Pentru a înțelege întregul proces dureros este posibil numai după un interviu amănunțit al pacientului. Dar ancheta va fi completă numai dacă este produsă în conformitate cu un anumit plan și în conformitate cu o anumită schemă. Numai în acest fel este posibil să se obțină un material suficient pentru stabilirea diagnosticului corect, pentru a judeca evoluția bolii și gravitatea ei și pentru a sublinia căile de tratament și îngrijire rațională.
Schema de interviu trebuie să cuprindă următoarele secțiuni: 1) informații generale despre pacient; 2) plângerile pacientului; 3) anamneza bolii (istoricul bolii prezente); 4) anamneza vieții sau anamneza generală; 5) istoricul familiei și ereditatea; 6) întrebarea pacientului despre starea generală și cele mai importante mișcări ale corpului în prezent.
Informațiile generale despre pacient sau partea așa numită de pașaport includ următoarele aspecte: numele, prenumele și patronimul pacientului, sexul, vârsta, educația, starea civilă, profesia, locul de muncă și locul de reședință. Această parte a istoriei bolii este completă de asistenta medicală în departamentul de admitere atunci când pacientul intră în instituția medicală.
Toate ulterioare, principal, o parte a istoriei umple doctorul, dar am stabilit procedura de studiu, la asistente medicale știu în ce ordine ar trebui să interogheze pacientului, deoarece acestea au de multe ori să ia parte la examenul fizic și completarea ultimei istoricul medical, precum și pentru a vorbi cu pacientul despre boala sa.
În primul rând, pacientul este întrebat despre ce se plânge, ceea ce îi este îngrijorat, oferă o scurtă descriere a istoriei bolii actuale (anamnesis morbi) 1. În același timp, ei află cum a apărut boala, cum sa dezvoltat înainte de a căuta ajutor medical și ce măsuri (tratament) au fost luate până în prezent.
Este necesar să întrebați pacientul dacă a existat o creștere a temperaturii corpului la începutul bolii, așa cum a fost în timpul întregii boli.
- Este necesar să aflăm de la pacient ce cauze, în opinia sa, a provocat această boală. Desigur, pacientul poate să nu știe cauza reală a bolii, poate explica în mod incorect, dar din povestea lui uneori este posibil să se obțină informații importante despre condițiile în care a apărut boala.
Apoi trec la anamneza vieții (anamnesis vitae)
Marile fiziologii din Rusia (Sechenov, Pavlov) si medicii (MJ Wise, S. Botkin, GA Zakhar'in AA OSTROUMOV) acordă o mare importanță condițiilor de viață și de muncă pentru sănătatea umană, precum și pentru dezvoltarea diferitelor boli.
M. Ya. Mudrov (1776-1831) la începutul secolului trecut a spus că pentru oamenii sănătoși este necesar să se creeze condiții care să le permită să prevină apariția bolilor. Un alt mare terapeut rus GA Zakharin (1829-1897) a vorbit despre importanța igienei pentru prevenirea bolilor. De aceea, au acordat o mare importanță anamnezei pacientului, condițiilor în care trăiește și lucrează.
GA Zakharin a elaborat o schemă detaliată pentru interogarea pacientului, care este folosită în prezent astăzi.
De mare importanță sunt condițiile în care sa născut, dezvoltat și studiat pacientul. Pacientul este apoi întrebat despre bolile din copilărie, în special din cauza bolilor infecțioase, deoarece bolile infecțioase dau uneori complicații care durează pentru viață.
O mare importanță în dezvoltarea bolilor este reprezentată de mediul înconjurător al persoanei; locuințele, alimentele, mediul familial și condițiile de muncă la locul de muncă.
Condițiile de lucru sunt adesea de mare importanță în dezvoltarea bolii. Trebuie să știți unde lucrează pacientul - în interior sau în aer liber. Dacă este în cameră, atunci ceea ce este: lumină, rece, strâmt, etc. Zi sau noapte de lucru, ședinței, în picioare, grele, lumină, tensionată; dacă există zgomot în timpul funcționării, praf, gaze nocive și fum.
Femeia trebuie să ceară atunci când a avut prima perioadă menstruală, care este periodicitatea și durata menstruației, indiferent dacă sunt însoțite de durere, când a fost o menstruație pentru ultima dată. Dacă femeia este în vârstă, atunci trebuie să întrebați dacă și-a încetat menstruația și dacă s-ar opri, când a observat exact fenomenele dureroase. În plus, este necesar să aflați de câte ori pacientul a fost gravidă, câți au avut sarcină, avorturi spontane. Fiecare pacient trebuie să afle dacă fumează și dacă fumează, apoi de la ce vârstă și câte țigări consumă băuturi alcoolice pe zi, cât de des și în câte. Apoi se îndreaptă către o istorie familială și identificarea factorilor ereditori care pot influența dezvoltarea bolii. Întreabă-te despre părinții pacientului, despre frații și surorile lui - sunt sănătoși și dacă sunt bolnavi, atunci dacă au murit, de ce și la ce vârstă.
Este necesar să întrebați pacientul despre starea lui în acest moment: are senzații dureroase, nu? dacă toate organele sale funcționează. La sondajul nu a purta un caracter haotic, cel mai bine este să-l țină pe sistemele de organe: în primul rând, pentru a întreba despre starea sistemului respirator, apoi circulator, digestiv, organele urogenitale, organele de mișcare, sistemul nervos și organele senzoriale (a se vedea secțiunile relevante ale cursului în cazul în care boala descrisă. aceste organisme).
Schema propusă ar trebui să fie respectată, deoarece fără un plan va exista un sondaj nesistemat care să dureze mai mult timp și nu dă o idee clară despre boală, deoarece unele puncte semnificative vor fi uitate și ratate.
În acest capitol am analizat ce ar trebui să fie întrebat pacientul. Dar este important să știți cum să întrebați, trebuie să învățați să discutați cu o persoană bolnavă, să puteți câștiga încrederea lui. Prin urmare, nu puteți întrerupe întotdeauna pacientul cu întrebări, dar trebuie să tratați cu atenție tot ceea ce spune el.
Desigur, atunci când faceți un studiu, trebuie să țineți cont de nivelul general de dezvoltare și de nivelul cultural al pacientului. Mai ales cu tact și pricepere ar trebui să fie preocupat de întrebări intime (despre relația dintre soț și soție, despre bolile venerice transferate, etc.). Asemenea întrebări pot fi cerute pacientului, rămânând singur cu el, astfel încât acestea să nu fie auzite de alți pacienți din salon.
Bolnav toată ziua și noaptea în custodia asistenta, iar el se așteaptă în mod natural de la participarea ei, el vrea să-i spună despre boala lui, pentru a afla ce crede ea despre cursul bolii sale, cu privire la posibilitatea de recuperare, și așa mai departe. N.
Pacientul trebuie să simtă că asistenta vorbește cu el și-l pune întrebări, nu din curiozitate, nu din dorința de a învăța aspectele intime ale vieții sale, ci pentru că el vrea să-l ajute, să-l liniștească, pentru a ridica moralul, să-l facă speranță de recuperare și reabilitare profesională.
Abilitatea de a vorbi cu un pacient, pentru a găsi "abordarea" potrivită lui, este dezvoltată treptat pe baza experienței și a comunicării constante cu pacienții. Principala condiție pentru stabilirea contactului dintre pacient și medicul medical este încrederea, care se realizează în primul rând printr-o atitudine caldă și atentă față de toate nevoile persoanei suferinde.