atac de cord (din infarcire Latină -. Umplutura, umplutura) - este o secțiune moartă a organului sau țesutului off din circulație, ca urmare a încetării bruște a fluxului sanguin (ischemie). Infarctul este un fel de coagulare vasculară (ischemică) sau necroză colicată. Aceasta este cea mai frecventă formă de necroză.
Necroza este afectată atât de celulele parenchimale, cât și de țesutul interstițial. Cel mai adesea, un atac de cord apare cu tromboza sau embolie, spasm, comprimarea vaselor arteriale. Foarte rar, cauza unui atac de cord poate fi o încălcare a fluxului venos.
Cauzele infarctului:
- ischemie acută datorată spasmului prelungit, trombozei sau embolismului, compresiei arterei;
- organism de stres funcțional în nivelul său de alimentare cu sânge. De o mare importanță pentru apariția unei anastomoze insuficiență miocardică și colateralelor, care depinde de gradul de deteriorare a peretelui arterial și îngustării lumenului (arterioscleroza obliterantă endar- teriit) asupra gradului de circulație (stază de exemplu venoasă), iar nivelul arterei off de tromb sau embol.
Prin urmare, atacurile de inimă apar, de obicei, în acele boli, care se caracterizează prin schimbări severe în pereții arterelor și tulburări generale de circulație. Acestea sunt:
- endocardită bacteriană (infecțioasă).
Cu insuficiența anastomozelor și a colateralelor, dezvoltarea infarctelor venoase este asociată cu tromboza venoasă în condițiile embolismului congestiv.
O imagine macroscopică a atacurilor de inimă. Forma, dimensiunea, culoarea și consistența infarctului pot fi diferite.
Forma unui atac de cord. În mod obișnuit, infarcturile au o formă de pană. În această porțiune conică a penei înspre corp poarta, iar cea mai mare parte merge la periferie, de exemplu sub capsula corp, sub peritoneu (infarctele splinei), sub pleura (infarct pulmonar) și t. D. Forma caracteristică a atacurilor de cord, in rinichi, splină, plămâni angioarchitectonics determinate de natura acestor organisme - trunchiul (dihotomice simetric) tipul arterelor de ramificare. Infarctul mai mic este neregulat. Astfel de atacuri de cord apar in inima, creier, intestin, deoarece nu trunchi si artere de tip vrac sau mixte ramificare predomină în aceste organe.
Amplitudinea infarctului miocardic. Un infarct poate acoperi majoritatea sau întregul organ (infarct total sau subtotal) sau poate fi detectat numai sub microscop (micro-infarct).
Culoarea și consistența atacurilor de inimă. Dacă un atac de cord este in curs de dezvoltare în funcție de tipul de necroză de coagulare, țesutul în zona necrozei este compactat, devine dryish, alb și galben (infarct miocardic, rinichi, splină). Dacă infarctul este format de tipul necrozei colicate, țesutul mort se înmoaie și se diluează (infarct cerebral sau concentrare cenușie cenușie).
În funcție de mecanismul dezvoltării și aspectului distinge:
* infarctul alb (ischemic);
* infarct roșu (hemoragic);
* atac de cord alb cu o lovitură hemoragică.
Alb (ischemic) atac de cord este rezultatul încetării complete a fluxului sanguin arterial in organe, cum ar fi inima, rinichiul, splina, creierul deasupra zieva Willy-cerc. De obicei, se întâmplă în zone cu un sistem de flux sanguin (principalul tip de ramificare a arterelor), în care circulația colaterale este slab dezvoltată. Datorită debitelor venoase intacte din țesutul ischemic și spasmului din partea distală a arterelor după încetarea fluxului sanguin, se observă paloare a acestor infarcte. Infarctul alb (ischemic) este un sit, clar delimitat de țesuturile din jur, alb și galben, nestructurat.
Un atac de cord alb, cu o lovitură hemoragică, este reprezentat de un plasture alb-galben, dar această zonă este înconjurată de o zonă de hemoragie. Se formează ca urmare a faptului că vasospasmul periferic al infarctului este înlocuit de expansiunea paretică și de dezvoltarea hemoragiilor. Un astfel de atac de cord poate apărea în rinichi, miocard.
Roșu (hemoragică), miocardic caracterizat prin aceea că necroza de teren îmbibat în sânge, este roșu închis și bine demarcate. Miocardice devine roșu ca urmare a eliberării în zona de infarct a vaselor de sânge necrotice ale microvasculature. Pentru dezvoltarea infarctului roșu sunt caracteristici importante angioarchitectonics organism - două sau mai multe sisteme de flux sanguin, dezvoltarea colateralelor: vlegkuyu - prezența anastomoze între bronsic si arterele pulmonare in intestin - o abundență de anastomoze între ramurile arterelor mezenterice in creier, in zona cercului Willis anastomoze între interne somnoros și ramuri ale arterelor bazilare.
