Structura IgE este similară structurii altor imunoglobuline și constă din două lanțuri polipeptidice grele și două luminoase. Acestea sunt grupate în complexe, numite domenii. Fiecare domeniu conține aproximativ 110 aminoacizi. IgE are cinci astfel de domenii, spre deosebire de IgG, care are doar patru domenii. Conform proprietăților sale fizico-chimice, IgE este o glicoproteină cu o greutate moleculară de aproximativ 190.000 daltoni, constând din 12 # 37; din carbohidrați. IgE are cea mai scurtă durată de existență (timpul de înjumătățire plasmatică de la 2 la 3 zile), rata cea mai mare de catabolism și cea mai mică rată de sinteză din toate imunoglobulinele (2,3 μg / kg pe zi). IgE este sintetizat în principal de celulele plasmei localizate în membranele mucoase. Principalul rol biologic al IgE este abilitatea unică de a se lega de suprafața celulelor mastocite și a bazofilelor umane. Pe suprafața unui bazofil există aproximativ 40 000 - 100 000 de receptori care se leagă de la 5000 la 40 000 de molecule IgE.
Degranularea celulelor mastocite și bazofile are loc atunci când două molecule de IgE legate la membrană se leagă la un antigen de celule care, la rândul său, „include“ secvență de evenimente care duc la eliberarea de mediatori inflamatori.
În plus față de participarea la reacțiile alergice I (imediate), IgE participă la imunitatea antihelmintică protectoare, care se datorează existenței unei legături încrucișate între IgE și antigenul helminților. Acesta din urmă pătrunde prin membrana mucoasei și se află pe celulele mastocite, determinându-le să degranuleze. Mediatorii de inflamație cresc permeabilitatea capilarelor și a membranei mucoase, ca urmare a ieșirii IgG și a leucocitelor din sânge. Pentru hemminții acoperiți cu IgG, se atașează eozinofile, care scot conținutul granulelor lor și astfel ucidă helminții.
În practica laboratoarelor de diagnostic clinic, determinarea IgE generală și specifică este efectuată cu scopul de a le utiliza ca indicatori independenți de diagnosticare. În tabel. 2 prezintă principalele boli și condiții, însoțite de o modificare a IgE totală a serului de sânge.
Tabelul 2: Boli și afecțiuni însoțite de modificări ale IgE seric total
Caracteristicile limitelor de interpretare și diagnosticare ale IgE total
Aproximativ 30 # 37; pacienții cu boli atopice au un nivel de IgE total în limitele valorilor normale.
Unii pacienți cu astm bronșic pot fi sensibile la un singur alergen (antigen), aducerea totală IgE poate fi în intervalul normal, în timp ce testul cutanat și IgE specific pentru a fi pozitiv.
Concentrația IgE totale în ser este, de asemenea, a crescut cu condiții neatopici (în special când infestările helmintice, unele forme de imunodeficiență și aspergiloză bronhopulmonară), urmată de normalizare după un tratament adecvat.
Recurența urticară cronică și edemul angioneurotic nu sunt indicații obligatorii pentru determinarea IgE totală, deoarece acestea sunt de obicei de natură non-imună.
Limitele normei, definite pentru europenii, nu pot fi aplicate reprezentanților zonelor endemice pentru helminthiasis.
Caracteristicile limitelor de interpretare și de diagnostic ale IgE specifice- Accesibilitatea definiției IgE specifice nu trebuie să-și exagereze rolul de diagnostic în examinarea pacienților cu alergii.
- Detectarea IgE specifică alergenilor (la orice alergen sau antigen) nu demonstrează că acest alergen specific este responsabil pentru simptomele clinice; concluzia și interpretarea finală a datelor de laborator trebuie efectuate numai după o comparație cu imaginea clinică și cu datele anamneziei alergologice desfășurate.
- Lipsa IgE specifice în serul sângelui periferic nu a împiedicat participarea mecanism IgE dependente, ca sinteza locală de IgE și sensibilizarea celulelor mastocite poate apărea și în absența IgE specific în circulație (de exemplu, rinita alergică).
- Anticorpii din alte clase specifice acestui alergen, în special IgG (IgG4), pot determina rezultate fals negative.
- Concentrațiile extrem de ridicate ale IgE total, de exemplu, la unii pacienți cu dermatită atopică, pot da rezultate fals pozitive din cauza legării nespecifice la alergen.
- Rezultate identice pentru diferiți alergeni nu înseamnă valoarea lor clinică identică, deoarece capacitatea de a se lega de IgE în diferite alergeni poate fi diferită.
În concluzie, având în vedere toate cele de mai sus, precum și dificultățile existente în formularea și interpretarea testelor cutanate, enumera indicațiile principale și contraindicațiile studiu specific alergie in vitro - determinarea IgE specifice (tabelul 4.).
Tabelul 4: Indicații și contraindicații pentru determinarea IgE specific