Plusset oase și degete medici se referă la partea din față a piciorului. Picioarele picioarelor constau din mai multe oase. Degetul mare sau primul constă din două falangi. Cele patru degete rămase constau din trei falangi (de bază, de mijloc și de unghii). În articulațiile metatarsal-falanale, degetele sunt conectate la oasele metatarsale. Între falangele degetelor există și articulații.
Interfanglionare proximală între falangele principale și mijlocii. Îmbinarea interfalangiană distală formează falangul de mijloc și unghiul. Fiecare dintre articulații este înconjurată de o capsulă articulară, iar oasele din articulație țin ligamentele. Pe suprafața superioară sau din spate a degetului trece tendonul, care desface degetul, pe suprafața plantară sau inferioară există două tendoane care îndoaie degetul.
În casă, pacienții sau medici de alte specialități numesc toate deformările degetelor în formă de ciocan. Cu toate acestea, chirurgii ortopedici disting mai multe varietăți de deformări ale degetelor de la picioare: ciocan, cu gheare, în formă de ciocan.
În cazul deformării în formă de ciocan, flexia este determinată numai în îmbinarea interfalangiană proximală. Clapeta deformată se caracterizează prin extinderea în articulația metatarsofalangiană și prin flexia ambelor articulații interfalangiene. În funcție de tipul și tipul de deformare a degetului, chirurgul selectează metoda potrivită pentru tratamentul acestuia.
Deformarea în formă de ciocan a picioarelor poate fi rezultatul purtării de pantofi cu o lungime prea scurtă. La mulți oameni, al doilea deget este mai lung decât primul. Deoarece pantofii sunt cel mai adesea selectați de-a lungul lungimii primului sau a degetului mare, cel de-al doilea și uneori al treilea deget ar trebui să se afle în poziția de îndoire pentru a se încadra în pantofii strânși. O lungă purtare a modelului, pantofii înguste cu nasul ascuțit și tocurile înalte predispun în continuare la dezvoltarea deformării în formă de ciocan a degetelor. Deformarea în formă de ciocan a celui de-al doilea și al treilea deget se găsește adesea la pacienții cu deformitate valgus a primului deget (hallux valgus) și a picioarelor transversale plate.
Claxonul deformat se găsește în principal la persoanele cu arc longitudinal ridicat al piciorului (un picior gol). Deformările degetelor din piciorul gol sunt asociate cu dezechilibrul musculaturii piciorului și sunt adesea observate în tulburările neurologice.
Expunerea lungă a degetelor de la picioare în pantofi strânși în poziția forțată duce la dezvoltarea unei deformări cu ciocanul fixat. În zona pielii articulațiilor interfalangiene, datorită presiunii constante a încălțămintei, se formează cornuri și calusuri dureroase.
Pacienții se plâng de durere la nivelul piciorului și în capul oaselor metatarsale. Deformarea în formă de ciocan a degetelor limitează foarte mult funcția de mers pe jos. Pacienții devin repede obosiți de mișcare și de lungă durată într-o poziție în picioare. Atunci când deformările ciocanului și ale valgusului degetelor sunt combinate, omozolegii extinse, dureroase și grămezi pe suprafața plantară a formei piciorului. În cazuri rare rare, ulcerarea pielii poate apărea în regiunea de calus.
diagnosticare
Diagnosticul, de regulă, este evident la un examen clinic. În mod similar, cercetarea clinică poate viza identificarea și evaluarea patologiilor concomitente, de exemplu Hallux valgus. Statutul neurologic al pacientului este, de asemenea, evaluat, în special cu deformități clawlike.
Tratamentul conservator
Metoda de tratament depinde de cât de mult a trecut procesul. Deja în stadiile incipiente ale bolii, cu o ușoară deformare, pur și simplu trecerea la pantofi mai confortabili cu un deget mare poate opri deformarea și, probabil, returnează degetele în starea inițială. Prin purtarea de inserții speciale în câmpul calusurilor, etriere ortopedice și tălpi interioare, puteți obține mai ușor plângerea pacientului.
Este important să faceți în mod regulat exerciții pentru întărirea mușchilor piciorului. Dacă măsurile de mai sus s-au dovedit a fi ineficiente, vă puteți gândi la operație.