Infarcturile roșii pot apărea, de asemenea, în țesut în timpul dizolvării sau fragmentării (dezintegrării) a trombului ocluziv, care reia fluxul sanguin arterial în zona infarctului.
Rar infarctul hemoragic apare în rinichi și inimă. O condiție necesară pentru o astfel de impregnare hemoragică este congestia venoasă.
ocluzie venoasa apare atunci cand tesutul miocardic întregul sistem de drenaj venos (de exemplu, tromboza superior sagital sinus, tromboza venei renale, tromboza venei mezenterice superioare). Acest lucru produce un edem intens, congestie, hemoragie și creșterea progresivă a presiunii hidrostatice în țesuturi. În cazul în care o creștere puternică a presiunii hidrostatice împiedicat afluxul de sânge arterial în țesutul, ceea ce duce la ischemie și infarct. infarcte hemoragice. întotdeauna venoase
Tipurile specifice de infarct venos apar atunci când încălcarea (de exemplu, în strangulată inel hernie herniar duce la conținutul miocardic sac ernie) și venele răsucire (de exemplu, torsiune cordonului spermatic duce la infarct hemoragic ou).
Distingeți între infarcturile aseptice și septice. Cele mai multe atacuri de cord ale organelor interne care nu vin în contact cu mediul extern sunt aseptice. Infarcturile septice apar atunci când infecția bacteriană secundară intră în țesuturile necrotice. Infarcturile septice apar atunci când:
1) prezența microorganismelor în trombul sau embolul obturat, de exemplu, în emboli cu endocardită bacteriană (septică);
2) dezvoltarea unui infarct în țesut (de exemplu, în intestin), în care este în mod normal prezentă flora bacteriană.
Infarcturile septice se caracterizează prin inflamație acută purulentă, care duce adesea la formarea unui abces la locul infarctului. Prezența florei bacteriene preexistente în contact cu organismele mediului extern poate determina transformarea în dezvoltarea lor în infarctele cangrenă (de exemplu, în intestin, plamani).
Locația mortală microscopică se distinge printr-o pierdere de structură, contururi de celule și dispariția nucleelor.
Cea mai mare semnificație clinică sunt atacurile de cord (miocard), creierul, intestinul, plămânii, rinichii, splina.
B inima infarct este, de obicei, de culoare albă, cu RIM hemoragic, are o formă neregulată, mai frecvente în ventriculul stâng și septul interventricular, rar - în ventriculul drept și atrium. Necrosis pot fi localizate sub endocardului (subendokardialny infarct), epicard (subepi- kardialny infarct), vtolsche miocardic (intramural) sau cuprinde întreaga grosime a miocardului (infarct transmural). Zona B de pe endocard infarctat format adesea trombilor și pericardul - depozite fibrinoase, care este asociat cu dezvoltarea inflamației reactive în jurul zonelor de necroză. Cel mai adesea, infarct miocardic se produce pe fondul aterosclerozei și a hipertensiunii, cu adaos de un spasm al arterelor sau tromboză, ca boală cardiacă ischemică acută.
În capul M03te deasupra cercului Willis apare un atac de cord alb, care se înmoaie rapid (accentul de înmuiere cenușie a creierului). Dacă un atac de cord este format pe fondul unor tulburări semnificative ale circulației sanguine, stază venoasă, necroza centrului creierului este impregnat cu sânge și devine roșie (centrul de înmuiere roșu a creierului). În regiunea creierului stem, un atac de cord roșu se dezvoltă, de asemenea, sub cârnați. Infarctul este localizat, de obicei, în nodurile subcortice, distrugând căile de conducere ale creierului, care se manifestă prin paralizie. Un infarct cerebral, ca un infarct miocardic, apare cel mai adesea pe fundalul aterosclerozei și hipertensiunii și este una dintre manifestările bolilor cerebrovasculare.
În marea majoritate a cazurilor, se formează un infarct hemoragic. Motivul este adesea tromboembolismul, mai puțin frecvent - tromboza în vasculită. Locul infarctului este bine delimitat, are forma unui con, a cărui bază este transformată în pleura. Țesutul mort este dens, granular, roșu închis. Hemoragică lumina infarct apare, în general, pe un fond de stază venoasă, iar dezvoltarea sa este determinată în mare măsură de particularități angioarchitectonics anastomozele prezenței pulmonare între arterele pulmonare și sistemele bronșice. B condiții stagnante hiperemie și închiderea lumenul ramurilor arterei pulmonare la necroza a tesutului pulmonar al arterelor bronșice intră capilarelor sangvine care rupe și se varsă în lumenul alveolelor.