Izoimunizarea este formarea de anticorpi în sângele mamei ca răspuns la ingerarea antigenelor eritrocitare de fructe, care sunt moștenite de la tată și sunt străine corpului mamei. Gradul de imunizare depinde de rezistența antigenului, de cantitatea de eritrocite fetale penetrate, de gradul de sensibilizare a organismului matern și de cantitatea de anticorpi formate. În acest articol, vom examina cauzele și consecințele unui conflict imunologic.
Conflictul imunologic între făt și mamă
Cauzele unui conflict imunologic
Esența conflictului imunologic dintre mamă și făt este după cum urmează:
- Într-o femeie Rh negativă, fătul are un factor Rh pozitiv și este similar cu grupul de sânge matern.
- Mecanismele de barieră ale apărării imunologice și eritrocitele (antigele) ale fătului pătrund în sângele mamei.
- Mama are anticorpi imunitari de protectie.
- Atunci când organismul sensibilizare părinte (avort, avort spontan, livrarea prompta, transfuzie de eritrocite) numărul de anticorpi protectori antirhesus extrem de mare.
- anticorpii mamei traversează placenta, care nu mai este o „barieră“, și „gard scăzut“ pentru făt și distruge celulele sale rosii din sange (boala hemolitica a fatului).
În acest caz, se formează o bilirubină indirectă indirectă, care se dizolvă în lipidele membranelor celulelor creierului, ficatului și splinei fătului. Hematopoieza extramedulară cu inundații ale sângelui fetal de către eritrocitele imature (reticulocite, eritroblaste) este intensificată.
Ca rezultat al hemoliza hematiilor progresivă, hipoproteinemie, hipoxie, scăderea presiunii oncotică plasmatic și creșterea insuficiență circulatorie a dezvoltat icter hemolitic, anemie, hidropizie, care, în extremă, duce la moartea fatului.
isoimmunization proces (formarea de anticorpi ca răspuns la penetrarea antigenelor fetale in fluxul sanguin matern) poate fi însoțită de tromboză și obstrucția portal și vena ombilicală a fatului, ceea ce duce la hipertensiune portală severă.
Consecințele unui conflict imunologic
Complicații ale incompatibilității sanguine isoserologice
În timpul tuturor trimestrelor, principalul simptom al unui conflict imunologic este amenințarea cu încetarea prematură a sarcinii. În al doilea și al treilea trimestru de sarcină, insuficiența placentară se dezvoltă adesea. Cu incompatibilitatea isoserologică a sângelui mamei și fătului în 30-40% din cazuri, există gestație. O caracteristică a cursului clinic al gestozei este predominanța formei edematoase. Umflarea se poate dezvolta rapid pentru câteva zile și crește până la anasarca. În acest caz, utilizarea diureticelor este ineficientă.
Astfel, cele mai frecvente complicații ale sarcinii cu o incompatibilitate isoserologică a sângelui mamei și fătului pot fi:
- amenințarea de avort spontan și de naștere prematură (18%);
- anemie, hipotensiune arterială (30%);
- insuficiență fetoplacentală (25-30%);
- gestoza (formă edematoasă) la fiecare patra (25%);
- precoce abces de placentă și sângerare (3-5%);
- embolismul cu lichid amniotic (1-2%);
- Sindrom DIC (3-5%);
- boala hemolitică a fătului și a nou-născutului.
Frecvența complicațiilor în timpul sarcinii la femeile sensibilizate-rhesus negativ este 10-23%, în rhesus-negativ sensibilizate cu boala avansată hemolitică a fătului - 30-35%.