biopsie renală - un diagnostic instrument de viață morfologie foarte valoroasă de evaluare de rinichi în boli difuze ale organismului. Folosit trei tipuri de biopsii renale în timpul intervenției chirurgicale pe rinichi, folosind un lumbotomy limitat si biopsia percutanata sub ultrasunete si indrumarea radioscopic. Material pentru histologie cu biopsie ac de rinichi efectuate utilizând ace speciale. În prezent, nefrlogicheskoy si practica urologice pentru biopsii renale percutanata folosite în boli de rinichi inexplicabile, în cazul în care este imposibil de a face un diagnostic pe baza cercetărilor clinice, funcționale și de laborator. biopsia percutană este de asemenea folosit în cazurile în care este necesar să se clarifice prognosticul bolii, alege metoda de tratament și de a monitoriza eficacitatea acesteia. Rezultat biopsie renala in 20% din cazuri, alterează fundamental diagnosticul clinic, iar in 30% din cazuri, fără a schimba diagnosticul clinic influențează foarte mult alegerea tratamentului.
Indicatii pentru biopsie la rinichi
Indicatii pentru o biopsie renală sunt: sindromul nefrotic de etiologie inexplicabilă; insuficiență renală rapidă progresivă, menținând dimensiunea normală a rinichiului; proteinurie izolată persistentă (a se vedea Proteina în urină) sau hematurie cu etiologie neclară; pentru a clarifica diagnosticul de hipertensiune nefrogenică; atunci când se efectuează diagnostic diferențial între nefrită cronică și pielonefrită cronică; în cazul unor cazuri neclare de respingere a transplantului; atunci când diagnosticarea unor boli rinichi mai rare.
Contraindicații la biopsia renală
contraindicații absolute la biopsie renala sunt: (. hipocoagulabilitati, trombocitopenie, hemoragie diateză) prezența pacientului rinichi numai functionare, coagularea alterarea sângelui, Tromboza venelor renale, anevrismul arterei renale, creșterea presiunii venoase în circulația sistemică, hidronefroză, purulent paranephritis, pionefroza , tuberculoza rinichi cavernos.
contraindicații relative la biopsie renala sunt: hipertensiune severă, insuficiență renală severă, anormală mobilitate boli renale mielompaya.
Complicații ale biopsiei renale
Complicațiile biopsiei renale pot include: sângerări în pelvis renal și a tractului urinar, manifestata prin hematurie microscopică (observate la aproximativ jumătate din cazuri), rareori observate hematurie brut. Hematuria brută care durează mai mult de 3 zile, de obicei este cauzata de un infarct renal. În unele cazuri, există sângerare masivă sub capsulă, și fibre de paraneteralnuyu pentru a forma hematom pararenalnoy. Această complicație este diagnosticată cu ajutorul ecografiei si urografia excretor, manifestată clinic prin dureri severe în regiunea lombară, scade tensiunea arterială și hemoglobina din sange, febra poate să apară atunci când resorbția hematom. Mai putin biopsie renala poate determina complicații, cum ar fi ruperea polul său inferior, paranephritis purulent, formarea de fistule artsriovenoznoy intrarenal, leziuni ale organelor adiacente.
Deschide biopsia renală
biopsie deschisa a rinichilor - o operațiune specială, care se efectuează în cazurile în care diagnosticul se poate face numai după determinarea naturii modificărilor morfologice ale parenchimului renal. Indicația pentru chirurgie este cel mai frecvent hipertensiune, a căror origine nu poate fi stabilită prin alte mijloace.
O biopsie deschisă a rinichiului se efectuează după o examinare clinică cuprinzătoare, inclusiv arteriografie renală. Operația se efectuează sub anestezie sau anestezie epidurală. Țesutul de biopsie este luat din mai multe zone ale rinichiului, determinat în avans pe baza datelor cu raze X și ultrasunete. Dacă există o suspiciune de afectare a rinichilor difuzați, o biopsie poate fi luată de pe unul dintre site-urile sale.
Cu o biopsie deschisă a rinichiului, complicații grave, de regulă, nu apar, deoarece se efectuează sub controlul ochiului.