Torsionarea piciorului chistului ovarian;
perforarea organului gol al cavității abdominale;
În cazuri rare, diagnosticul de apoplexie ovariană nu este stabilit nici măcar în timpul intervenției chirurgicale. Mai des se întâmplă în absența unei hemoragii severe și a detectării în timpul operării unei apende vermiforme inflamate, care este îndepărtată, fără a se neglija examinarea anexelor uterine.
Pacienții cu hemodinamică stabilă, cu dispariția simptomelor peritoneale și cu un volum mic de lichid în pelvisul mic, sunt tratați în mod conservator într-o clinică de ambulatoriu de 24 de ore. Cu agravarea afecțiunii generale, semne obiective de sângerare internă sau o creștere a anemiei, tratament operativ p-kazano.
Tratamentul conservator include odihna, rece pe abdomen (promovarea vasospasm), medicamente hemostatice mii trepte, antispastice, vitamine. Asociați etamzilat 2 ml injecție intramusculară de 2-4 ori pe zi, drotaverină 2 ml intramuscular de 2 ori pe zi, 5% acid ascorbic 2 ml intramuscular 1 dată pe zi, sau intravenos cu 40% soluție de glucoză 10 ml vitamina B1, 1 ml intramuscular 1 dată pe zi, în fiecare altă zi, vitamina B6 și 1 ml intramuscular 1 dată pe zi, în fiecare altă zi, vitamina B12, 200 mcg intramuscular 1 dată pe zi, în fiecare altă zi.
În bolile sângelui, cu o încălcare a hemostazei (trombocitopenie autoimună, boala lui Willebrand), se efectuează și tratament conservator. După consultare, hematologului i se prescrie un tratament specific pentru boala de bază. Cu toate acestea, cu sângerări masive intraabdominale pentru hemostază sigură, uneori trebuie să recurgeți la îndepărtarea ovarelor. hematom diagnostice hemoragie
Trebuie remarcat faptul că, în gestionarea conservatoare a pacienților cu apoplexie ușoară imposibil de a elimina formarea cheagurilor de sânge și se spală cavitatea abdominală, ceea ce poate duce la dezvoltarea unei echnogo spa în pelvis în 85,7% din cazuri, infertilitate la 42,8% din cazuri și apoplexie recidivă ovarian în 16,3% din cazuri. Când apoplexie ușoară analizează în prezent tactici medicale în favoarea laparoscopie în cazurile în care o femeie este interesat de păstrarea funcției de reproducere.
Indicatii pentru laparoscopia de diagnostic de urgenta:
a. plângerile de durere în abdomenul inferior;
b. Prezența fluidului într-un mic bazin, determinată prin ultrasunete.
Dacă este necesar, laparoscopia diagnostică devine curativă. Intervenția chirurgicală la pacienții cu apoplexie ovariană se efectuează prin acces laparoscopic sau laparotomic.
Următoarele etape ale operației endoscopice cu apoplexie ovariană sunt recomandate:
opriți sângerarea de la ruptura ovarului: coagularea,
suturarea sau rezecția ovarului;
îndepărtarea cheagurilor de sânge din cavitatea abdominală;
Inspectarea ovarului după spălarea cavității abdominale cu soluții de dezinfectare.
Este prezentată cea mai strictă intervenție asupra ovarului.
În caz de ruptură a corpului galben de sarcină se suturează fără a efectua rezectia, sau sarcina este întreruptă. La ruperea tunicii albuginea coagula sângerare vasele folosind coagulator bipolara difuz sangerare prin ruptura a corpului galben sau prelungită utilizare endoterma applique electrocauterizare. aplicare inacceptabilă vasoconstrictoare în timpul funcționării, în legătură cu o posibilă reapariție a sângerării după închiderea acțiunii lor.
Anexectomie efectuate cu o combinație de apoplexie cu alte fanere patologie (chist picioare de torsiune, munca uterin, ar fi marcate cu circulația sângelui) și o serie de dl hemoragie in intregime tesutul ovarian daunatoare.
În timpul operației, examinați în mod obligatoriu atât ovarele, trompele uterine și apendicele vermiforme. Adesea apoplexia este combinată cu sarcina ectopică și apendicita acută. Când apendicita acută se găsește în timpul intervenției chirurgicale, este prezentată o consultație a chirurgului.
Dacă observați o eroare în text, selectați cuvântul și apăsați Shift + Enter