Diabetul comă este o complicație gravă a diabetului zaharat, care apare sub influența factorilor provocatori diferiți. Pentru a menține sănătatea și viața unei persoane cu dezvoltarea acestei complicații, trebuie acordată o atenție urgentă comăi diabetice. Tipul de tratament depinde întotdeauna de cauzele atacului și de clasificarea comăi în diabetul zaharat.
Ce este o comă diabetică
Diabetul zaharat - patologie endocrine asociate cu asimilarea glucozei afectata din cauza unei deficiențe absolută sau relativă a producției de hormon de insulină. Rezultatul acestor tulburări este dezvoltarea de hiperglicemie (creșterea nivelului de zahăr din sânge) sau hipoglicemie (reducerea zahărului din sânge).
O comă diabetică este o complicație periculoasă a diabetului zaharat, însoțită de dezvoltarea simptomelor neplăcute, până la pierderea completă a conștiinței și a morții.
În funcție de mecanismul de dezvoltare în practica medicală distinge între coma hiperglicemică și hipoglicemică.
hiperglicemice
Coma hiperglicemică - o complicație, însoțită de o scădere bruscă a insulinei hormonale în sânge, în același timp cu creșterea nivelului de glucoză. Acest tip de complicație poate apărea cu orice tip de diabet zaharat, dar cu diabet zaharat de tip 2 este extrem de rar. Mai des, coma hiperglicemică este diagnosticată la pacienții cu insulină dependentă de boala de tip 1.
Există mai multe tipuri de comă hiperglicemică:
- cetoacidotic - apare atunci când terapia necorespunzătoare a diabetului zaharat sau din cauza nerespectării regulilor preventive pentru boală. Mecanismul de dezvoltare a complicațiilor este o creștere semnificativă a glicemiei și a corpurilor cetone în sânge;
- hiperosmolară - acest tip de comă din cauza o creștere bruscă a nivelului de glucoză din sânge, împreună cu hyperosmotic și o scădere în sânge de acetonă;
- lactacidemic - însoțit de o scădere a cantității de insulină pe fundal, cu o creștere a nivelului de acid lactic. Acest tip de complicație duce cel mai adesea la moarte.
Coma hiperglicemică este cauzată de creșterea nivelului zahărului din sânge
Simptomele în această formă de complicație au aceeași natură. Acestea includ dezvoltarea setei patologice, apariția slăbiciunii, amețeli, creșterea frecvenței urinării. Pacientul prezintă schimbări de dispoziție, somnolența este înlocuită de emoție. Unii pacienți prezintă greață, deranjarea scaunului, vărsături. În cursul sever, se remarcă confuzia, lipsa de răspuns la persoanele și evenimentele înconjurătoare, scăderea tensiunii arteriale și a ratei pulsului.
Important! Dacă se întâlnesc astfel de simptome, este necesar să oferiți persoanei primul ajutor, să apelați la un medic sau să-l livrați la spital.
Hipoglicemică comă
Coma hipoglicemică este denumită în mod obișnuit starea patologică a pacientului, care se dezvoltă ca urmare a scăderii nivelului de glucoză din sânge sau a scăderii drastice a cantității sale. Fără glucoză, funcționarea normală a celulelor creierului este imposibilă. Prin urmare, atunci când se încadrează, apare un eșec în organism, provocând o slăbiciune puternică a persoanei, apoi hipoglicemicului. Pierderea conștienței apare atunci când nivelul glucozei scade sub 3 mmol / litru.
Simptomele includ nenatural paloare hipoglicemiant comă, pielea umedă rece, amețeli, somnolență, a crescut bătăi ale inimii, respirația pacientului devine picături slab, tensiunii arteriale, iar elevii nu reușesc să răspundă la lumină.
Etapele îngrijirii prealabile
Pacienții care suferă de diabet zaharat, persoanele apropiate și rudele lor ar trebui să știe cum să furnizeze primul ajutor pacientului cu dezvoltarea comă. Cu diferite tipuri de comă, acțiunile sunt oarecum diferite.
