Pulpita este o inflamație a țesutului conjunctiv al cavității interne a dintelui. Cel mai adesea apare ca urmare a cariilor netratate. Dar se poate dezvolta și ca proces independent. Mai ales boala acuta apare la copii: exista o durere puternica, patologia este exacerbata rapid si duce la diverse complicatii.
Pulpita la copii este obișnuită. Motivele pentru aceasta sunt:
- Straturi subțiri de dentină și smalț pe dinți nepermanenți.
- Dimensiunea mare a pulpei.
- Canalele largi ale dentinei, din care inflamația trece rapid în pulpă.
- Sistem imunitar nedeformat.
Important! Pulpita la un copil nu poate fi identificată întotdeauna în stadiul inițial. Acest lucru se datorează sensibilității reduse a pulpei la copii. Al doilea motiv este canalele largi, contribuind la scurgerea exudatului. Prin urmare, boala nu este întotdeauna însoțită de dureri intense.
Pulpita se dezvoltă ca o consecință:
- Cariile neacurate: toxinele eliberate de microorganismele patogene penetrează prin dentină în canalele radiculare.
- dinți prejudiciu: pumni, luxație cioplit violează integritatea membranelor smalț și de a promova pătrunderea bacteriilor în cavitate.
- Erori medicale: nervul accidental "gol" în tratamentul cariilor.
- Tratamentul cavității cu medicamente puternice pe bază de alcool.
- Tratamentul stomatologic fără răcire cu apă: acest lucru duce la supraîncălzirea țesuturilor și la dezvoltarea pulpitei.
- Bolile infecțioase. Promovarea unei scăderi a imunității și a reproducerii bacteriilor.
Pulpita la un copil nu poate fi identificată întotdeauna în stadiul inițial.
Formele și simptomele bolii
Există două forme de pulpită cu diferite variante ale fluxului:
- Acut (seroasă, purulentă).
- Cronică (fibroasă, gangrenă, hipertrofică).
La copii, forma acută se scurge rapid în pulpită cronică. Uneori, de la începutul dezvoltării patologiei este doar câteva ore.
Pulpită acută
Copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 6 ani sunt mai predispuși la pulpită acută. Acest lucru se datorează particularității creșterii femeilor de lapte. După 1,5 până la 2 ani după erupție, se formează în cele din urmă o singură rădăcină, iar după 2,5-3 ani - multi-canal. Pulpita acută se dezvoltă exclusiv în dinți cu canale radiculare complet formate și înainte de resorbția fiziologică - așa-numita "resorbție" înainte de apariția unităților permanente.
- Durere intensă. Apare chiar și fără acțiunea stimulilor și se intensifică seara.
- Disconfort la închiderea fălcilor.
- Reacție dureroasă la cald și rece.
- Umflarea ușoară a gingiilor și a ganglionilor limfatici extinse.
- Semne de intoxicare: cefalee, febră.
Copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 6 ani sunt mai predispuși la pulpită acută.
Important! Dacă un copil are o formă purulente de pulpită acută, senzațiile de durere se vor intensifica de la cald și de la frig până la scădere. În plus, există un simptom al așa-numitei "rătăcitoare" dureri, când este dificil să se determine ce dinte este inflamat.
Pulpita cronică
Cel mai adesea apare pe fundalul pulpitei acute. Dar, uneori, procesul inflamator se dezvoltă independent. În acest caz, pentru o lungă perioadă de timp, aceasta se desfășoară în secret, aproape asimptomatic, și este rezultatul cariilor netratate sau al terapiei incorecte anterioare.
Principalul semn vizual pe care puteți distinge formele de pulpită - o mică specie albă pe smalț. Apare cu o formă acută de patologie.
Simptomele pulpite cronice depind de forma sa:
- Fibrosul apare cel mai frecvent. Durerea apare după expunerea la stimuli și trece rapid. Din cauza disconfortului când se ating, copiii evită să mestece partea afectată. Ca urmare, în jurul dintelui se acumulează placă, care provoacă inflamarea parodontală.
- Gangrenoși, de obicei, se desfășoară fără durere. În unele cazuri, este posibil un disconfort atunci când se iau alimente calde. Cu toate acestea, nu apare imediat, ci după un timp după acțiunea stimulului. Semne suplimentare sunt o schimbare a culorii smalțului, o senzație de spargere și un miros putred.
- Forma hipertrofică la un copil este rară. Se caracterizează printr-o fractură puternică a coroanei, creșterea pulpei și durerea cu presiune.
Metode de tratament
Tratamentul pulpitei la copii se efectuează prin diverse metode. Tipul ales depinde de forma bolii și de imaginea clinică. Există 4 opțiuni de tratament:
- Conservator.
- O amputație devitală.
- Extirparea vitală.
- Amputarea vitală.
Tratamentul pulpitei la copii se efectuează prin diverse metode.
Metoda conservatoare
Se folosește dacă dinții nu sunt complet formați. Principalele indicații pentru utilizarea conservatoare sunt pulpita acută seroasă sau cronică fibroasă. Pentru a trata această metodă, este necesar ca majoritatea pulpei să rămână intactă.
