Anestezie. Una dintre principalele condiții care contribuie la implementarea corectă a cerințelor pentru fiecare etapă de tratament este manipularea nedureroasă. Prin urmare, împreună cu respectarea unui set de tehnici metodice care reduc impactul stimulilor mecanici, termici și chimici, ar trebui utilizată una dintre metodele de anestezie. Practica Dental oferă o gamă destul de largă de medicamente și tehnici de prevenire a-TION și de gestionare a durerii: electroanesthesia premedicație, utilizarea mijloacelor aplicator, anestezie locala, anestezie generala, si altele.
Cavitatea cavității se deschide. Dimensiunile leziunii dentinei pe suprafața masticoasă a molarilor și premolarilor, de regulă, sunt mai mari decât suprafața afectării smalțului, în legătură cu care se formează marginile în relief ale smalțului.
Etapa de deschidere a cavității carioase implică îndepărtarea unor astfel de margini care se rostogolesc din smalț, care nu au suport de tip dentian, care este însoțită de extinderea intrării înguste în cavitatea carii. Acest lucru face posibilă utilizarea în viitor a burghiilor de dimensiuni mai mari, având proprietăți de tăiere mai bune, o vedere bună a cavității în sine și manipularea mai liberă a uneltelor din ea.
În acest stadiu este recomandabil să se utilizeze burghie cilindrice (fisură) sau sferice de dimensiuni mici, în conformitate cu dimensiunile orificiului de intrare al cavității carioase sau chiar puțin mai mici.
Extinderea cavității carioase. Odată cu extinderea cavității carioase, marginile smalțului sunt egale, fisurile afectate sunt excluse, colțurile ascuțite sunt rotunjite. Extindeți cavitatea cu burtă de fisuri de dimensiuni medii și mari.
Etapele pregătirii cavității carioase:
Necrosectomy. În acest stadiu, smaltul și dentina sunt în cele din urmă îndepărtate din cavitatea carii. Volumul de necrectomie este determinat de imaginea clinică a cariei, localizarea cavității carioase, adâncimea ei. Disecția fundului cavității carioase trebuie efectuată în interiorul zonei de dentină hipercalcinată (transparentă). Acest lucru este determinat de metoda de sondare a fundului instrumentului de cavitate (sonda, excavatorul). La partea inferioară este permisă lăsarea doar a unui strat dentin pigmentat dens. În cursul acut al procesului carios la copii, dacă există un pericol de deschidere a cavității dintelui și de rănire a pulpei, în unele cazuri este permisă păstrarea unui strat mic de dentină moale.
Atunci când se efectuează necrectomie, trebuie avut în vedere faptul că în zona dentino-enamelului compus în zone de dentină interglobulară și pereche apropiată, există zone foarte sensibile la stimularea mecanică.
Necrectomia se efectuează folosind excavatoare sau bureți sferici. Aplicarea borului de tip backconic sau fisurii în timpul tratamentului fundului cavității cu carii adânci este exclusă, deoarece este posibilă deschiderea și infectarea pulpei dintelui.
Formarea cavității carioase. Scopul acestei etape este de a crea condiții favorabile care să promoveze fixarea sigură și păstrarea pe termen lung a unui sigiliu permanent.
Cu cariile de suprafață și de mijloc cel mai rațional este cavitatea cu pereți deschiși, unghiuri drepte, fund plat. Forma cavității poate fi triunghiulară, dreptunghiulară, în formă de cruce etc., adică corespunde formei anatomice a fisurii. În timpul formării fundului cavității cu carii adânci, trebuie luate în considerare caracteristicile topografice ale cavității dentare. Datorită proximității coarnei de celuloză până la colțurile cavității, fundul este format ca o depresiune mică în zona sigură.
Pentru o mai bună fixare a sigiliului în pereții de cavitate mai bine conservați, punctele de susținere ar trebui să fie create sub formă de caneluri, depresiuni, incizi sau să formeze o cavitate cu o îngustare treptată către intrare. Atunci când se formează cavitatea, se folosesc bastoane spate-conice, sferice și rotative.
Netezirea (finisarea) marginilor smalțului. Durata menținerii unui sigiliu permanent este determinată în mare măsură de performanța corectă a etapei de netezire a marginilor smalțului.
