Prostatita este o inflamație a prostatei (prostatei). Ca și inflamația oricărui alt organ, prostatita este adesea asociată cu activarea infecției, în special cu infecția sistemului genito-urinar. Cu toate acestea, o astfel de interpretare nu este complet corectă, deoarece prostatita cronică a naturii non-infecțioase (abacteriene) este foarte comună. Relația dintre inflamația prostatei și prezența unui agent infecțios în acesta este confirmată doar în 5-10% din cazuri. Un rol important în dezvoltarea prostatitei cronice se datorează schimbărilor în fondul hormonal al bărbaților și agresivității autoimune a propriilor anticorpi față de celulele prostatei. Studiile clinice au arătat, de asemenea, că prostatita cronică nu este un factor predispozant în dezvoltarea cancerului de prostată. Prostatita apare la bărbații de orice vârstă. Conform datelor furnizate de Institutul Național de Sănătate, prostatita ca boală reprezintă aproximativ 25% din toate plângerile adresate urologului cu plângeri legate de sistemul genito-urinar. În plus, fenomenele de prostatită cronică în spectrul problemelor cu care pacientul se îndreaptă către urolog sunt numărul unu. Cea mai frecventă cursă cronică prelungită de prostatită este o consecință a tratamentului necorespunzător al unei astfel de afecțiuni ca prostatita acută. Tratamentul prostatitei trebuie să fie complex și să acționeze imediat pe mai multe legături ale patogenezei acestei boli.
descărcați PDF tipăriți fără întrebări
Ce este prostatita? Ce fel de prostatită există?
Prostatita, pe baza numelui, este descrisă ca o infecție și inflamație a prostatei, dar acest lucru nu este complet corect. Prostatita cronică poate fi, de asemenea, non-infecțioasă (abacterială). Dependența inflamației glandei prostate de prezența unui agent infecțios în acesta este confirmată doar în 5-10% din cazuri. Studiile clinice au arătat, de asemenea, că prostatita cronică nu este un factor predispozant în dezvoltarea cancerului de prostată.
Prostatita apare la bărbații de orice vârstă. Conform datelor furnizate de Institutul Național de Sănătate, prostatita ca boală reprezintă aproximativ 25% din toate plângerile adresate urologului cu plângeri legate de sistemul genito-urinar. În plus, fenomenele de prostatită cronică în spectrul problemelor cu care pacientul se îndreaptă către urolog sunt numărul unu. Cea mai frecventă cursă cronică prelungită de prostatită este o consecință a tratamentului necorespunzător al unei astfel de afecțiuni ca prostatita acută.
Figura 1. Aspectul organelor urino-genitale și prostatitei
Cea mai frecventa cauza a prostatitei cronice infectioase sunt recurente (recurente) infectii ale vezicii urinare. Dacă boala este prelungită, atunci dacă fenomenul de prostatită persistă mai mult de 3 luni, se numește cronică.
Există 3 tipuri principale de prostatită:
- Bacteria acută (infecțioasă) prostatică. Se caracterizează printr-o apariție bruscă și un curent destul de grav. Astfel, pacienții pot Rezi senzație în uretra, pornirile frecvente de a urina, nevoia de ridicare pe timp de noapte, din cauza urgenței și apariția durerii în zona inghinală și zona pelviană (rectal). Datorită faptului că infecția este sistemică acută, pacientul poate provoca astfel de simptome de prostatita, ca o creștere a temperaturii (febră), senzație de febră, greață, vărsături și crampe în timpul urinării. Principala caracteristică a acestui tip de prostatită este că necesită spitalizare imediată și terapie antimicrobiană. Acest lucru se datorează faptului că prostatita bacteriana acuta poate fi o cauză a răspândirii infecțiilor tractului urinar, debutul unei afecțiuni care se numește abces de prostată (de prostată), sau apariția unei astfel de stări de urgență urologice ca retenție urinară acută. Abcesul prostatei fără tratament poate provoca o complicație complexă, uneori chiar fatală, numită sepsis. Acesta este motivul pentru care nevoia de spitalizare urgentă a pacientului cu un diagnostic de prostatita bacteriana acuta spital urologice.