Tratamentul pulpitei dinților din lapte se realizează în mai multe etape:
- Anestezie.
- Deschiderea cavității și îndepărtarea țesuturilor afectate de dentină.
- Tratamentul cu mijloace antiseptice.
- Aplicarea pastă medicinală pe bază de hidroxid de calciu - are proprietăți osteogene și antimicrobiene.
- Instalarea sigiliului.
Important! Metoda conservativă este utilizată extrem de rar, deoarece riscul inflamării pulpei este mare. Contraindicația directă este caria multiplă - în acest caz, tratamentul cu hidroxid de calciu va fi ineficient.
Devine amputație
Metoda a fost aplicată peste tot în urmă cu câteva decenii. Esența sa constă în necroza pulpei sub influența medicamentelor puternice - de cele mai multe ori pe bază de arsen.
Astăzi, amputarea devitală este utilizată doar în centrele de stat și în clinicile dentare mici. Procedura se încheie în:
- Anestezie și autopsie.
- Aplicarea pastă de necrotizare: pentru dinți multi-canal - timp de 2 zile, pentru rădăcină unică - pentru 1.
- Nervul îndepărtat este îndepărtat împreună cu medicamentul.
- Plasarea în cavitatea unui tampon umezit cu o soluție de resocin-formalină. El rămâne în dinte timp de câteva zile.
- Extracția unui tampon, tratarea antiseptică a canalelor și instalarea unui sigiliu.
Pentru a trata pulpita cu ajutorul extirpării vitale este necesară numai sub controlul fotografiilor radiografice.
Important! Astăzi, se evită îndepărtarea pulpei prin amputație devitală din cauza efectelor secundare. Cauzează durere severă în uciderea nervilor, resorcinolul și formaldehida sunt toxice și schimbă întotdeauna umbra dintelui - apare o culoare roz-roz.
Extirparea vitală
Metoda cea mai comună. Se compune în îndepărtarea completă a pulpei dintelui. Extirparea vitală se efectuează pe mai multe vizite:
- Dintele pacientului este anesteziat.
- Cavitatea carioasă este deschisă, țesuturile afectate sunt îndepărtate prin burici de diferite diametre.
- Pulpa este extrasă.
- Canalele sunt curățate și dezinfectate.
- Canalele radiculare sunt cimentate cu pastă de ciment, care se dizolvă atunci când dinții sunt înlocuiți. Pentru a instala în canalele de dinți pentru copii gutta-percha, utilizat în tratamentul pulpitei la adulți, este imposibil - acestea vor interfera cu creșterea unităților indigene.
- Setarea unui sigiliu permanent.
Important! Pentru a trata pulpita cu ajutorul extirpării vitale este necesară numai sub controlul fotografiilor radiografice. Aceasta va ajuta la determinarea adâncimii canalelor și a calității etanșării acestora.
Pentru a elimina nervul prin extirpare vitală, sunt necesare mai multe vizite.
Pentru a elimina nervul prin extirpare vitală, sunt necesare mai multe vizite. Primul elimină pulpa și instalează un sigiliu temporar. Tratamentul ulterior se efectuează în câteva zile - când canalele se vindecă și încetează să mai sângereze. În timpul celei de-a doua vizite, canalele radiculare sunt sigilate și numai o zi mai târziu pot stabili un sigiliu permanent.
Amputarea vitală
Metoda este similară extirpării vitale. Cu toate acestea, nu toate pulpa este îndepărtată și numai superioară acesteia, infectat, porțiunea iar restul sunt impuse medicamente antiseptice si antiinflamatoare - „Pulpodent“ sau „Pulpotec“. Ei sigilează țesuturile și permit ca dintele să fie menținut în viață: își continuă alimentarea și sângele.
Pacienții adesea refuză tratarea dintelui cu o amputație devitală. Există o mare probabilitate ca restul pulpei să devină din nou inflamate iar dintele va trebui reparat.
Dificultăți în tratarea dinților sugarilor și posibile complicații
Pentru a trata pulpita la un copil este dificilă din cauza laptelui neformat, atunci când vârfurile rădăcinii nu au avut timp să se închidă. Medicul dentist ar trebui să ia în considerare următoarele caracteristici:
-
- Canalele de lapte au canale largi și rădăcini scurte.
- Probabilitatea mare de infecție în rudimentele dinților permanenți.
- Inadmisibilitatea ieșirii sculelor și a materialelor de umplere dincolo de partea superioară.
- Leziunile din partea superioară a canalului vor împiedica creșterea corectă a unităților constante.
Experiența medicului poate duce la o serie de complicații:
- Scindarea instrumentului în canal.
- Sângerări continue datorate rădăcinilor neformate.
- Creșterea durerii cu aplicarea necorespunzătoare a pastei pentru devitalizare.
Pulpitul dinților de lapte trebuie tratat. La patologia copilului se agravează rapid, iar în fondul său există diverse complicații: o parodontită, chisturi, fistule.