Atunci când dezvoltați o afecțiune gravă la o persoană cu diabet zaharat, primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să apelați o ambulanță
Primul ajutor pentru coma hiperglicemică
Când există semne de creștere a glucozei în sânge, trebuie să căutați imediat asistență medicală sau să apelați la o echipă de medici acasă. Mai ales periculoasă este această condiție pentru copii, pentru femeile aflate în situație și pentru persoanele în vârstă. Pentru a preveni consecințele grave, acțiunile rudelor ar trebui să fie după cum urmează:
De asemenea, puteți citi:
- Dați pacientului zahăr.
- Beți persoana cu apă.
- Dacă nu există respirație, pulsul nu este audibil, este necesar să se facă masaj indirect al inimii. În multe cazuri, acest lucru ajută la salvarea vieții pacientului.
- Dacă persoana este inconștientă, dar respirația persistă, trebuie să o întoarceți spre stânga, asigurându-vă că, în caz de vărsături, nu se sufoca.
- În încăperea de care aveți nevoie pentru a lăsa în aer proaspăt, nu trebuie să permiteți pandemoniul lângă pacient.
După venirea ambulanței, medicii trebuie să fie informați despre momentul atacului, particularitățile comportamentului pacientului și simptomele acestuia.
Acțiuni pentru coma hipoglicemică
Dacă starea se deteriorează, algoritmul de ajutor este după cum urmează:
- Cereți asistență în curând.
- Așezați pacientul pe partea stângă. Vărsăturile sunt un simptom comun al dezvoltării comă. Este important să se asigure că, în cazul apariției ei, persoana nu se sufocă.
- Dacă există informații despre ce doză de glucagon intră într-un pacient, este urgent să faceți acest lucru. Adesea, pacienții cu diabet zaharat au o fiolă cu acest medicament.
- Înainte de sosirea unei ambulanțe, este necesară monitorizarea respirației unei persoane. În cazul absenței sale și al întreruperii bătăilor inimii, trebuie să faceți respirație artificială și masaj cardiac indirect.
Dacă opriți respirația la un pacient cu o comă diabetică, puteți să-i salvați viața prin respirație artificială
Important! Dacă o persoană este conștientă, ați făcut o țâră de glucagon, există o ameliorare a stării pacientului, totuși trebuie să apelați o ambulanță. Medicii ar trebui să-i ia pe pacient sub controlul lor.
Ajutați-vă cu coma hiperosmolară
coma hiperosmolară se dezvoltă atunci când utilizarea excesivă de carbohidrați, din cauza rănilor, împotriva bolilor tractului gastro-intestinal la pacienții cu diabet zaharat. În acest caz, pacientul suferă de sete, slăbiciune, oboseală. În cazurile severe apar confuzii, retard de vorbire, convulsii.
Primul ajutor pentru astfel de pacienți este după cum urmează:
- Cereți o ambulanță.
- Răsuciți pacientul spre partea stângă.
- Împiedicați slăbirea limbii.
- Măsurați presiunea. Dacă este mare, dați pacientului un medicament antihipertensiv.
- Introduceți o soluție de glucoză 40% (30-40 ml).
Astfel de acțiuni vor ajuta la susținerea proceselor vitale ale pacientului înainte de sosirea unei ambulanțe.
Ce să faci cu o comă cetoacidotică
Acțiunile principale pentru acest tip de complicație ar trebui să vizeze menținerea funcțiilor umane vitale (respirație, palpitații) înainte de sosirea medicilor. După ce apelați o ambulanță, ar trebui să stabiliți dacă persoana este conștientă. Dacă reacția pacientului la stimuli externi nu este prezentă, există o amenințare la adresa vieții sale. În absența respirației, efectuați respirația artificială. Cel care o realizează ar trebui să monitorizeze starea tractului respirator. Sufletul, vărsăturile, sângele nu trebuie să fie prezent în cavitatea bucală. Dacă există un stop cardiac, efectuați un masaj indirect.
