Paralizia Bell la copii. Diagnostic și tratament
paralizia Bell - un obiect ascuțit paralizie unilaterală a mușchilor faciali din cauza leziuni ale nervului facial, nu este asociată cu neuropatie sau a altor nervi cranieni leziuni ale trunchiului cerebral. Boala este raspandita in toate grupele de vârstă, inclusiv copiii de la copilarie la adolescenta, si de obicei se dezvolta acut în aproximativ 2 săptămâni. după o infecție virală.
Agentul cauzal al infecției este virusul Epstein-Barr (20% dintre pacienți); în multe cazuri, pacienții au fost izolați agentul cauzator al bolii Lyme, HSV, virusul urlian. Se crede că baza pentru boala post-infecțioasă este o nevrită alergică sau imună demielinizantă a nervului facial, mai degrabă decât un efect direct asupra agentului viral facial sau nucleul nervului motor. În unele cazuri, boala este asociată cu hipertensiunea.
Explicații clinice ale paraliziei Bell. Se dezvăluie o parateză a mușchilor imitați de partea superioară și inferioară a feței, unghiul gurii este coborât pe partea leziunii. Pacientul nu-și poate închide ochii pe partea leziunii, care poate fi complicată de keratită. Gustul pe partea din față a 2/3 a limbii din partea laterală a leziunii lipsește în aproximativ 50% din cazuri. Acest simptom contribuie la determinarea nivelului de leziune a nervului facial - deasupra sau dedesubt retragerea cordonului tambur (ramura nervului facial). Amorțirea și parestezia sunt necharacteriste.
Tratamentul paraliziei Bell. Pentru a proteja corneea, în special necesară pe timp de noapte, prescrie picături pentru ochi (metilceluloză) sau unguent oftalmic. Studiile nu confirmă eficacitatea hormonilor corticosteroizi și efectul lor asupra obținerii remisiunii, prin urmare tratamentul cu hormoni nu este recomandat. Decompresia chirurgicală a canalului facial (teoretic ar putea extinde spațiul în care este închis nervul facial edemat) nu este aplicat.
Prognoza paraliziei Bell. Prognoza este favorabilă. În mai mult de 85% din cazuri, se observă o recuperare completă spontană (fără slăbiciune reziduală a mușchilor faciali); în 10% din cazuri, efectele reziduale rămân sub formă de slăbiciune ușoară a mușchilor; Doar în 5% din cazurile persistente, persistența parezei grele a mușchilor faciali persistă. În cazuri cronice, dacă recuperarea nu are loc în câteva săptămâni, examinarea electrofiziologică a nervului facial ajută la determinarea gradului de neuropatie și regenerare.
In timpul paraliziei cronice Bell necesare pentru a exclude alte cauze de neuropatie, nervului facial, inclusiv tumorile nervului facial, cum ar fi neurofibrom și neurinom, infiltrarea nervului facial celulelor leucemice sau rabdomiosarcom urechea medie, tulpina miocardic sau tumoare si leziune traumatică a nervului facial.
Paralizia mușchilor faciali la nou-născuți. Infrangere nervului facial la nastere, este de obicei cauzata de neuropatie de compresie a nervului facial din cauza de livrare cu forcepsul și, în cele mai multe cazuri recuperează spontan în câteva zile sau săptămâni. Paralizia congenitală a Bell este un diagnostic incorect. absenta congenitala depressor anguli oris musculare (depresor angularis oris), provoacă asimetrie feței nou-născut, mai ales atunci când plânge. Această condiție nu este cauzată de leziuni ale nervului facial și un defect cosmetic, nu încalcă procesul de hrănire.
La copiii cu sindrom Mobius posibil bilaterală, paralizie rareori unilaterală a mușchilor faciali. Acest sindrom este de obicei cauzată de simetrie miocardică urmată de calcinare în anvelope Pons și bulbului rahidian în mijlocul sarcinii sau perioadei fetale mai târziu, cu toate că, în cazuri rare, se poate datora malformație trunchiului cerebral.