- Prostatita bacteriană cronică. După cum am menționat deja, această formă persistentă de infectare a prostatei. Se sugerează că, de cele mai multe ori, infecția din prostată este latentă (latentă), manifestându-se după un timp, când apar simptomele caracteristice ale prostatitei. Simptomele prostatitei cronice se aseamănă cu semnele de inflamație acută a prostatei, dar ele nu sunt atât de pronunțate și mai puțin intense. Principala problemă este diagnosticarea precisă a procesului infecțios al glandei prostate, deoarece în unele cazuri este posibilă identificarea bacteriilor în urină, iar în unele este imposibilă. În cazul prostatitei bacteriene cronice, după însămânțarea din prostată, se recomandă efectuarea unui curs de antibiotice timp de cel puțin 4 săptămâni.
- Cronică bacteriană (non-infecțioasă) sau sindrom de durere cronică pelvină. Aceasta este cea mai comună formă (până la 90% din toate cazurile) de prostatită. În principiu, acesta diferă foarte puțin de bacteriile cronice față de simptomele emergente, dar o caracteristică caracteristică este absența bacteriilor în secreția prostatei. Cu toate acestea, uneori această formă de prostatită este confundată cu cistita cronică subacută.
Ce cauzează prostatita?
Din motive de încredere dovedite, din cauza cărora este posibilă dezvoltarea prostatitei, în momentul de față. Există presupuneri că infecția este legată de infecția uretrei cauzată de nerespectarea igienei sau datorită pătrunderii bacteriilor din uretra în canalele glandei prostate urmată de activarea acestora și de dezvoltarea inflamației.
Unii cercetători sugerează că dezvoltarea prostatitei este asociată cu transmiterea infecției prin contact sexual, adică se referă la bolile transmise sexual. Cu toate acestea, există o serie de studii științifice care dezaprobă acest punct de vedere.
În prezent, sunt prezentate mai multe boli sau afecțiuni medicale, precum și proceduri medicale care cresc riscul de prostatită. Adică, în prezența acestor factori, probabilitatea apariției prostatitei crește semnificativ. Iată cele mai frecvente dintre ele:
- Manipularea recentă a uretrei, de exemplu, plasarea unui cateter urinar (o tubulă de silicon care este plasată în vezică pentru a controla urinarea) în diferite condiții medicale.
- Drumul florii bacteriene în uretra de la rect, cu nerespectarea condițiilor de igienă sau sex neprotejat
- Anomalii ale dezvoltării tractului urinar
- Infecții ale tractului urinar
- Condiții care duc la extinderea glandei prostatei
Printre alte motive, este de asemenea necesar să se constate posibilitatea agresiunii autoimune impotriva prostatei - o prostatită autoimună (această condiție, atunci când o glanda produc anticorpi de țesut, care reacționează la ea ca un material străin deteriorarea celulelor canceroase si care cauzeaza inflamatia cronica).
Care sunt simptomele prostatitei cronice?
Mai des, cu prostatită cronică, simptomele sunt puțin sau deloc, rareori necesită asistență medicală de urgență. Deoarece această boală apare de obicei cu episoade de exacerbări, este posibil să apară următoarele simptome clinice caracteristice:
- Frecvent impuls pentru a urina
- Dificultate în urinare și necesitatea efortului de a urina
- Durere sau senzație de arsură la urinare
- Periodic, apariția frisoanelor și a febrei (febră)
Apariția unui astfel de simptom, cum ar fi durerea în abdomenul inferior, în anus, înghintit, este una dintre cele mai frecvente manifestări ale prostatitei. Uneori, din cauza penetrării infecției în tubulii și conductele seminiferoase, durerea apare la nivelul bustului sau în testicule (în acest caz, este posibilă dezvoltarea epididimitei și a infertilității masculine).
Orice inflamare a prostatei este de obicei însoțită de o creștere a dimensiunii sale. Această creștere poate duce la comprimarea părții prostatice a uretrei și la urinare afectată. Alte simptome ale prostatitei pot fi ejacularea dureroasă sau apariția sângelui în urină (hematurie). Apariția durerii este posibilă și prin contact sexual.
Cum este diagnosticată prostatita?
În prezența simptomelor de mai sus și a prostatitei suspectate, trebuie să solicitați ajutor de la un urolog. Este de dorit ca el să fie suficient de experimentat și să aibă o practică uriașă de a trata tocmai această patologie urologică.
Unul dintre cele mai informative și în același timp cel mai simplu mod de a diagnostica bolile de prostată este un examen digital rectal. cu ajutorul căruia este posibil să se determine creșterea mărimii prostatei, apariția senzațiilor dureroase în timpul palpării.
