Cursul și prognoza nevielor melanocitare. Tratamentul nevi.
Așa cum este de obicei dobândită, epidermică nevi și dermice origine melanocitic în timpul evoluției vieții sunt supuse nev de frontieră care apar la sugari, ca urmare a proliferării celulelor nevus de-a lungul frontierei de epidermă și dermă, ca proliferarea continuă și să le promoveze în derma devine mixt; și după dispariția componentei de frontieră - intradermică. Marea majoritate a nevi dobândite sunt benigne și cresc proporțional cu corpul. Numărul lor ajunge la un maxim la 2-3 mii zece ani, dar ele dispar în 7-9 deceniu-lea de viață. Regresia nev melanocitar apare prin degenerarea graduală și substituția fibrotic sau a țesutului adipos. Regresul brusc este rar.
În ceea ce privește gradul de risc de malignitate. atunci este destul de mare cu un nevus de graniță. Este necesară o atenție deosebită pentru nevi complexe, situate pe palme, tălpi și organe genitale la adulți și vârstnici; de obicei în aceste componente nevi se păstrează componenta de graniță. Prognosticul complexului rămas, precum și toate nevi melanocitare intradermice este favorabil.
Cu toate acestea, pentru a evita malignitate nevi nu ar trebui să fie expuse la frecare constantă de îmbrăcăminte, contactul cu substanțe iritante, epilarea mecanice dăunătoare de fire de păr de pe suprafața lor.
• evoluția și creșterea atipică a nevusului. nu se potrivește cu ritmul de creștere a corpului (cu excepția copiilor și a pubertate), precum și schimbarea de bază non-simultană a tuturor nevilor cu o schimbare bruscă în culoare, dimensiune sau topografie entităților individuale;
• prezența elementelor cu risc crescut de malignitate. inclusiv nev celular albastru, nevul Ota, Ito, displazic și / sau nevus vrac congenital, nevul număr mare proeminente deasupra pielii, în prezența unei istorii personale sau familiale de pistrui induse de soare melanom;
• Unele caracteristici ale localizării. se referă la Nevii intens pigmentat în zonele acrală și membranele mucoase, mai ales dacă acestea sunt înnăscute și pot fi precursori de melanom acrală-lentiginous;
• localizarea în zona patului unghiilor și conjunctiva, unde prezența nevi ar trebui să provoace suspiciunea de melanom și predecesorii săi.
b - nevuse margine nevomelanotsitarnye maro omogene
Atunci când se îndepărtează chirurgical nevi este întotdeauna necesară examinarea histologică ulterioară.
Tratament chirurgical obligatoriu în prezența a cel puțin unuia dintre cele șapte semne de malignitate nevus melanocitar:
1) creșterea în zona sau înălțimea învățământului;
2) creșterea intensității pigmentării, mai ales dacă este neuniformă;
3) regresie locală;
4) apariția unei coroane pigmentate sau a elementelor de sateliți;
5) reacție inflamatorie în nevus
6) mâncărime;
7) erozirovanie și sângerare. Removal dobândite nev melanocitar se realizează prin excizie chirurgicala cu captura 1-2mm piele aparent sanatoasa. In cazurile de detectare histologic melanom după excizia economica demonstrat excizia urgenta larga de cicatrice postoperatorie. îndepărtarea parțială (tăiere, dermabraziune) nevi periculoase din cauza posibilității de pigmentare re, re-creștere sau de dezvoltare „psevdomelanomy“ (în cazul în care melanocite uite atipică și „prezentat“ la epidermă, dar nici propagare laterală a melanocitelor individuale) și este luată numai atunci când este necesar obtinerea biopsiinogo elementului încăpățânat de material. nu sunt utilizate metode destructive (elektrodissekatsiya, crioterapiei, dermabraziune și îndepărtare cu laser raze) pentru tratamentul nevi.
În ceea ce privește halo-nevusul. excizia sa cu examen histologic obligatoriu este prezentată numai în cazurile în care natura elementului central este discutabilă. Spitz nevus și nevus din celule în formă de balon sunt excizate chirurgical în limite stricte. Tratamentul spotului mongol nu este necesar. Nevi Ota și Ito prescriu produse cosmetice.
Cultivarea nevi epidermale melanocitare trebuie observată 1 dată în 3-6 luni.