DIAGNOSTICUL EDUCAȚIEI VASCULARE A NEGLIILOR
Andrew Cu Novic, M D
1. Cum sunt detectate de obicei leziunile de rinichi voluminoase?
Simptome subiective cum ar fi durerea, hematurie, și o tumoră palpabilă în regiunea lombară, sunt mărturie examinării cu raze X pentru a exclude cea mai mare parte a formării renale În prezent, cu toate acestea, a crescut numărul de leziuni care ocupă spațiul detectate prin metode non-invazive diag-diagnostic - ecografie si CT - pacienti, fără plângeri și supuși examinării pentru alte boli Astfel, până la 50% din toate cazurile de cancer de celule renale
2. Care este diagnosticul diferențial de formare a volumului de rinichi la un adult?
• Chist benign de rinichi
• Absces
• Hematomul
• Infarctul
• Malformație vasculară
• Tumorile mezenchimale benigne
• Pseudotumor renal
• Carcinom metastatic
• Angiomiolipom
• Oncocitomul
• Carcinom celular tranzitoriu
• Artrita reumatoidă
3. Ce metode radiologice permit stabilirea diagnosticului la pacienții cu formări de rinichi volumetrici?
Astfel de metode includ urografie intravenoasa, ecografie, CT, RMN si arteriografie renala In unele cazuri informative efectuarea aspirației percutana a conținutului de chisturi renale sau formarea de țesut de rinichi biopsie percutanată
4. Comparați meritele utilizării ultrasunetelor, a urografiei intravenoase, RMN KTi în diagnosticul formării volumetrice a rinichilor.
IVP nefrotomografiey cu sau fără pozvopyaet determina dacă procesul în vrac, în rinichi, face, dar nu întotdeauna posibil să se distingă de țesut de la lichidul de formare în acest studiu este, de asemenea, nu este posibil pentru a detecta formarea volumetrice mici aranjate în fața și în spatele rinichi și nu modifică structura sa.
Ecografia ajută la distingerea formărilor de țesut din fluid și permite diagnosticarea unui chist simplu la rinichi. Această metodă permite, de asemenea, diagnosticarea angiomiolipomului pe baza unei creșteri caracteristice a echogenicității datorată țesutului adipos.
Tomografia pe calculator este singurul test radiografic cel mai informativ care vă permite să determinați natura educației volumetrice. CT cu și fără introducerea agentului de contrast are avantajul în studiul tumorilor parenchimale bine vascularizate. Formațiile tisulare cu zone de valori negative de atenuare pe scala CT (unități din Hunsfield) indică prezența incluziunilor grase caracteristice angiomolipomului. În aproximativ 10% din cazuri, CT nu permite diagnosticarea diferențiată a formării volumului, ceea ce impune necesitatea unor măsuri suplimentare de diagnostic sau intervenție chirurgicală pentru a controla rinichiul.
Imagistica prin rezonanță magnetică nu are avantaje în comparație cu CT sau ultrasunete în diagnosticul diferențial al formării volumetrice a rinichilor. Datorită faptului că examinarea CT și ultrasunetele sunt mai puțin costisitoare și mai accesibile, nu se recomandă utilizarea RMN pentru diagnosticul primar al formării volumetrice a rinichilor.
5. Explicați diferența dintre chisturile renale simple și complexe.
O chistă de rinichi simplă este o formă benignă care, atunci când este examinată cu ultrasunete sau pe o tomogramă de calculator, are o formă rotunjită, limite clare și un perete subțire. Un chist simplu la rinichi nu este ecografic în timpul examinării cu ultrasunete, pe o tomogramă pe calculator are o densitate scăzută (<20 единиц Хунсфилда) и не заполняется контрастным веществом.
chist renal Complicate are una sau mai multe caracteristici care pot fi caracteristice cancerului, cum ar fi compartimentări interioare, calcificarea pereții chistului și partițiile interne sau neuniformități de mare densitate conținutului chistului intern, margini crestate sau zone de amplificare contrast la RT. chisturi complicate cu șicane și calciu fikatami în cele mai multe cazuri sunt benigne in timp ce altele sunt mai multe caracteristici caracteristice enumerate pentru cancer cu celule renale.
6. Ce este un rinichi pseudotumor?
Acesta este un sit al parenchimului renal normal, care arată ca o formare tisulară tridimensională a rinichiului. Pseudotumor rinichi pot fi reprezentate coloană hipertrofiată Bertin, porțiunea renală hipertrofiată sau segment al rinichiului având o formă neobișnuită. Diagnosticul poate fi stabilit prin rinichi scanarea acidului Tc-99-dimerkaptoyantarnoy (DMYAK), în timpul căreia acumularea izotopului este determinată normale la pseudotumor și acumularea izotopul cu țesutul sau formarea volumetric de fluid redus.
7. Ar trebui să se utilizeze arteriografia la pacienții cu formări voluminoase de rinichi?
Există o indicație relativ mică pentru efectuarea arteriografiei în diagnosticul formării volumetrice a rinichilor. Pentru majoritatea carcinoamelor cu celule renale caracteristică a fluxului sanguin este dezvoltat, în timp ce în tumorile renale metastatice și carcinoame cu celule de tranzitie de sange de aprovizionare mai puțin intense. Cu toate acestea, 15-20% dintre carcinoamele renale au, de asemenea, o cantitate slabă de aprovizionare cu sânge. În prezent, arteriografia se efectuează în principal pe parcursul pregătirii preoperatorii la unii pacienți.
8. Când trebuie efectuată aspirația percutană a conținutului chistului renal și biopsia percutană a formării volumetrice a rinichilor?
Dacă se confirmă la RT structură omogenă chist renal aspiratul conținutul său, în unele cazuri, pentru a clarifica diagnosticul prezenței celulelor atipice în sânge sau un citologice conținutul de examinare de impurități poate fi un indiciu al unui proces malign în acest caz este prezentat interventie chirurgicala pentru revizuire rinichi. Volumul percutană tesut biopsie formarea necesară în cazul în care există o suspiciune de tumoră malignă, abces sau chist infectat biopsia tesutului formarea de surround rinichi este de obicei nu este recomandată datorită frecvenței ridicate a răspunsurilor fals negative la pacienții cu carcinom cu celule renale
Dacă formarea volumului detectat de urografia intravenoasă, următorul pas este de a efectua scanarea cu ultrasunete, în cazul în care astfel determinată prin chist renal simplu, testarea suplimentară este necesară de detectare a incluziunilor de grasime in formarea de tesut atunci cand ultrasunete este-sdedovanii indică prezența angiomyolipoma Determinarea altor nevyh TCA sau formarea formelor cistice complexe este o indicație pentru CT. Îmbunătățirea contrastului formării țesuturilor în CT confirmă prezența nucilor renale o-celulă, dar aproximativ 10% din astfel de formațiuni pot fi benigne (oncocitom și adenom). Dacă este imposibil să se diagnosticheze cu CT, este necesară arteografia sau biopsia percutană. Această abordare permite diagnosticarea la majoritatea pacienților.