Figura 2 Examinarea rectală la nivelul prostatei a prostatei
Dar cele mai multe metode obiective de diagnostic de prostatita cronica este o determinare a prezenței în bacterii secrete de prostata. Astfel obținut masaj prostatic sau prostata sensibil la presiune și etalate pe un mediu nutritiv pentru detectarea agentului bacterian responsabil pentru mentinerea inflamatiei prostatei. Pentru mai multe informații, pentru a primi ajuta efectuarea cu ultrasunete transrectal (Trus) și urină de lot pentru bacteriurie. Detectarea bacteriilor in urina unuia dintre porțiunile oferă o indicație a nivelului de infecție la nivelul tractului urinar (prima porțiune - o infectie a uretrei, a doua porțiune - o infectie a vezicii urinare, a treia porțiune - ureterului și pelvisului renal).
Cum este tratată prostatita?
Tratamentul prostatitei cronice, ca cea mai frecventă formă de prostatită, adesea are anumite principii. Cu toate acestea, setul de aceste principii de tratament variază considerabil între diferiți specialiști, prin urmare, în majoritatea cazurilor, urologii aderă la experiența lor clinică în tratarea acestei patologii. Este foarte important ca înainte de începerea măsurilor medicale să fie necesară excluderea prezenței unei alte patologii infecțioase urologice, deși această patologie apare adesea împreună cu prostatita.
Iată cele mai justificate din punct de vedere clinic, principiile pe care urologii le aderă la prescrierea tratamentului:
- Utilizarea medicamentelor antiinflamatorii în combinație cu utilizarea de băi calde.
- Receptarea antibioticelor, ale căror alegeri se bazează pe rezultatele însămânțării secreției prostatei și identificarea unui agent caracteristic cauzal al infecției. Astfel de tactici sunt cele mai justificate în cazul prostatitei bacteriene cronice. Necesități în numirea antibioticelor în absența confirmării fiabile a infecției acolo. În infecția acută a prostatei, antibioticele sunt prescrise pentru cel puțin 14 zile și, de obicei, această condiție necesită spitalizare.
- În cazul prostatitei infecțioase cronice, medicamentele antibacteriene sunt prescrise pentru o perioadă mai lungă, uneori de la 4 la 12 săptămâni. Aproximativ 75% din cazuri, cu ajutorul unei terapii antibiotice selectate în mod adecvat, pot obține rezultate bune ale tratamentului. Dacă această terapie este ineficientă, tratamentul este prelungit pentru o perioadă mai lungă și doza de antibiotic utilizat este redusă.
- Admiterea medicamentelor pentru durere.
- Admiterea relaxanților musculare pentru ameliorarea spasmului patologic al mușchilor netezi ai tractului urinar și a durerii.
- Atunci când există dovezi de formare a abceselor prostatice și afectarea fluxului de urina din vezica urinara din cauza compresiei uretrei prostatitcheskoy glandei marita, eventual, o intervenție chirurgicală.
- Utilizarea metodelor de terapie de întreținere pentru prostatită, de exemplu, masaj de prostată și laxative.
Dintre medicamentele utilizate în tratamentul prostatitei abacterial cronice, se aplică, de asemenea, alfa-blocante, cum ar fi Haytrin sau Cardura. Aceste medicamente pot relaxa mușchii prostatei și vezicii urinare pentru a îmbunătăți fluxul de urină și pentru a reduce simptomele de prostatită. Folosind Proscar, prostata poate fi redusa in dimensiune prin reducerea nivelului de hormoni responsabili pentru aceasta crestere.
De asemenea, este necesar să se excludă provocarea și sprijinirea inflamației cronice în factorii de prostată. Acestea sunt câteva alimente, în special mirodenii, alimente acide, cofeină etc. Este de dorit să se elimine ciclismului ca un posibil factor de traume de prostata si de a folosi sport pentru care imbunatateste fluxul sanguin la nivelul organelor pelvine, cum ar fi de înot.
prostatita cronica este de obicei raspund bine la tratament, chiar și în ciuda faptului că regresia completă a bolii poate fi realizată într-un număr mic de cazuri, poate reduce severitatea simptomelor și în timpul transferului către prostatita latentă (nu se manifesta clinic) pas.