Uneori, pe pielea unui copil puteți vedea tot felul de pată. Ce le place? Ce să faci cu ei?
Cele mai frecvente sunt petele negre pigmentate mici, denumite în mod obișnuit ca molii. Dacă nu manifestă o înclinație spre creștere și "se comportă calm" fără a-și deranja copilul, ele nu sunt acceptate în oameni și în medicină.
O atenție deosebită a părinților atrage pete roșii strălucitoare, de multe ori proeminente deasupra suprafeței pielii. Acestea sunt hemangioame. Dacă ați găsit o astfel de educație pe pielea unui copil, merită să o arătați unui chirurg copil. De ce? Pentru că este o tumoare vasculară care necesită observație și, în prezența unei tendințe de îndepărtare a creșterii. O astfel de atitudine serioasă față de ea se datorează capacității sale de a se răspândi pe scară largă. În astfel de cazuri, se poate dezvolta un defect cosmetic grav și cantitatea de intervenție chirurgicală va fi mult mai mare.
Același lucru se poate spune și pentru orice alte formațiuni pe piele. Dacă se află într-un loc "incomod" (înghișături, organe genitale, pleoape, lângă pliurile de îmbrăcăminte) - este mai bine să consultați un chirurg. Medicul decide ce fel de educație și ce ar trebui făcut cu ea - lăsați-i singur, urmăriți-vă sau, poate, îndepărtați calea crio-chirurgicală.
Criosurgic - înseamnă cu ajutorul temperaturii scăzute. De obicei, pentru acest lucru sunt utilizate dispozitive speciale cu azot lichid. Procedura în sine este nedureroasă și numai după un timp, la sfîrșitul ei poate să apară o ușoară durere și umflare a pielii. Dar, sub supravegherea chirurgului, aceste fenomene trec repede, iar pielea, de obicei, nu rămâne aspră, ca după o operație de rutină, cicatrici.
Hemangioamele (HA) - formațiuni vasculare benigne.
Distribuția GA. apare din cauza formării de paturi vasculare noi în țesuturi și a crescut fluxul de sânge de-a lungul acestora.
GA se dezvoltă datorită proliferării endoteliului vascular, fapt confirmat de prezența celulelor tumorale care împart mitotic.
La copiii prematuri, GA crește de 2-3 ori mai rapid decât copiii cu normă întreagă, în special în GA-urile mari de localizare complexă (critică) anatomică.
- Natura congenitală a bolii - 93% dintre pacienții cu GA sunt observate la nașterea unui copil.
- Natura tumorală a bolii este o activitate mitotică ridicată în celulele tumorii vasculare.
- Benignitatea procesului patologic.
- Din punct de vedere clinic, cursul malign al HA este posibilitatea unor tulburări funcționale și cosmetice semnificative, cu o creștere intensă a tumorii vasculare.
50% din toate celelalte tumori de țesut moale la copii. Printre bolile copilariei se numara de la 3% la 8% din totalul nou-nascutilor.
Fetele au hemangioame de 2-3 ori mai des decât băieții.
Clinica și diagnosticul hemangioamelor
În 90% din cazuri, GA sunt detectate la momentul nașterii copilului, precum și în primele zile și luni de viață.
La sugarii prematuri, hemangioamele cresc de 2-3 ori mai repede, astfel încât le este prezentat tratamentul anterior.
Locația preferată a GA este regiunea capului și a gâtului.
În ciuda calității sale bune, GA-urile au o creștere rapidă. În creștere, distrug țesuturile din jur, ceea ce duce la defecte cosmetice semnificative. Cea mai mare activitate de creștere se înregistrează în tumorile la copii din prima jumătate a anului cu localizare predominantă în regiunea capului și gâtului.
Creșterea și evoluția ulterioară a hemangioamelor, până în prezent, este imprevizibilă.
Calculul regresiei spontane este adesea inutil, iar pierderea de timp nu este clar în favoarea pacientului.
În ciuda posibilității de auto-vindecare și de oprire a creșterii GA cu involuție ulterioară (în termeni donatori, în principal în zone închise ale corpului), cursul său ulterior rămâne încă imprevizibil.
- hemangiom simplu - localizat pe suprafața pielii, are o culoare purpurie il rosu-albastru, aranjate surfactant, în mod clar demarcate, afectează pielea și câțiva milimetri strat adipos subcutanat, în creștere, în principal în parte. Suprafața GA este netedă, rareori neuniformă, uneori proeminentă deasupra pielii.
