Unul dintre factorii etiologici în dezvoltarea cirozei hepatice este acțiunea diferitelor substanțe toxice.
- Substanțe toxice de natură industrială utilizate în fabricarea substanțelor medicinale, industria chimică etc. (cloroform, benzen)
- Otrăvuri ciuperci (faloidină, amanitin, falloin - otrăvuri pal Toadstool alte ciuperci, aflatoxine - toxine fungi Aspergillus)
- Sare de metale grele (mercur, plumb, cadmiu)
- Substanțe medicinale (izoniazid, metildofa, citostatice, steroizi, androgeni)
Simptomele cirozei hepatice toxice
Simptomele și semnele de ciroză în acțiunea substanțelor toxice sunt în general similare cu alte tipuri de patologie a ficatului. Deci, în timpul anchetei, examinării și printre plângerile unei persoane bolnave, se dezvăluie următoarele semne:
- Durerea în hipocondrul drept
- Icter - îngălbenirea pielii, a membranelor mucoase și a sclerei
- Asteriscuri vasculare, erupție cutanată mică, roșeață a palmelor și talpilor
- Extinderea ficatului și a splinei
- Burtă mare
- Dullness de sunet percuție în abdomen
- Marginea hepatică dureroasă, compactă, tuberculoasă
- Sângerarea din esofag, stomac, intestin, gură, nas, uter, etc.
- Creșterea temperaturii corpului
- Scădere a greutății corporale, apetit scăzut
- Slăbiciune, scăderea eficienței
- Încălcări ale conștiinței, comportamentului
- Scăderea tonusului muscular
De laborator atenția cercetării este atrasă de scăderea hemoglobinei în urină aspect urobilin, enzimelor hepatice (AST, ALT, gamma-GGT, fosfataza alcalină, nukleotiidazy, fructoza-1-fosfataldolazy etc.) în comun, direct și indirect bilirubinei, globulină, haptoglobina, timpul de protrombină, scăderea proteinelor totale, albumina, colesterol, uree, protrombina.
La ultrasunete, ficatul este mărit, structura sa este perturbată, apariția unor noduri de diferite dimensiuni, în funcție de tipul de ciroză (mic, nodular mic, sau mixt).
Cu laparoscopie, aceleași modificări sunt observate vizual. Biopsia hepatica a relevat toate simptomele de ciroza: nodurile din țesutul hepatic, proliferarea țesutului fibros, vasele alterate, necroza.
Ca un studiu suplimentar, este efectuată esofagoduodenoscopia: sunt vizibile vene varicoase ale esofagului și stomacului. În plus, în unele cazuri, hemoroizii sunt diagnosticați ca un semn al venelor varicoase.
Simptomatologia procesului depinde de gradul de compensare: starea de deteriorare a ficatului, aceasta crește treptat, semne noi și îmbunătățite, indici de chimie de sange se deterioreze, ecografie, apar complicații.
Expunerea la toxine industriale
Ciroza hepatică cu acțiunea constantă a toxinelor în producție se dezvoltă treptat, de mai mulți ani. Înfrângerea celulelor hepatice nu atinge imediat valorile maxime.
Simptomele se dezvoltă în etape. O indicație în diagnosticul etiologiei cirozei ficatului pentru o muncă prelungită în producția chimică etc.
În industrie, echipamentul individual de protecție este utilizat în mod necesar, iar informarea privind siguranța este efectuată pentru a reduce expunerea la substanțe nocive. În plus, atunci când lucrează în anumite industrii, vârsta de pensionare este redusă.
Efectul otrăvurilor fungice
O caracteristică a înfrângerii otrăvurilor fungice este că procesul este extrem de rapid și violent. Cea mai periculoasă ciupercă din acest punct de vedere este bobul gros. Este necesar să știți cum arată această ciupercă și să o evitați.
În butucul palid conține un număr mare de substanțe toxice: falloidină, amanitine etc. Amanitinele sunt substanțe extrem de periculoase.
Intoxicatia le este rapid, de multe ori moartea are loc în termen de 10 zile de la complexul de simptome: renale, hepatice, insuficiență pulmonară, encefalopatie hepatică. Amanitin se leaga de celulele ARN si inhiba sinteza proteinelor, care determină citoliză (adică, moarte celulară).
Acest lucru se aplică, în special, celulelor hepatice - hepatocitelor. Din cauza amanitinelor, apar necroza în masă a hepatocitelor și dezvoltarea cirozei. Deteriorarea ficatului are loc în ziua a 4-5 a otrăvirii.
Este periculos faptul că diagnosticul de otrăvire cu palmă palidă prezintă dificultăți: la început nu există simptome specifice. În momentul apariției lor, tratamentul nu mai poate ajuta.
Indicatorul de otrăvire este detectarea amanitinei în urină. Cei care supraviețuiesc după otrăvire cu amanitină au adesea nevoie de transplant de ficat și rinichi.
Aflatoxinele sunt otrăvuri fungi din genul Aspergillus, care trăiesc în cereale (porumb, orez, grâu), alune, ceai, plante aromatice, etc. Când o cantitate mare de otravă intră în organism, moartea survine în decurs de 2 zile din cauza unor încălcări grave ale funcției hepatice.
Cu expunere prelungită la doze mici, se dezvoltă ciroză. Aflatoxinele sunt cele mai puternice otrăvuri care au un efect dăunător ficatului.
Acțiunea sărurilor metalelor grele
Metalele grele sunt bine acumulate în mediul înconjurător: oceanul, atmosfera și, de asemenea, canalizarea. Ei ajung acolo ca rezultat al producției industriale.
Expunerea lungă și cronică la mercur, plumb, cadmiu determină moartea treptată a hepatocitelor și dezvoltarea cirozei.
Ciroza hepatică a ficatului
Multe medicamente cu utilizare prelungită provoacă ciroză hepatică. Prin urmare, la numirea unor astfel de medicamente, medicul monitorizează parametrii biochimici ai pacientului.
Astfel de medicamente cum ar fi hormonii androgeni, anabolizanții steroidieni provoacă ciroză biliară secundară. Izoniazidă (un medicament utilizat pentru tratamentul tuberculozei), metildopa, citostaticele (metotrexat) cauzate de utilizarea prelungită a necroza (moartea hepatocite) si ciroza mai tarziu.
Numirea medicamentelor de mai sus are loc în afecțiuni grave, care nu se pot realiza fără acest tratament.