Dacă tipul de comă nu este definit
Prima regulă de îngrijire de urgență în apariția semnelor de comă diabetică este chemarea unei ambulanțe. Adesea pacienții înșiși și rudele lor sunt informați despre ce trebuie să facă în astfel de situații. Dacă o persoană este conștientă, ar trebui să-i informeze rudele despre opțiunile de ajutor. Dacă există insulină, trebuie să-l introduceți pacientului.
Dacă este necesar, cu o comă diabetică, trebuie să îi ajutați pe pacient să introducă insulină
În caz de inconștiență, este necesară asigurarea trecerii libere a căilor respiratorii ale pacientului. Pentru această persoană, puneți lateral, dacă este necesar, îndepărtați mucusul și vomita. Acest lucru va ajuta la evitarea răsucirii limbii și oprirea respirației.
Consultați un centru medical în cazul apariției primelor simptome anxioase, fără a aștepta complicația situației. Acest lucru va ajuta la prevenirea dezvoltării unor consecințe grave asupra sănătății, prevenind decesul pacientului.
Asistență medicală pentru pacient
Atunci când un pacient intră într-un spital, algoritmul pentru acțiunile medicilor este următorul:
- Reducerea treptată a cantității de zahăr din sânge prin introducerea unor doze mici de insulină.
- Introducerea picăturilor de clorură de sodiu, acesol, zgomot și alte medicamente. Acest lucru ajută la prevenirea deshidratării, reducând cantitatea de sânge din organism.
- Controlul nivelului de potasiu din sânge. Când scade sub 4 mmol / l, potasiul este administrat intravenos. În același timp, doza de insulină crește.
- Pentru a normaliza procesele metabolice, se efectuează terapia cu vitamine.
Dacă starea gravă a pacientului este cauzată de o infecție bacteriană, se efectuează o terapie antibacteriană. În plus, antibioticele sunt prescrise pentru prevenirea infecțiilor, deoarece în timpul bolii imunitatea umană este slăbită.
Pentru eliminarea simptomelor, se folosesc următoarele grupuri de medicamente:
- vasodilatatoare;
- medicamente nootropice;
- medicamente hepatotropice;
- medicamente antihipertensive.
Îngrijirea pacientului include în mod necesar controlul asupra funcțiilor fiziologice ale corpului. Pentru a face această presiune măsurate periodic arterială, ritmul cardiac, presiunea venoasă centrală, temperatura corpului, monitorizat respirația pacientului, activitatea tractului gastro-intestinal, cantitatea de urină. Datorită acestui fapt, este posibil să se determine cauza decompensării diabetului zaharat, pentru a selecta tratamentul necesar.
Caracteristicile tratamentului pentru diferite tipuri de comă
Principiul principal al terapiei pentru coma hipersmolară este introducerea obligatorie a clorurii de sodiu (0,45%) și a glucozei (2,5%) pe fundalul controlului simultan al nivelului de glicemie.
Asistența medicală într-un spital vizează normalizarea compoziției biochimice a pacientului, normalizarea respirației, palpitațiilor și a altor indicatori
Coma diabetică hiperlactacidemică se dezvoltă deseori la persoanele cu diabet zaharat datorită hipoxiei. Când se dezvoltă complicația, este important să se ajusteze funcția respiratorie a pacientului.
Coma hipoglicemică, spre deosebire de alte persoane, are o dezvoltare rapidă. Cauzele unui atac sunt adesea un exces de doză de insulină sau o nerespectare a unei alimentații adecvate în cazul unei boli. Tratamentul acestui tip de comă diabetică este de a normaliza nivelurile de zahăr din sânge. Pentru a face acest lucru, folosind un picurator sau intravenos injectat 20-40 ml soluție de glucoză 40%. În cazuri severe, se utilizează glucocorticoizi, glucagon și alte medicamente.
Diabetul comatic este o afecțiune extrem de periculoasă care apare sub influența diferitelor factori iritanți interni și externi la pacienții cu diabet zaharat. O prognoză pozitivă pentru pacient este posibilă numai în cazul asistenței medicale de urgență competente pentru pacient, cu acces rapid la spital. Neglijarea în legătură cu sănătatea cuiva duce deseori la complicații grave, moartea pacientului.