Cu presiune, hemangioamele palid, dar apoi refacerea culorii lor din nou. - Hemangiom cavernos - arată ca o formare asemănătoare tumorii, care provine din stratul de grăsime subcutanată, acoperită cu neschimbat sau cianotic pe partea superioară a pielii. Odată cu creșterea tumorii vasculare, pielea dobândește o culoare albastru-violet.
Când este presat colapsuri hemangiom cavernos și pălește (din cauza fluxului sanguin), și plâns, tuse și plânsul copilului - rigidizează si creste (simptom erectile din cauza fluxului sanguin).
De obicei, un simptom al asimetriei de temperatură este clar dezvăluit - GA se simte mai fierbinte decât țesuturile din jur. - Hemangiomul combinat reprezintă o combinație de hemangioame superficiale și subcutanate (simple și cavernoase). Clinic manifestată prin predominanța acestei sau acelei părți a tumorii vasculare.
- Hemangiomul mixt - constă în celule tumorale provenite de la vase și alte țesuturi (angiofibrom, hemlimmangiom, angioneuromă, etc.).
Aspectul, culoarea și textura sunt determinate de țesuturile care intră în tumora vasculară.
- Încetarea creșterii prin hemangioame (previne distrugerea în continuare a țesutului înconjurător de o tumoare vasculară).
- Eliminarea procesului tumoral este un rezultat oncologic pozitiv (țesuturile tumorale dispar complet, transformându-se în țesut cicatricial).
- Obțineți cele mai bune rezultate funcționale și cosmetice benefice.
Metoda criogenică de tratament
- Culturi grosolane
- Negii simpli sunt noduli densi, nedureroși, deluroși, hemisferici, care sunt de culoare gri cenușie deasupra pielii. Suprafața lor este dură, granulară, uneori cu crestături papilere. Dimensiunile variază de la 0,2 la 0,7 cm, în timpul fuziunii se pot forma mari conglomerate.
- verucile plate - are o suprafață netedă, de formă poligonală sau rotunjită neclară, muchii ascuțite, de până la 0,3 cm în culoare nu diferă de piele normală, uneori au colorat zheltovatoserovatuyu .. Negi plat sunt localizate în partea din spate a mâinilor, antebrațele, gâtul și fața.
- Negi plantari.
- Hiperkeratoza hipoalergenică a mâinilor și a picioarelor;
- telangiectazie
- Nevoia pigmentară - tratamentul este supus nevuselor care nu au dimensiuni mai mari de 5-7 cm. Înainte de crioapplicare, părul peste formație este tăiat.
- Cicatricile hipertrofice și cheloide
- kandilomy
Explicații la unele forme nosologice
- Displazia capilară - malformații ale vaselor de sânge periferice. O caracteristică distinctivă este absența proliferării structurilor capilare, infiltrarea țesuturilor înconjurătoare și creșterea sincronă corespunzătoare creșterii corpului copilului.
- Teleangiectaziile pielii congenitale. Sunt frecvente - de la 5% la 40% din cazurile de GA. Ele pot fi în formă de stea, sub formă de plăci rotunde de culoare roșie sau roșii strălucitoare pe pielea feței, gâtului, trunchiului și extremităților. De obicei, apar de la naștere, nu dispar pe cont propriu. Din punct de vedere histologic, ele sunt caracterizate de același tip de ectazie a capilarelor în epidermă și dermă, fără proliferarea celulelor endoteliale și adventițiale. O caracteristică caracteristică a acestora este malformațiile însoțitoare ale apendicelor pielii, cum ar fi adenomul pringle sau distopia foliculilor de păr imaturi, precum și transformările hiperplastice ale epidermei.
- Nevi vasculare lateral sau lateral. Ele reprezintă o înfrângere pe scară largă a capilarelor de piele cu localizare caracteristică: ocupă jumătate din fața, suprafețele laterale ale gâtului, trunchiului și picioarelor pe o parte. Nevusurile sau nevusurile laterale ale Unna sunt observate întotdeauna de la naștere și nu se schimbă de-a lungul vieții. Intensitatea culorii se modifică prin presiune și prin schimbarea temperaturii.
