Trimiterea muncii tale bune la baza de cunoștințe este ușoară. Utilizați formularul de mai jos
Elevii, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și activitatea lor vor fi foarte recunoscători.
Ministerul Educației al Republicii Kazahstan
Talgar Medical College
Subiect: Sarcina și SIDA
Finalizat: student al patrulea an
1. HIV / SIDA și sarcina
HIV este virusul imunodeficienței umane.
SIDA este un sindrom de imunodeficiență dobândită.
HIV - dezvoltarea phasically bolilor umane retrovirale cu cale parenterală de transmitere a agentului patogen, caracterizat printr-un curs cronic și este constant afectarea progresiva a sistemului imunitar, nervos și altele cu dezvoltarea treptată a SIDA, infecțiile oportuniste care se manifestă, un fel de leziuni tumorale și a proceselor imunopatologice.
În mecanismul de transmitere a agentului patogen, se disting căile naturale și artificiale. Prin moduri naturale includ sexuale și verticale (in utero, adesea în travaliu), precum și alăptarea. Riscul transmiterii sexuale a agentului patogen cu contact vaginal heterosexual neprotejat este de aproximativ 30% și crește brusc cu promiscuitatea. Printre barbatii care fac sex cu barbati infectati cu HIV, riscul de infectare a atins anterior 60-70%, este și mai crescută în cazuri de perversiune sexuală traumatizare piele și membrane mucoase, precum și legate de ITS, hepatita B și C (în cazul în care există un risc acesta din urmă crește cu 20 sau mai multe ori).
Riscul transmiterii verticale a virusului HIV variază în diferite regiuni de la 13 la 52% (în medie 30-35%). În timpul sarcinii (dacă nu sa efectuat o protecție antivirală programată), agentul cauzal este transmis fătului în 20-25% din cazuri; La realizarea programului menționat, riscul poate fi redus la 7,5%. 80% dintre fetuși sunt infectați în timpul travaliului, iar în cazul nașterii gemene, riscul de infectare a primului copil este de două ori mai mare decât cel al celui de-al doilea. La 10-20% dintre copiii născuți, infecția poate apărea în timpul alăptării. Sunt descrise cazuri (1989, Rusia, Elista) ale infecției unei mame în timpul alăptării unui copil, o infecție.
In timpul sarcinii la femeile cu HIV-pozitive pot fi orice complicații obstetricale și extragenitale cu vârsta gestațională, dar în conformitate cu majoritatea obstetricieni, frecvența acestora, practic, nu depășește frecvența acestor complicații ca un întreg în populația femeilor gravide în acest moment și în această regiune. Cea mai frecventă și severă complicație este infecția cu gestatie fetale perinatale cu HIV, care, în absența unor măsuri de prevenire a transmiterii completă a HIV de la mamă la copil poate ajunge la 30-60% (la o prevenire adecvată a transmiterii virusului de la mamă la făt, acest procent este redus la 8%, și mai jos (Rusia), în unele țări până la 1%) .nonogo în timpul manipulărilor medicale.
2. Cercetarea în laborator
In tratamentul primar al femeilor in clinica prenatală pentru sarcina petrec examenul anamnestic și examenul de obstetrică și ginecologie, clarificarea posibililor factori de risc pentru infectia cu HIV, determina factorii de risc pentru complicatii in timpul sarcinii. Apoi, femeia este oferită să efectueze teste de laborator recomandate în timpul sarcinii.
3. Cercetare instrumentală
Pacienții cu HIV / SIDA în mod regulat (3-6 luni) sunt supuși examinărilor clinice, de laborator și instrumentale, spectrul acestora fiind determinat în primul rând de intruziunea unor noi simptome.
Pentru a determina starea fătului femeile gravide infectate folosesc metodele prezentate pentru transabdominala scopul ultrasunete și inspecția transvaginala în timp real Doppler estimarea fluxului de sange in inima si vasele unui fat (în cazul ideal pentru a obține o imagine color a fluxului sanguin), și cordonul ombilical și în arterele uterine. Multiplicitatea examinării cu ultrasunete este determinată de medic, concentrându-se asupra situației clinice, dar de cel puțin 3 ori în timpul sarcinii.
Supravegherea femeilor însărcinate infectate cu HIV trebuie condusă de specialiști cu experiență în gestionarea sarcinii la pacienții infectați cu HIV. Dacă în timpul sarcinii testul pentru virus a dat un rezultat pozitiv, există un pericol de transmitere a bolii la copil.
