Mijloacele de prevenire locală a bolilor dentare includ:
- preparate fluorurate pentru administrare topică;
- Etansanti pentru etansarea fisurilor dintilor.
Ca agenți care conțin fluoruri pentru uz topic, se folosesc paste de dinți, lacuri, soluții de clătire, soluții și geluri de aplicare.
Pastele de dinti. Reducerea incidenței cariilor în majoritatea țărilor dezvoltate în ultimii 20 de ani se datorează în principal utilizării pe scară largă a pastelor de dinți care conțin fluor. Aceste paste de dinți pot fi recomandate copiilor de la 3 la 4 ani. Aplicați pasta de 2 ori pe zi timp de 3 minute, curățând în mod consecvent toate suprafețele dinților.
Lacuri cu conținut de fluor. Unul dintre cele mai comune metode de profilaxie a cariilor dentare locale la copii este lacurile, care sunt folosite pentru a prelungi perioada de expunere la fluor pe smalț. Ele formează un film adiacent la smalț, rămânând pe dinți timp de câteva ore și în fisuri, crevase și microsfere - timp de câteva zile și chiar săptămâni.
Nail "Duraphat" conține 2,26% lac fluorura "Flu-r Pr-tect-r" - fluorura 0,1% în "C-MP-se-Al" include fluorură de sodiu și fluorură de calciu. Ftorlak (Harkov) conține 5% fluorură de sodiu și se face pe bază de balsam de cedru sau de brad.
Utilizarea lacurilor ar trebui recomandată cu un nivel moderat sau ridicat al cariilor dentare la populație, la copii și tineri cu risc crescut de carii. Frecvența aplicării lacului de 2-4 ori pe an, în funcție de activitatea carii.
Înainte de aplicarea lacului (cu o perie, un strat subțire), suprafața dinților trebuie curățată de plăci și uscată. Lacul, care se găsește pe o membrană mucoasă a unei cavități orale, se șterge. După 4-5 minute, lacul se usucă, iar pacientul nu trebuie să-și perie dinții și să ia alimente foarte dure timp de 12-24 ore.
Soluții și geluri care conțin fluoruri pentru uz profesional. În clinicile stomatologice se utilizează medicamente cu o concentrație suficient de mare de fluorură de sodiu: soluție 2% de fluorură de sodiu; fluorură de sodiu acidificată cu acid fosforic (APF) ca soluție și gel (concentrație de fluorură 1,23%); Soluții și geluri care conțin fluorură de staniu sau aminofluoruri. Aceste soluții și geluri pot fi utilizate la copii sub formă de clătiri și aplicații de 1-2 ori pe an. Pentru a efectua dinți de aplicare, curățate în prealabil de placi, saliva trebuie izolate de rulouri de vată, uscați suprafața dintelui și impune un tampon de bumbac în vrac îmbibat de sodiu din belșug cu fluor. După procedură, pacientul nu trebuie să mănânce și să bea timp de 2 ore.
Eficacitate clinică. În medie, reducerea creșterii cariilor dentare cu utilizarea acestor fonduri este de 30-50%.
Soluții care conțin fluoruri pentru auto-aplicare. Utilizarea pe scară largă în prevenirea cariilor dentare a identificat soluții cu concentrații scăzute de fluor. Clătirile sunt prescrise atunci când copiii au erupt dinții permanenți. Această metodă de prevenire a devenit foarte populară în grupurile organizate de copii, deoarece nu necesită timp și resurse semnificative și în același timp este destul de eficientă. Cel mai mare efect al clătirii este pe suprafețele netede și proximale ale dinților.
Multitudinea de clătiri cu soluții de fluorură de sodiu: 0,05% - 1 dată pe zi, 0,1% - 1 dată pe săptămână, 0,2% - 1 dată pe 2 săptămâni. Durata unei clătiri este de 1 minut.
Eficacitate clinică. La copiii care au început să utilizeze clătirile de la vârsta de 6 ani, în 3 ani, scăderea intensității cariilor dentare este de 30-40%.
Utilizarea soluției de remineralizare "Remodent". Un medicament eficient de remineralizare este "Remodent", realizat din oase și dinți de bovine, propus de G.N. Pakhomov împreună cu E.V. Borovsky (1974). Folosit ca soluție pentru aplicații și clătiri, pastă de dinți.
Pentru a preveni cariile dentare, copiii sunt clătite cu o soluție de 3% din "Remodent" timp de 1 minut, durata cursului fiind de 10 proceduri zilnic.