Îndepărtarea marginilor smalțului se face cu pietre carborundum. În același timp, este prevăzută formarea unei șanfrenuri (falduri) de-a lungul marginii cavității la un unghi de 45 de grade. Reducerea rezultată, ca un cap de unghii, protejează etanșarea de deplasarea axială sub efectul presiunii masticatorii. Marginea smalțului după netezire trebuie să fie netedă și să nu aibă o crestătură.
Trebuie subliniat ca îmbinarea plombelor de amalgam este format pe întreaga adâncime email, tab metalic - în stratul superficial de smalț, iar atunci când se utilizează materiale polimerice cusătura-TION nu este necesar, numai margini netede email. Netezirea marginilor smalțului la un unghi este necesară pentru materialele care nu au aderență.
Spălarea cavității formate:
Spălarea cavității. Cavitatea carioasă după preparare și formare este eliberată de rumegușul dentinal printr-un curent de aer, apă sau spălat cu bile de bumbac umezite într-o soluție cu un antiseptic slab. Substanțele utilizate în acest caz nu ar trebui să aibă un efect iritant asupra celulozei.
Tratamentul medicamentos al cavității. În toate etapele preparării cavității cariei, tratamentul instrumental trebuie combinat cu medicamente pentru a neutraliza dentina infectată. În acest scop, utilizați soluții slabe de dezinfectanți (soluție de peroxid de hidrogen 3%, soluție de cloramină 1%, soluție de furacilină 0,1% etc.).
Utilizarea substanțelor puternice și iritante este inacceptabilă.
Aplicarea pastă medicală. In tratamentul cariilor profunde în cavitatea formată trebuie să creeze un depozit de medicamente, în scopul de a reduce patogenitatea bacteriilor infectate dentina elimina manifestările reactive pulpă partea calcificarea inferioară a cavității și stimularea depunerilor de substituție dentina. Pastele sunt preparate pe bază apoasă sau uleioasă, sunt introduse în cavitate cu o mistrie mică și compactate cu grijă pe fund.
Tratamentul cu cavitatea cu medicamente:
Suprapunerea garniturilor izolatoare. Pentru a preveni inactivarea medicamentelor care servesc ca o căptușeală medicală, pasta cu substanța medicamentoasă este acoperită cu un strat de dentină artificială, care servește ca o căptușeală izolatoare. Pe partea superioară a căptușelii dentine se introduce cimentul fosfat. Materialul de căptușeală este introdus în cavitate cu ajutorul călcilor și ștamperovului, îl distribuie pe fund și pe pereți cu sculele sau excavatorul specificat.
Impunerea unui sigiliu permanent. Materialul de umplutură preparat este introdus în cavitatea folosind plugger sau drisca tratate, se macină cu grijă pe fundul și pereții cavității, acordând o atenție specială la închiderea completă a mucoasei cimentului fosfat. Pentru a restabili capacitatea funcțională a dintelui, acesta trebuie pus în contact cu antagonistul. În acest scop, până când etanșări complet de durificare oferă pacientului ușor și nu de mult pentru a închide-dinți (în obicei orthognathic pentru el sau musca) și să facă mișcări de mestecat laterale. Material de umplere excesivă se îndepărtează mistria impusă, un tampon de bumbac (amalgame) sau piatra de carborund (ciment și sigilii de plastic).
Instrumente de etanșare (a și b):
Șlefuirea și lustruirea sigiliului. După întărirea completă a umpluturilor permanente, este lustruit și lustruit. Pentru a face acest lucru, borax sau carborundum pietre neregularități netede și rugozitate pe suprafața sigiliului. Polizoarele de umplere sunt realizate cu ajutorul finiserelor, polizoarelor și cercurilor de cauciuc. La finisarea finală a sigiliului se acordă o atenție deosebită limitelor contactului dintre țesuturile dure din coroana dintelui și materialul de umplutură.
Cavități carioase formate (clasa varianta I):
Tratamentul cavității carioase a clasei I în regiunea fosa orbită a incisivului lateral al maxilarului superior:
Pregătirea pentru umplerea cavității carioase a clasei I în funcție de Negru (fundul cu 1 cavitate, 2 pereți laterali):
