Modificările tipice cu obstrucția extrahepatică se manifestă printr-o creștere a nivelului de AF de col uterin (> 2-3 ori mai mare decât norma), ACT <300 Ед/л, конъюгированного сыво-роточного билирубина.

Cu tipul de obstrucție extrahepatică, nivelul creșterii APF corespunde gradului de ocluzie. AF normal este extrem de rară, cu obstrucție extrahepatică. Un nivel foarte ridicat poate fi, de asemenea, detectat cu colestază intrahepatică. Valoarea LAP serică crește în paralel cu creșterea nivelului de AP.

Bilirubina conjugata creste in ser; Bilirubina neconjugată este normală sau ușor ridicată.

Colesterolul din ser este crescut (300-200 mg / dl, cronic> 1000 mg / dl).

Serul fosfolipidelor este crescut.

Timpul de protrombină este prelungit, este normalizat la recepția parenterală a vitaminei K mai des decât la bolile celulelor parenchimale ale ficatului.

Bilirubina în urină este crescută, urobilinogen în urină este redus.

În scaun, bilirubina și urobilinogenul sunt coborâți (scaune de culoare argiloasă).

Aceste studii de laborator ale bolii primare (de exemplu, concrements, carcinom duct, periductal carcinom metastatic sau plazmotsitarnyh, ganglioni limfatici) sunt indicate.

Obstrucția conductei biliare (una)

Bilirubina serică specifică, a cărui valoare normală este combinată cu un nivel semnificativ crescut de fosfatază alcalină.

Cancerul vezicii biliare și al canalelor biliare

Cancerul vezicii biliare și conductelor biliare

Datele de laborator reflectă diferite localizarea și amploarea unui cancer de infiltrare, ceea ce poate duce la obstrucția parțială a conductelor intrahepatice sau canalul biliar comun, metastaze hepatice sau colangita sochetannyj; La 50% dintre pacienți icterul se dezvoltă până la momentul internării.

Datele de laborator ale obstrucției ductului biliar sunt caracterizate de o creștere progresivă și de severitate, spre deosebire de schimbările intermitente datorate obstrucției cauzate de o piatră. Carcinomul intraluminal papilar al conductelor biliare poate fi supus unor perioade de formare a unei scuame cu o obstrucție caracteristică intermitentă a canalelor.

Examinarea citologică a fluidului duodenal aspirat poate dezvălui celulele maligne.
Scaun de culoare argintiu icter datorat, în combinație cu sângerări gastro-intestinale pot apărea când duct sau carcinomul hepatocelular, pancreatic fiolă (ampulei Vater).

Cholangita acută

Infecția biliară se dezvoltă de obicei gram datorate (de exemplu, E. coli, Klebsiella sp.), (Fecalis Streptococcus, Enterococcus, Bacteroides fragilis) Gram pozitive și anaerobe florei bacteriene care este frecvent asociată cu obstrucție.

Creșterea semnificativă a leucocitelor (<30 000/мкл) с повышением гранулоцитов.
Cultură de sânge este pozitivă în aproximativ 30% din cazuri, 25% dintre acestea fiind polimicrobiene.
Date de laborator, caracteristice obstrucției incomplete a conductelor biliare datorate inflamației sau care preced obstrucția completă a canalului (de exemplu, piatră, tumoare, cicatrice). Vezi "Coledocholitiaza".
Dovezi de laborator privind necroza celulelor parenchimale și malformații.

Creșterea serului ACT, ALT etc.

Urobilinogenul în urină este crescut.

Cholangita sclerozantă primară

Cholangita, sclerozarea primară

Fibroza cronică, boala inflamatorie colestatică a canalelor biliare intra- și extrahepatice, găsită predominant la bărbații cu vârsta sub 45 de ani, rareori la copii; în 75% din cazuri este asociat cu boli inflamatorii intestinale, în special colită ulcerativă. Trecerea progresivă a colestazei cronice duce la un rezultat letal (de obicei din insuficiența hepatică), la 25% dintre pacienți la momentul diagnosticării simptomelor bolii.

Creșterea gama globulinei în 30% din cazuri, IgM - în 40-50% din cazuri.

Anticorpii citoplasmatici antineutrofili în aproximativ 65% din cazuri și anticorpii antinucleari în <35% случаев больше, чем при других заболеваниях печени, но их диагностическое значение еще не выяснено.

Spre deosebire de ciroza biliară primară, anticorpii antimitocondriali, anticorpii pentru mușchii netezi, factorul reumatoid, anticorpii antinucleari sunt negativi la> 90% dintre pacienți.

Datele din studiile de laborator rezultate din dezvoltarea bolii

Cholangiocarcinomul la 10-15% dintre pacienți poate determina o creștere a antigenului carbohidrat seric 19-9.
Hipertensiune arterială portală, ciroză biliară, colangită bacteriană secundară, steatoree și malabsorbție, colelitază, insuficiență hepatică.

Aceste studii de laborator predispuneau boli cum ar fi y 7,5% dintre pacientii cu colita ulcerativa gasit aceasta patologie, mult mai putin boala Crohn este asociată cu sindromul retroperitoneale și fibroză mediastinal.

Colecistită acută

O creștere a ESR, o creștere a numărului de leucocite (o medie de 12.000 / μl)> 15.000 dau motive pentru asumarea empatiei, perforării sau a unui proces inflamator acut.

ACT seric este crescut la 75% dintre pacienți.

Bilirubina serică este crescută la 20% dintre pacienți (de obicei> 4 mg / dl, dacă este mai mare, se presupune că este asociată coledocolitizia asociată).

Serul AF este crescut (la unii pacienți), chiar dacă bilirubina serică este normală.

Creșterea amilazei serice și a lipazei la unii pacienți.

Date de laborator privind obstrucția biliară concomitentă, dacă există.

Date de laborator care indică colelitază preexistentă (la unii pacienți).

dovezi de laborator de complicații (de exemplu, empiem perforației vezicii biliare, colangita, abces hepatic, pieloflebit, pancreatita, intestinale non alimente divergență cauzate de pietre din vezica biliară).

Cholecistita cronică

Nu pot fi detectate semne de laborator nespecifice ale colecistitei acute sau nu există schimbări în indici.

Semnele de laborator ale colelitizei asociate pot fi identificate.

coledocolitiază

Pietrele vezicii biliare din conductele biliare pot fi rezultatul trecerii lor din vezica biliară sau al unui defect anatomic (de exemplu, chisturi, stricturi).

În timpul sau imediat după colica biliară

Leucocitoză.
Bilirubina serică a fost crescută la aproximativ 1/3 dintre pacienți.
Bilirubina în urină este crescută în aproximativ 1/3 dintre pacienți.
Nivelul amilazei serice sau urine este crescut.
Nivelul fosfatazei alcaline serice a fost crescut.

Semnele de laborator ale colestazei în schimbare sau tranzitorie. Creșterea persistentă a celulelor albe din sânge, ACT, ALT sugerează o cholangită.

Semnele de laborator ale colangitei secundare, pancreatitei acute, icterului obstructiv, stricturii etc.

În drenajul duodenal, se determină cristalele de bilirubină de calciu și colesterol (la unii pacienți); 50% încredere în test (informativ numai la pacienții fără icter).