Tratament operativ
Dacă gradul de deformare asemănător cu ciocanul este mare și boala se desfășoară mult timp, se poate observa contracția degetului. În contracție, pacientul sau medicul nu pot îndrepta degetul în formă de ciocan în poziția inițială. Contrastul se dezvoltă atunci când țesutul cicatrician umple articulațiile degetului și restricționează mișcarea în ele. Cu astfel de deformări și contracții fixe, chirurgia poate fi o opțiune pentru tratament.
Un număr mare de operații diferite sunt cunoscute pentru deformarea degetelor mici ale piciorului. Alegerea funcționării invidiei după tipul și tipul de deformare, precum și pe baza caracteristicilor individuale ale pacientului și a prezenței bolilor concomitente.
În cazul deformării în formă de ciocan, corecția poziției degetului se realizează prin rezecția articulației interfalangiene. În timpul operației, o stomatită dureroasă pe deget este de asemenea excizată. Degetul este afișat în poziție dreaptă și fixat cu o spiță timp de 4 săptămâni. Dacă pacientul are o combinație de deformare în formă de ciocan a celui de-al doilea deget și deformarea valgusului primului deget, se efectuează o operație suplimentară pentru a corecta hallux valgus.
Scopul osteotomiei lui Weil este de a elimina subluxarea degetului și deplasarea plantară a capului metatarsal. După osteotomia oasele metatarsiene și ridicând capul spre partea din spate a piciorului, pacientul se poate aștepta, nu numai pentru a corecta degetul hammertoes deformare, dar, de asemenea, pentru a scăpa de bataturi dureroase în talpa piciorului.
Fixarea osului metatarsal într-o nouă poziție după osteotomie este efectuată cu șuruburi speciale de Baruk sau Herbert. Șurubul este construit într-un mod special dintr-un aliaj special de titan și combină rezistența excelentă cu dimensiunile mici.
Când se strânge șurubul, se obține o compresiune puternică în zona de osteotomie. Acest tip de fixare asigură o fixare sigură a zonei de osteotomie până când osul este complet topit, ceea ce permite pacientului să se deplaseze imediat după operație în pantofi speciali. Șurubul nu interferează cu pacientul în viața de zi cu zi și nu necesită îndepărtarea ulterioară.
O altă operație frecvent utilizată, în special cu degete clawlike, este artodfroza articulației interfalangiene. O artrodesă este o operație în care articulația este excizată și oasele componentelor acesteia sunt potrivite unul cu celălalt în poziția necesară și fixate rigid împreună până când sunt complet topite.
După fuziunea oaselor de mișcare în domeniul artrodezei sunt absente. Când tamponul Knuckle comun artrodeza excizată, capetele falangele sunt prelucrate într-un mod special, degetul este îndreptat și fixată în această poziție pe spiță 4 săptămâni. În acest timp, oasele falangelor se îmbină între ele într-o poziție îndreptată. Deși volumul mișcărilor articulațiilor interfalangiene este limitat, ceea ce nu este atât de important pentru pacient și pentru funcția piciorului. Pacientul observă o reducere semnificativă a sindromului de durere, disconfort atunci când poartă pantofi și un bun rezultat cosmetic.
De asemenea, în combinație cu operațiile pe oase, se efectuează diverse operații pe țesuturile moi din tendoanele principale.
După operație, pacientul poartă de obicei pantofi speciali timp de 4-5 săptămâni. În acest forefoot pantof complet neincarcata (oasele metatarsiene și degetele de la picioare), creând astfel condițiile necesare pentru vindecarea rapidă a rănilor și a fuziunii osoase în osteotomie zone sau artrodeză. Cusăturile sunt de obicei îndepărtate după 12-14 zile după operație.
În clinica noastră, aplicăm pe scară largă metode moderne de tratare a bolilor și deformărilor piciorului. Operațiunile se desfășoară pe echipamente medicale moderne, utilizând consumabile de înaltă calitate și dovedite, fixative și implanturi din marii producători mondiali.
Cu toate acestea, rezultatul operației depinde nu numai de echipamentul și calitatea implanturilor, ci și de calitatea și experiența chirurgilor. Specialiștii clinicii noastre au o vastă experiență în tratarea leziunilor și a bolilor de picioare de mulți ani.
Clinica de Traumatologie și Ortopedie