Sigilarea fisurilor dintilor. Etanșarea sau sigilarea fisurilor este o metodă specifică de prevenire a cariilor dentare la copii. Metoda de etanșare mecanism este de a izola fisuri în perioada de maturare smalț, prin crearea unei bariere fizice pentru a preveni intrarea porțiunilor de reținere a smalțului microorganisme orale și produsele finale metabolice - acizi organici capabili de a induce demineralizare.
Cariile cele mai comune sunt suprafețele de mestecat ale molarilor și premolarilor, care se explică:
- mineralizarea fisurii slabe în primii 2 ani după dăruire;
- suprafețe de complexitate ocluzale arhitectonice, deoarece depresiuni naturale (gropi, șanțuri, șanțuri, fisuri) insuficient curățate cu o periuță de dinți, sunt puncte de reținere, în care mult timp persistă în plăci pentru a promova dezvoltarea rapidă a cariilor;
- neparticipare în erupția dinților pas, în actul de mestecat, deoarece dintele nu are un antagonist sau nu este în contact cu ea, așa că nu este suficient de purificare naturală suprafața sa ocluzale.
Pentru a obține o eficiență maximă, se recomandă o etanșare a fisurilor imediat după erupția dintelui sau în decurs de un an de la erupție.
Materialele utilizate pentru etanșarea fisurilor: 1) agenți de etanșare (siliciu); 2) cimenturi ionomerice de sticlă; 3) compomeri.
Indicații pentru metoda de etanșare:
6-7 ani - pentru primii molari permanenți;
10-11 ani - pentru premolari; 12-13 ani - pentru al doilea molar permanent;
- caracteristicile anatomice ale suprafeței de mestecat a dintelui: prezența fisurilor profunde și pronunțate care nu pot fi curățate prin mijloace convenționale și elemente de igienă;
- poziția dintelui într-o stare de ocluzie incompletă;
- nivel scăzut de igienă a cavității orale a pacientului.
În prezent, există două metode de etanșare a fisurilor: neinvazive și invazive. Dacă fisura este intactă, se utilizează o metodă non-invazivă, care include următorii pași:
- curățarea temeinică a suprafeței de mestecat a dintelui din placă;
- îndepărtarea reziduurilor plăcii de pe suprafața dintelui printr-un jet de aer-apă;
- izolarea dintelui din saliva cu tampoane de bumbac și ejector de saliva;
- uscarea completa a suprafetei dintelui timp de 30 s;
gravarea dintelui de smalț 35-37% soluție
- acid ortofosforic timp de 15-20 secunde;
- spălarea acidului din suprafața dintelui cu un jet de aer-apă (timpul de spălare trebuie să corespundă cu timpul de decapare cu acid);
- re-izolare din saliva dintelui cu role de bumbac și prin ejector salivă (pătrunderea salivă pe suprafața gravată duce la contaminare, deoarece smalț și materialul de etanșare se degradează de retenție);
- uscarea suprafeței gravate cu aer;
- aplicarea imediată a agentului de etanșare cu un strat subțire de-a lungul rețelei de fisuri cu șanțuri ale suprafeței masticante, eliminând formarea de bule de aer și exagerând înălțimea ocluzală a dintelui.
metoda invaziva non-invazive este diferită de adăugarea a încă o etapă - divulgare fisurii. Este de a extinde intrarea în smalț în interiorul fisurii în diamant subțire Bur mediu clorhidric sau în formă de lance plamevid și granularitate fină, astfel încât fisura a fost pregătită disponibilă pentru inspecția vizuală și etanșarea ulterioară. Această tehnică poate fi utilizată pentru sigilarea fisurilor înguste, adânci, pigmentate.
Contraindicații privind metoda de etanșare: absolută - prezența cariilor medii și adânci; relativ - carii superficiale (este posibilă aplicarea tehnicii invazive); absența carierelor și fisurilor pronunțate ale suprafeței de mestecat; fisuri intacte timp de mai mulți ani după dăruire; erupție incompletă a suprafeței masticante.
Eficiența etanșării fisurilor este destul de ridicată - o scădere a intensității cariilor suprafețelor de mestecat timp de 2 ani este de 95-100%, iar pentru o observație de 5 ani - o medie de 78-79%.
Controlul asupra fixării materialului de etanșare se realizează în următoarele condiții: într-o săptămână, o lună, șase luni și un an după sigilare, apoi anual.
stomatologie