În cazul nașterilor vaginali, riscul de contractare a unui copil este crescut, deoarece secrețiile canalului de naștere conțin virusul. Luarea de medicamente pentru a trata HIV / SIDA în a doua jumătate a sarcinii reduce riscul unui copil la mai puțin de o sută, reducând la jumătate prezența virusului în organism. Operația cezariană ajută de asemenea la protejarea copilului împotriva infecțiilor. Atunci când nu se recomandă administrarea vaginală pentru a atașa un monitor fetal pe pielea bebelușului și, de asemenea, să ia o probă de sânge din scalpul fătului - toate acestea cresc riscul de transmitere a virusului. Injectarea zidovudinei cu patru ore înainte de naștere reduce și riscul infectării copilului. La 8-12 ore de la nașterea nou-născutului se poate prescrie și un curs de șase săptămâni de tratament cu acest medicament.
Pentru a determina dacă virusul a fost transmis unui copil, se utilizează un test de reacție în lanț a polimerazei. Testul se repetă de trei ori în prima săptămână a vieții copilului, între vârsta de două săptămâni și două luni și după a patra lună. Dacă în toate cele trei cazuri rezultatul este negativ, atunci probabilitatea ca copilul să fie infectat cu HIV este mai mică de 0,3%
4. Profilaxia și prognosticarea complicațiilor de gestație
O proporție semnificativă a persoanelor infectate cu HIV preferă încetarea anticipată a sarcinii. În stadiul SIDA, sarcina este rară. În infectați cu HIV femeile gravide în primele etape de gestatie a bolii se produce fără caracteristici, frecvența complicațiilor sale, ca regulă, nu depășește nivelul populației. Principala complicație este riscul de infectare a fătului și a nou-născutului HIV. Realizările din ultimii ani includ dezvoltarea monoterapiei antiretrovirale a femeilor gravide cu HIV / SIDA pentru a preveni infectarea fătului. AZT este folosit din grupul constând din inhibitori nucleozidici de revers transcriptază: 0,1 g oral de 5 ori pe zi, timp de săptămâni 1434 înainte de livrare, în timpul livrării intravenos de 2 mg / kg în prima oră și la 1 mg / kg, cu o oră înainte de sfârșitul livrării. O alternativă la zidovudină este nevirapina dintr-un grup de inhibitori non-nucleozidici ai revers transcriptazei, 200 mg de două ori pe zi. Potrivit mărturiei, femeile gravide primesc și triterapie. Newborn prescrie AZT în sirop, la 2 mg / kg (dacă este necesar intravenos 1,5 mg / kg) de 4 ori pe zi, timp de 6 săptămâni. În cazul în care o femeie infectată cu HIV există anumite complicații ale gestației în orice trimestru de sarcină, în timpul travaliului și perioada postpartum, tratamentul lor nu diferă de tratamentul femeilor gravide neinfectate (cu excepția terapiei anti-retrovirale).
5. Indicații pentru consultarea altor specialiști
În marea majoritate a cazurilor, femeia gravidă infectată cu HIV este obstetrician-ginecolog și specialist SIDA. În cazul infecțiilor asociate SIDA și a altor boli, este indicată consultarea specialiștilor relevanți.
6. Indicații pentru spitalizare
Pacienții cu HIV / SIDA sunt internați în spital în prezența simptomelor clinice și a nevoii de terapie suplimentară, precum și pentru corectarea terapiei și a complicațiilor. Infecția HIV fără manifestări clinice poate fi observată și tratată în ambulatoriu.
7. Evaluarea eficacității tratamentului
Evaluarea eficacității tratamentului se efectuează în funcție de datele clinice (dacă există), dar principalul lucru este mărimea încărcăturii virale și evaluarea cantitativă a imunității celulare.
8. Alegerea termenului și a modului de livrare
Sarcina poate fi întreruptă (la cererea unei femei) în timpul efectuat în obstetrică. Dacă o femeie intenționează să dea roade, atunci munca prin urgență ar trebui căutată prin canalele naturale de naștere.
9. Informații pentru pacient
O femeie infectată cu HIV trebuie să respecte cu strictețe toate instrucțiunile și termenii examenului prescris de medic. Aderența impecabilă la terapia antiretrovirală prescrisă va reduce riscul infecției fetale (până la 8% sau mai puțin, fără tratament, riscul ajunge la 30%). În orice moment de gestație în detectarea ITS, este necesar să se efectueze terapia lor. Alăptarea unui copil nu este permisă.
10 Curățarea spermei
O opțiune este de a curăța sperma. Spermatozoizii sunt liberi sau receptorul CD4 CCR5, care poate preveni infectarea cu HIV, cu toate că ele pot conține receptori CXCR4 care pot preveni intrarea HIV.
Folosind această metodă, nu s-au observat cazuri de transmitere a HIV la partenerii de sex feminin. Potrivit grupului italian, care a început să utilizeze această metodă, au fost efectuate 1.000 de încercări în grupul de 350 de cupluri, rezultând 200 de femei gravide. Acum, această metodă este studiată în spitalele din Chelsea și Westminster din Londra.
