Detașarea retinei este retragerea retinei din stratul vascular substrat. Există o întrerupere a alimentării site-ului exfoliat al neuronilor fotosensibili, moartea cărora poate deveni ireversibilă dacă procesul patologic durează mai mult de 72 de ore.
Cateva detalii anatomice
Pentru a intelege ce este, ce exfoliere este, vom intelege structura anatomica a globului ocular.
Cavitatea organului de viziune este umplută cu un corp vitros (vitreum), care servește pentru a-și păstra tonul și forma și transmiterea de raze de lumină către retină. Aceasta aminteste de jeleu transparent si este de 90% apa. În exterior, formează o membrană - o membrană hialoidă. În mod normal, Vitreum are mai multe fuziuni de fixare, inclusiv o membrană reticulară.
Retina (retina) acopera suprafata interioara a globului ocular. Percepe și procesează informații vizuale, le transformă în impulsuri nervoase și transmite prin nervul optic sistemului nervos central. Se compune din zece straturi de celule. Unul dintre ele este stratul neuronal al fotoreceptorilor (tije, conuri).
Stratul de plasă se învecinează cu coroidul, realizând, împreună cu artera centrală, funcția de alimentare cu sânge.
Cauzele detașării retinei
Cel mai frecvent motiv - există un decalaj la nivelul retinei, prin care conținutul de lichid al corpului vitros cade sub retină și le separă de țesuturile subiacente. Acest regmantogenny (greacă Regmi - decalaj.) Mecanismul de detașare: vârsta sau modificări degenerative ale adeziunile brute formate între corpul vitros sticlos membrana si a retinei. Când se mișcă (și în statică) balonul ocular, există efect de tracțiune (tragere) asupra stratului de plasă și duce la ruperea sa.
Mai mult de 40% din cazurile de detașare regentogenică sunt cauzate de operațiile de cataractă. Cel mai adesea apare la bărbați. Vârsta medie a pacienților este de 40-70 de ani. La o vârstă fragedă, ruptura retiniană este determinată de trauma ochiului.
Dezvoltarea cauzelor de tracțiune:
- (traumatisme oculare), traumatisme ale capului,
- retinopatii distrofice pe termen lung și afecțiuni vitreografice (retinopatie diabetică, anemie de celule secerătoare, tromboză a venelor oculare);
- boli inflamatorii în părțile posterioare ale ochiului,
- progresia miopiei maligne,
- diluarea corpului vitros.
A cauza detasarea retinei ochiului poate fi o tensiune fizică ascuțită: tuse, tensiune, greutăți de ridicare.
Mecanismul detașării exudative este cauzat de patologia stratului vascular. Permeabilitatea perceptibilă a vaselor de sânge, lichidul care iese din ele și se acumulează sub stratul de plasă, separându-l și lipind alimentarea cu sânge.
Cauza detașării retinei exudative poate fi:
- maladii neoplasme,
- tromboza venei oculare centrale,
- hipertensiune arterială,
- vasculita localizare locala,
- patologii genetice.
Simptomele detașării retinei
Prognosticul bolii depinde de îngrijirea medicală în timp util. Prin urmare, pacienții cu risc ar trebui să cunoască semnele inițiale de detașare a retinei:
- apariția unei "cortine" întunecate în fața ochilor din partea de sus, de jos, din dreapta sau din stânga (corespunde locului de detașare);
- obiectele arata ca prin apa,
- fulgere de fulgere, scântei, alte efecte foto (apar din partea opusă),
- apariția unor "muște"
- reducerea câmpului vizual,
- scădere accentuată a acuității vizuale.
Nu se observă semne externe ale detașării retinei. Dar, într-o mare măsură, culoarea elevului se poate schimba - devine gri.
Ameliorarea dimineții a stării se explică prin resorbția parțială a lichidului peste noapte, când pacientul se află într-o poziție orizontală. Dar atunci condiția continuă să se deterioreze.
Primul ajutor pentru detașarea suspectată
Livrarea imediată a victimei la spital, mai bine în departamentul de ochi. Transportul ar trebui să fie blând. Dacă drumul este accidentat, trebuie să mergeți încet: o agitare puternică va exacerba detașamentul.
Asigurați-vă odihnă la pat, ridicați-vă numai în toaletă. Luați mâncare în timp ce stați în pat. Asigurați-vă imobilitatea ochiului pacientului: se aplică un bandaj dens de lumină pentru ambii ochi.
Modul de repaus contribuie la reducerea acumulării de fluid intraocular sub retină, pentru a-și îmbunătăți resorbția, ajută la îndreptarea site-ului detașat.
Diagnosticarea detașării retinei
Este prezentat un examen oftalmologic complet:
- verificarea acuității vizuale,
- verificarea câmpurilor vizuale (perimetrie),
- examinarea cu ajutorul lentilei Goldman (examinarea condiției umorului vitros și fundului);
- tonometria ochilor (cu o detașare ușor redusă a presiunii ochiului),
- ophthalmoscopy,
- Ecografia (cu opacitatea vitrosului când oftalmoscopia nu este indicatoare),
- examenul electrofiziologic determină viabilitatea nervului optic și a stratului fotosensibil.
Nu există metode conservatoare - comprimate, injecții - nu vor ajuta la detașare. Doar intervenția chirurgicală urgentă este singura modalitate de a vă salva ochii și de a vă restabili vederea. Măsurile terapeutice sunt selectate individual, în funcție de tipul specific de detașare.
Scopul principal al operației este de a aduce stratul senzorial mai aproape de țesuturile subiacente.
Pentru a închide golul în jurul acestuia este cauzată inflamarea artificială (expunerea la frig sau laser). Retina de lipire ulterioară prin cicatrizare la stratul inferior. Pentru o etanșare mai sigură din exterior spre ochi, se custează o garnitură de silicon, care, apăsată în peretele ochiului, presează stratul vascular la coaja de ochiuri.
Vitrectomia este îndepărtarea unui corp vitros modificat patologic, înlocuind-o cu silicon lichid sau cu un gaz special pentru a strânge stratul de plasă din interior în peretele vascular.
Profilaxia și prognoza detașării retinei
Pacienții expuși riscului (miopie severă, diabet zaharat, antecedente de leziuni la nivelul capului și ochilor) trebuie supuși examinărilor regulate de la oftalmologi. Femeile gravide sunt supuse examinărilor programate în camera de ochi pentru a preveni detașarea lor în timpul nașterii.
Prognosticul este determinat de prescrierea bolii și de urgența măsurilor de urgență luate.