Valery Volodin
MD profesor, director general al grupului de companii "ProPolis"
Cancerul tiroidian nu este considerat o formă frecventă de tumori maligne, deși a fost observată mai frecvent în ultimii ani, în special în copilărie. Dar se îmbolnăvesc de obicei la bătrânețe.
- Prevenirea cancerului tiroidian în marea majoritate a neoplasmelor benigne ale tiroidei (goitre, adenom, cystadenom proliferativ). Confirmarea indirectă a acestei situații este incidența ridicată a cancerului în zonele unde răspândirea goiterului endemic este larg răspândită. Cystadenomul papilar proliferativ este în special predispus la malignitate.
Ce sunt tumorile?
Tumorile tiroidiene maligne sunt foarte diferite în structura lor, dar predomină formele epiteliale de cancer. Există 3 grupuri de tumori în ceea ce privește malignitatea lor.
1 Malignitate malignitate scăzută sau potențiale maligne, includ chistadenom papilar menționată mai sus, care, în ciuda unei structuri benigne, au capacitatea de a recidivelor repetate si incarnarea vaselor de sânge.
2 Adenocarcinoamele papiliare și adenoamele maligne care se dezvoltă în malignitate se referă la grupul de grad mediu de malignitate.
3 Formelor de înaltă calitate apar forme de cancer mic și celulă anaplazată.
4 Ultimul grup include sarcoame tiroidiene de diferite structuri, inclusiv limfosarcom.
Ce ar trebui să alerteze
În stadiile inițiale, cancerul nu se manifestă aproape. Trebuie avut în vedere faptul că multe tumori maligne apar pe fundalul unui burritos benigne de lungă durată. Unul dintre primele simptome obiective este o creștere rapidă a șirului deja existent, densificarea și tuberozitatea acestuia.
Adesea, atunci când este examinat, pacientul este diagnosticat cu un nod asimptomatic și progresiv în glanda tiroidă. În acest caz, este necesar să se suspecteze o tumoare malignă (în ciuda faptului că nodulii tiroidieni individuali sunt, în majoritatea cazurilor, benigni).
Într-o glandă sănătoasă, nodul tumoral apare de obicei în unul dintre lobi, mai des în polul inferior; mai rar apare în istmul glandei și se răspândește în ambii lobi.
Tumora inițial pare rotundă, netedă și are o consistență mai densă decât țesutul glandei tiroide. Odată cu creșterea, ea devine neclară, pierde limite clare și captează unul sau ambii lobi. Cea mai mare creștere a tumorii este posteriorly în cazul în care germinează glanda încapsulat, comprimă nervul recurent și trahee, răgușeală provocând, dificultăți în respirație și dificultăți de respirație la efort. În cazurile de compresiune a esofagului, înghițirea este anormală și apare disfagia (înghițirea înghițită). Mai târziu, mușchii gâtului, fibrele și fasciculele vasculare sunt implicați în procesul tumoral. Pe piele apare o rețea densă de vene dilatate abundent.
Extinderea ganglionilor limfatici pe partea leziunii implică malignitate. La copii, mai mult de 50% din cazurile de cancer sunt diagnosticate pentru prima dată datorită creșterii ganglionilor limfatici cervicali.
Paralizia corzilor vocale de pe partea nodului este întotdeauna un semn al apariției cancerului în nervul gutural recurent. Deoarece paralizia corzilor vocale poate continua fără a viola vocea, cavitatea vocală ar trebui examinată prin laringoscopie directă.
Înainte de a face un diagnostic
Pentru a confirma diagnosticul unei tumori maligne tiroidiene, în primul rând cancer, se efectuează o serie de studii suplimentare.
Majoritatea tumorilor maligne ale glandei nu au activitate hormonală, la fel ca nodurile cu hiperplazie adenomatoasă. Doar mai puțin de 1% din tumorile tiroidiene (tiroide) sunt active hormonal. Prin urmare, studiul glandei este puțin informativ.
În stadiile incipiente de diagnostic se bazeaza pe tumora în creștere în acțiuni o glandă (sau pre-existente gusa), limitele sale de mobilitate tuberozitatea senzație de tensiune în glanda tiroidă și sentimentele de sufocare.
Un loc important în diagnostic se face prin scanarea prin radioizotop a glandei tiroide cu iod radioactiv (focalizarea tumorii este reprezentată ca un defect al acumulării de izotopi). Cu toate acestea, nu permite distingerea nodurilor benigne "reci" de la cele maligne. Această metodă are o importanță deosebită în diagnosticarea metastazelor cancerului tiroidian - în special în absența țesutului glandei în sine, îndepărtat anterior chirurgical.