O femeie care vrea să conceapă un copil în acest fel va fi sub supraveghere, ceea ce va ajuta la determinarea momentului debutului ovulației, după care partenerul ar trebui să furnizeze sperma pentru curățare înainte de testarea pentru HIV. Dacă eșantionul este negativ, puteți continua inseminarea artificială. Specialiștii din spitalele din Chelsea și Westminster îi avertizează pe soții care doresc să folosească această metodă, încât chiar și după curățare, aproximativ 5-6% din eșantioane rămân HIV-pozitive (ceea ce este confirmat de rezultatele testelor). De asemenea, trebuie reamintit că acest proces nu este gratuit.
gravitatea sarcinii
11. Droguri, țigări, alcool
Unele femei consideră că este foarte dificil să renunțe la droguri, tutun sau alcool în timpul sarcinii. Deși problemele asociate abandonului de substanțe narcotice sunt clare, este important să ne amintim că consecințele negative ale utilizării lor pot fi foarte grave pentru copilul nenăscut. Dacă o femeie este însărcinată sau intenționează o sarcină, atunci trebuie să vă gândiți la îngrijirea specializată care vă va ajuta să depășiți dependența. Împreună cu medicul curant, o femeie poate alege o instituție sau un specialist care lucrează în tratamentul dependenței sau un grup de auto-ajutorare care să o ajute. Alcoolul în timpul sarcinii poate fi destul de periculos și utilizarea cronică a alcoolului de către mamă duce la dezvoltarea așa-numitului sindrom alcoolic la copil. Tigarile pot creste riscul de avort spontan, nastere prematura si greutate scazuta la nastere. De asemenea, abuzul de tutun poate împiedica pătrunderea oxigenului și a nutrienților prin placentă. Astfel de medicamente stradale, cum ar fi marijuana, cocaină și heroină, pot complica, de asemenea, alimentația și respirația unui copil în timpul sarcinii. În plus, în acest caz există riscul apariției unor defecte congenitale la copil, avorturi spontane și dezvoltarea dependenței de către copil în timpul sarcinii. Potrivit statisticilor, utilizarea substanțelor narcotice (în special medicamentele grele) crește riscul transmiterii infecției cu HIV la copil.
Găzduit pe Allbest.ru
Documente similare
Tema muncii este SIDA. Istoria bolii. Caracteristicile virusului imunodeficienței. Viruși lenți. Cauzele epidemiei de SIDA. Patogeneza infecției cu HIV. Mecanismul și factorii de transmitere a agentului patogen. Clasificarea clinică a infecției HIV este stadiul bolii.
Cauzele, factorii, formele și mecanismul, etapele, clinica și diagnosticul sarcinii ectopice. Metode de laborator și instrumentale ale cercetării sale, tratament chirurgical și conservator. Întreruperea sarcinii prin avortul tubular și ruptura uterului.
Sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA). Sistemul protejează organismul de infecții. Principalele surse de infecție și modalitățile de transmitere a infecției. Pericolul SIDA pentru corpul uman. Utilizarea terapiei antiretrovirale. Cele mai comune mituri despre SIDA.
Istoricul distribuției, modalitățile de infectare, metodele de tratament, viitorul infecției cu HIV. Manifestări ale infecției și bolii HIV. Sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA). Testarea HIV, tratamentul și vaccinurile.
Istoria și etapele principale ale studiului sindromului de imunodeficiență ridicată. Apariția și progresia acestei boli pe teritoriul Ucrainei, rutele de transport prioritare. Caracteristicile agentului patogen și principiul efectelor sale nocive asupra organismului.
Informații istorice privind cercetarea bolii. Examinarea principalelor modalități de transmitere a infecției, conceptul de patogeneză, date globale despre epidemia SIDA, prevalența HIV în rândul grupurilor de populație, factori genetici, conceptul de etiologie.
Sarcina și infecțiile respiratorii acute. Sursa infecției, clasificarea și patogeneza infecțiilor respiratorii acute. Impactul negativ al procesului infecțios asupra fătului. Tratamentul complicațiilor de gestație în trimestru. Tratamentul bronșitei acute și a pneumoniei în timpul sarcinii.
Modalități și factori de transmitere a sindromului imunodeficienței dobândite. Statistici privind numărul de persoane infectate cu HIV în RK și distribuția acestora pe regiuni. Domenii de activitate ale centrelor de prevenire și control al SIDA. Misiunea, funcțiile și sarcinile sale.
Starea fiziologică și psihologică a unei femei în timpul sarcinii. Componente necesare în dieta mamei viitoare: proteine, carbohidrați, grăsimi. Vitamine, care asigură cursul normal al proceselor biochimice și fiziologice din organism.