- boala Osler-Rendu - telangiectazie ereditare multiple cu hemoragiile sunt caracterizate prin prezența „placi“ Rendu pe membranele mucoase ale nasului, gurii, gâtului, stomac și în principal pe piele. Principala caracteristică clinică - hemoragie continuă care aduce un anumit grad de boala sindromul Osler-Rendu Kazabaha-Merritt.
- Sindromul Louis-Bar (ataxia telangiectasia +) la pacienții diagnosticați cu un amestec caracteristic de ataxie cerebeloasă progresivă cu telangiectasias stelate simetrice în piele și conjunctiva ochiului.
Sindromul Gorhem (osteoliza hemangiomatoasă).
- granuloame piogenice (botriomiksomy.) - formarea sferică sau asemănătoare unei ciuperci pe tijă, cu o suprafață netedă sau neuniformă, o culoare roșu închis, cu dimensiuni de 2 mm la 1,5 cm se caracterizează prin apariția unei hemoragii spontane, după care suprafața lor este acoperită cu crustă sângeroase. Bek, 1966. Luger, Horn, 1977 este considerat cauza microtrauma lor apariție a pielii, urmată de introducerea de bacterii piogeni, cauzând un fel de forma productiva de inflamatie. Histologic impotriva multor capilarele nou formate cu proliferarea endoteliului și edem țesut mucoide leucocite polimorfnozernistye determinat, ceea ce indică în mod indirect natura bolii inflamatorii.
- Gemangiokeratomy. Se pare ca o placa densa galben-roz, predispusa la schimbari inflamatorii, uneori moderat dureroasa. Dimensiunile formării variază de la 4 la 8 mm în diametru.
- Sindromul Sturge-Weber - o combinație de GA localizată superficial cu un GA cavernos al oaselor craniului și creierului. Clinic manifestată prin prezența mucoasei GA a cerului, a gingiilor, a pielii unei jumătăți corespunzătoare a feței, a crampelor frecvente, a unei creșteri a maxilarului, a unui decalaj în dezvoltarea psihică și fizică. La copiii mai mari, sângerarea apare atunci când dinții sunt dentare, care sunt patologice mobile, scufundate palpator adânc în gingii. Prognoza este nefavorabilă din cauza posibilității de sângerare profundă sau de dezvoltare a stării epileptice.
- Glomus-hemangiomul din Barre-Masson - tubercul de culoare albastru-negru sau roșu închis, de 1-3 mm, care se extinde deasupra suprafeței formării. Compoziția hemangiomului Glomus împreună cu vasele (cum ar fi dermul arteriovenos al dermei) include fibrele nervoase sensibile, ceea ce explică durerea ascuțită a acestor formațiuni.
distrugerea bazei de țesuturi - procesul de cristalizare a apei, și, de asemenea, deshidratarea celulelor, creșterea concentrației de electroliți și metaboliți la niveluri toxice. O „temperatură critică“ de celule moarte - -10 - -20 ° C, deci există un blocaj al arterelor mici și mijlocii și venele, în timp ce coagularea vaselor mari în același timp, nu se produce.
Un rol important în dezvoltarea criopeniei tisulare îl are viteza procesului de congelare și decongelare, frecvența crioexpunerii.
Rata de îngheț este de asemenea importantă. Starea de subrăcire este instabilă termodinamic și are 2 rezultate: deshidratarea și înghețarea intracelulară. Răcirea lentă cauzează deshidratarea și formarea gheții extracelulare. Răcirea rapidă determină înghețarea intra- și extracelulară. Rata de încălzire are o valoare definită pentru moartea celulelor. Cu încălzire lentă, mici cristale de gheață intracelulare se înclină pentru a crește și a deteriora celula prin procese numite recristalizare sau creștere de cereale. În cazul încălzirii super-rapide, cristalele gheții intracelulare se topesc înainte ca acestea să crească vizibil, iar celulele rămân intacte.
Modificările morfologice care apar ca urmare a crioexpunerii au următoarea dinamică. Necroza completă a țesutului înghețat se dezvoltă în intervalul de la 4 la 24 de ore după crioexpunerea. De la 2 zile începe să se formeze țesutul de granulare constând din celule mezenchimale. Apar capilari și fibroblaste, înlocuind țesutul necrotic. În ziua a șaptea, țesutul de granulare îndeplinește complet suprafața țesutului mort și după 14-16 zile se determină cicatricea formată.