Punctul de biopsie este metoda cea mai precisă (cu excepția operației chirurgicale) a diagnosticului diferențial al nodulilor tiroidieni. Numai în cazul în care este imposibil să se stabilească un diagnostic precis de cancer (lipsa de simptome clare, eșecul citologic) recurge la examenul histologic în timpul intervenției chirurgicale, și în funcție de rezultatele sale, decide cu privire la cantitatea de interferență.
Laringoscopia este utilizată pentru a determina gradul de afectare a nervilor recurenți. Stabilirea paraliziei corzilor vocale indică implicarea nervului în procesul tumoral. În același scop, precum și în scopul examinării traheei și determinării gradului de îngustare a acesteia, bronhoscopia poate fi utilizată cu succes.
La persoanele cu vârsta peste 40 de ani, incidența nodurilor de cancer înregistrate crește cu 10% în fiecare deceniu ulterior.
Nodurile benigne și cancerul tiroidian sunt mai frecvent observate la femei.
Suspiciunile de nod malign confirmă adesea la bărbați.
Unele carcinoame ale glandei tiroide sunt ereditare.
Carcinomul este o tumoare malignă care afectează celulele epiteliale ale pielii și ale organelor interne care aliniază toate cavitățile corpului.
Epiteliul este țesutul care formează majoritatea glandelor.
Laringoscopia - examinarea laringelui, corzile vocale.
Zob (struma) - o creștere a volumului glandei tiroide. Se produce când glanda tiroidă este ruptă.
Gusa endemică este o creștere a glandei tiroide asociată cu deficiența de iod în habitat.
Puncție - o puncție a peretelui cavității, vasului, organului, tumorii cu scop terapeutic sau de diagnostic.
Tiroidă - o inflamație a glandei tiroide.
Sunt utilizate de asemenea și metode cu raze X. Printre ei am pus Pneumography tiroida (permite specificarea germinarea țesutului înconjurător) și angiografie (detectează anormale caracteristice rețelei vasculare de cancer). Radiografia traheei și studiul contrastului esofagului cu bariu sunt, de asemenea, posibile pentru a stabili presiunea sau germinarea tumorii. Ecografia (ultrasunete) a fost utilizată pe scară largă. Cu ajutorul acestuia, este dificil să distingem cancerul de alte formațiuni nodale, dar datorită siguranței sale și a capacității mari de administrare, el este folosit pe scară largă în diagnosticul grupurilor cu risc ridicat. Ecografia poate detecta formarea nodulară în glanda tiroidă, care nu este detectabilă prin palpare, și efectuează biopsie de puncție țintită a nodului.
Cu un protocol anual de inspecție la chirurg stabilește regiunea de inspecție de legare cu referire la starea ganglionilor limfatici de la nivelul gâtului tiroidei, inspecția se efectuează, dacă este necesar endocrinolog.
Atunci când examinarea cu raze X a esofagului și a plămânilor, radiologul indică în protocol starea glandei tiroide și a mediastinului superior.
La fiecare referire la terapeutul local medicul este obligat să examineze zona tiroidiană și gât (glanda tiroidă, starea ganglionilor limfatici).
Pe baza chirurg de inspecție anuale, endocrinolog sau medic primar de ingrijire determina grupul de indivizi sănătoși, un sondaj regulat pentru a fi efectuate într-un an, pacienții cu patologie tiroidiană care necesită tratament, iar pacienții cu diferite boli, dintre care constă dintr-un miez de risc crescut de cancer.
Ce să faceți dacă suspectați
Dacă pentru prima dată este identificată o glomeră nodulară sau un adenom, problema intervenției chirurgicale este determinată în comun de către chirurg și endocrinolog. În cazul refuzului intervenției chirurgicale, problema tratamentului chirurgical este discutată cu pacientul la fiecare vizită. Puncția glandei tiroide este un studiu obligatoriu în caz de refuz al operației. Nevoia de aceasta este determinată de un chirurg sau de un endocrinolog.
Necesitatea examinării de către un oncolog este determinată de un endocrinolog și de un chirurg.
Dacă dificultățile în diagnosticarea unui pacient trebuie spitalizate într-un spital.
Grupul de risc crescut de cancer include pacienții care au:
Notă nostru: Aceste recomandări se bazează pe succes experiența de 25 de ani de lucru privind depistarea precoce a cancerului si tratament si-profilactică unități ale Direcției principale a 4-a de la Ministerul Sănătății și Centrul Medical Chief Medical Oficiul UD Președintele Federației Ruse.
Doriți să distribuiți?
Relația cu departamentele
Sobesednik.ru
Orice reimprimare a materialelor site-ului este posibilă numai dacă există un hyperlink legat direct.