Pacient cu boală inflamatorie pulmonară acută.
2. Examenul clinic
3. Radiografia toracică
4. Studiați 3 probe de spută 3 zile consecutiv folosind metoda microscopiei de scintilație Tsiol-Nielsen
Rezultatul este pozitiv, rezultatul fiind negativ
Rezultatul este pozitiv, rezultatul fiind negativ
1. Bronhoscopia cu biopsie cu aspirație și perie.
2. Biopsia de colorare a studiului citologic pe MBT
Transferați la o instituție anti-tuberculoză pentru chimioterapie
Rezultatul este pozitiv, rezultatul fiind negativ
Transferați la o instituție anti-tuberculoză pentru chimioterapie
Continuați tratamentul ca pneumonie.
Contingentele "obligatorii" sunt grupuri de persoane care, în condițiile muncii lor, prezintă un risc ridicat de infectare a altor persoane cu o boală de tuberculoză.
Următoarele contingente "obligatorii" sunt supuse anual RFE:
- angajati ai spitalelor de maternitate (departamente), institutiile medico-profilactice pentru copii, sanatatea si sanatatea si spa;
- tratament lucrătorilor și de prevenire, stațiuni de sănătate, facilități sportive și de agrement pentru adulți și case pentru persoanele cu handicap și persoanele în vârstă, inclusiv angajații întreprinderilor non-stat și firmele angajate în activități medicale;
- angajați ai instituțiilor educaționale, de formare și educaționale, de sănătate și de sport pentru copii și adolescenți;
- angajați ai întreprinderilor din industria alimentară (magazine, tarabe, întreprinderi de catering publice de diferite forme de proprietate);
- studenți ai universităților și instituțiilor de învățământ secundar specializate care au împlinit vârsta de 17 ani, precum și la intrarea în pensiune și pe durata șederii;
- angajații întreprinderilor de servicii publice ale populației: băi, piscine, coafor, centre de servicii pentru consumatori;
- angajații instalațiilor farmaceutice, farmaciile, depozitele de farmacie, inclusiv angajații întreprinderilor nestatale și companiile implicate în activități farmaceutice;
- angajați ai fermelor de lapte și ai complexelor de animale, în contact cu bovine;
- angajați ai atelierelor pentru copii, biblioteci, vânzători de jucării pentru copii;
- angajații instalațiilor de alimentare cu apă și persoanele care deservesc rețelele de alimentare cu apă;
- personalul de serviciu al hotelurilor și pensiuni;
- conductori de autoturisme, șoferi de taxi.
- persoanele fără adăpost, refugiații, migranții, persoanele eliberate din PU;
- pacienții instituțiilor narcotice și psihiatrice.
Grupul de risc medical include:
- persoanele cu modificări post-tuberculoase reziduale în plămâni și ganglioni limfatici ("radiații pozitive");
- Pacienții infectați cu HIV și bolnavi de SIDA;
- pacienții cu boli pulmonare ocupaționale (praf);
- pacienți cu boli cronice nespecifice cronice;
- pacienți cu diabet zaharat;
- pacienți cu ulcer peptic și 12 duoden;
- persoanele care au experimentat pleurezie exudativă;
- persoanele care primesc corticosteroizi, terapie citostatică sau radioterapie pentru diferite boli;
- femeilor în perioada postpartum.
Grupul de risc epidemic include persoanele care se află în strânsă legătură domestică sau profesională cu sursa de infecție:
- copii, adolescenți și adulți care lucrează sau studiază împreună cu un pacient cu tuberculoză, care este un bacteriirus;
- Crescătorii de bovine din fermele nefavorabile pentru tuberculoză;
- angajații PU și SIZO care se află în contact direct cu deținuții;
- persoanele eliberate din SIZO și PU (în primele 2 ani de la eliberare).
EVALUAREA DETERMINĂRII CĂTRE TUBERCULOZĂ
Identificarea unui pacient cu tuberculoză este împărțită condițional în: precoce, în timp util, prematură și mai târziu. Această diviziune are o semnificație epidemiologică, clinică și diagnostică. Procesul de infecție primară apare de obicei în copilărie sau adolescență. În lumea reală merge de multe ori neobservate, dar întotdeauna în corpul copilului infectat cu Oficiul format modificări micromorfologice sub formă de microcalcifications în ganglionii limfatici ale organelor interne (de obicei respiratorii), care sunt rareori determinate radiologic.
La adulți, tuberculoza este de obicei detectată cu o leziune localizată, când a apărut reactivarea focarelor de infecție endogenă sau intrarea repetată în organism a MBT (suprainfectare exogenă).
Criteriile pentru detectarea în timp util sunt:
- severitatea imaginii clinice și a evoluției bolii;
- prevalența și natura procesului specific tuberculozei;
- prezența sau absența excreției bacteriene, cavitatea degradării în plămân;
- reversibilitatea modificărilor patologice.
Prin detectarea în timp util a pacienților includ pacienți cu forme necomplicate de tuberculoză primară (intoxicație tuberculoasă precoce, complexul tuberculoasă primar, tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracice), precum și cazuri noi de infiltrativ, tuberculoza focale, diseminate. Durata bolii în aceste cazuri este de obicei scăzută, simptomele clinice ale tuberculozei nu sunt exprimate, boala este relativ ușoară. Lungimea leziunii este mică, procesul nu depășește două segmente, modificările distructive în radiografia sondajului nu sunt determinate. Excreția bacteriană este absentă sau este slabă (un singur MBT în metoda de cultură a cercetării), astfel încât acești pacienți nu reprezintă un pericol epidemic grav pentru ceilalți. Cu tactici terapeutice adecvate, probabilitatea de vindecare clinică cu formarea unor modificări minime reziduale este foarte mare. Detectarea în timp util a tuberculozei creează condiții favorabile pentru realizarea completă a opțiunilor terapeutice.
Cei identificați precoce sunt pacienții cu forme complicate și răspândite de tuberculoză primară, diseminată și secundară, incluzând pleurezia digerată și empiemul pleurei. Varsta bolii si prevalenta inflamatiei tuberculoase (3 sau mai multe segmente sunt afectate) sunt destul de semnificative. Semne de semne de distrugere sunt semnalate pe radiografia anchetei. Bacteriirusul este masiv, astfel încât pericolul epidemiei bolnavilor este foarte mare. Dezvoltarea inversă a procesului de tuberculoză pe fondul tratamentului este lentă, posibilitățile de obținere a eficienței sale ridicate sunt limitate. Tratamentul clinic este adesea însoțit de formarea unor modificări reziduale mari, ceea ce crește riscul reapariției tuberculozei.
Despre mai târziu diagnosticat pacienți indică detectarea procesului patologic departe dispărută - fibro cavernos, cirotici, tuberculoza diseminată cronică, empiem pleural, pneumonie cazeoasă (în cazul altor complicații ale tuberculozei). Semnele caracteristice ale tuberculozei la detectarea tardivă sunt excreția bacteriană persistentă și schimbările distrugătoare pronunțate ale organului afectat. Riscul epidemiei unor astfel de pacienți este foarte mare. Forme de modificări morfologice sunt adesea ireversibile, astfel încât eficacitatea tratamentului este scăzută.