SESIUNEA № 3 (semestrul VI)
(dezvoltarea metodologică pentru studenți)
PREVENȚIA EXCOGENĂ A CARIILOR CU PREPARAREA FLUORINEI. DEZVOLTAREA METODEI DE APLICARE A LACURILOR FLUORINE.
Utilizarea fluorurilor pentru prevenirea bolilor dentare provoacă în continuare discuții pline de viață. Fluorul poate avea efecte atât benefice cât și nocive asupra oamenilor.
Este general recunoscut faptul că concentrațiile mici de preparate fluorurate cu contact scurt cu smalțul dinților contribuie la întărirea rețelei cristaline a dintelui. Reducerea medie a cariilor dentare cu utilizarea de preparate fluorurate pentru prevenirea cariilor este de 30-50%.
Forma procesului educațional:
Pe baza cunoștințelor compoziției profilaxiei cu conținut de fluor, să învețe cum să efectueze administrarea diferitelor tipuri de produse, în funcție de vârsta copiilor și locația lor (școală, de birou de prevenire in clinica, etc.), precum și scopurile și obiectivele măsurilor terapeutice și preventive în clinice specifice situație epidemiologică.
- cunoaște compoziția și proprietățile preparatelor fluorurate;
- pentru a putea alege cel mai eficient produs în funcție de compoziție, în funcție de situația clinică și epidemiologică;
- să aibă o idee despre noile preparate fluorurate pentru prevenirea cariilor dentare;
- au abilitățile de a efectua examinări preventive și de a prescrie mijloacele de prevenire a cariilor dentare.
Plan pentru studierea subiectului:
1. Controlul inițial al cunoștințelor (teste)
- timpul erupției dinților temporari și permanenți;
- caracteristicile anatomice ale dinților temporari;
- compoziție de paste de dinți conținând fluor și elixire.
- evaluarea eficienței medicamentelor cu fluor în introducerea prevenirii primare a cariei;
2. Lucrări independente pe această temă:
- efectuarea de examinări orale și elaborarea de recomandări pentru selectarea tipurilor de medicamente pentru prevenirea cariei;
- soluționarea problemelor situaționale.
3. Controlul cunoștințelor asupra cunoștințelor:
Concepte și prevederi de bază ale temei:
Utilizarea fluorurilor pentru prevenirea bolilor dentare provoacă în continuare discuții pline de viață. Fluorul poate avea efecte atât benefice cât și nocive asupra oamenilor.
Este general recunoscut faptul că concentrațiile mici de preparate fluorurate cu contact scurt cu smalțul dinților contribuie la întărirea rețelei cristaline a dintelui. Reducerea medie a cariilor dentare cu utilizarea de preparate fluorurate pentru prevenirea cariilor este de 30-50%.
Efectul anti-carios al fluorului este asociat cu trei mecanisme de acțiune.
În primul rând, fluorurile interacționează cu unul dintre principalele componente minerale ale țesuturilor dentare - hidroxiapatita - pentru a forma un compus foarte stabil - hidroxifluoropapatit. Ca rezultat, permeabilitatea smalțului este redusă și rezistența sa este mărită.
În al doilea rând, fluorura are un efect deprimant asupra creșterii microflorei cavității orale datorită efectului inhibitor asupra enzimelor metabolismului carbohidraților. Ca urmare, intensitatea degradării carbohidraților și a producției de acid este redusă.
În al treilea rând, fluorurile afectează schimbarea fazei proteice a smalțului, participând la formarea dinților și, în consecință, la rezistența lor la carii.
Fluorizii sunt utilizați atât pentru profilaxia în masă a cariilor dentare prin fluorizarea apei, cât și pentru profilaxia colectivă și individuală.
0,2% din soluții de fluorură, aplicații 1 - - 2% soluții și geluri cu fluor acoperire ftorlakom numire dentare în tablete de sodiu și fluorură de recepție vitaftora 0.02 sunt utilizate pentru prevenirea colectivă și individuală a cariilor dentare.
Cele mai frecvente metode de utilizare a fluorurilor sunt:
1. Unul dintre cele mai comune metode de profilaxie a cariilor dentare locale este lacurile, care sunt utilizate pentru a prelungi perioada de expunere la fluor a smalțului. Ele formează un film adiacent la smalț, rămânând pe dinți timp de câteva ore și în fisuri, crăpături și microsfere - câteva zile și chiar săptămâni. Lacul Duraphat conține fluorură 2,26%, Fluor protector 0,1%, Compus - fluorură de sodiu și fluorură de calciu.
Lacul de fluor (Harkov) este o compoziție de rășini naturale, care conține aproximativ 5% fluor. Lacul are o consistență vâscoasă galben închis, are o aderență ridicată la țesuturile dintelui și este capabil să-l rețină timp de câteva ore - timpul necesar pătrunderii ionilor de fluor în straturile superficiale ale smalțului.
Înainte de aplicarea lacului cu fluor, dinții sunt curățați cu tampoane din placă și salivă, uscate, acoperite cu rulouri de bumbac. Medicamentul este aplicat cu tije de plastic mai întâi pe dinții maxilarului inferior, apoi pe maxilarul superior. În 3 până la 4 minute, pacientul se așează cu gura deschisă astfel încât lacul să fie uscat. După aplicarea lacului în timpul zilei, nu este recomandat să luați alimente rigide și să vă periați dinții.
Aplicarea lacului de fluor poate ambii un medic dentist și o asistentă medicală. În grupuri mari, în special la copii, medicul trebuie să lucreze cu un asistent. Acest lucru accelerează foarte mult procedura și îmbunătățește calitatea acoperirii dinților cu lac.
Clătirea cu soluții de fluorură se efectuează timp de 1 până la 3 minute, fără a permite ingerarea lichidului. După această procedură, trebuie să clătiți gura cu apă curată. Pentru copiii de 2 până la 4 ani, această metodă este nedorită. Copiii în vârstă prezintă reguli clare de clătire cu apă de la robinet obișnuită.
Soluțiile de fluor (0,05, 0,1%, 0,2%, cu un raport de clătire, respectiv: zilnic, o dată pe săptămână, o dată la 2 săptămâni) trebuie preparate într-un vas din polietilenă sau din alte materiale plastice alimentare. Pentru prevenirea colectivă în avans, probele de fluorură de sodiu sunt preparate și apoi diluate într-un anumit volum de apă fiartă sau distilată. Pentru o singură clătire, sunt suficiente 150 ml de soluție.
Dacă soluția de fluorură este înghițită accidental, copilul trebuie să bea 10 ml soluție de clorură de calciu de 3 până la 5% care leagă fluorura și nu permite absorbția acesteia.
Clătirea începe să se aplice atunci când copiii trec prin primii dinți permanenți. O astfel de metodă de prevenire nu necesită timp și resurse semnificative și în același timp este destul de eficientă. Cea mai mare influență are asupra suprafețelor netede și apropiate ale dinților. După încheierea clătirii, efectul durează 2 până la 3 ani.
Aplicații ale fluorurilor. În acest scop se utilizează 1 - 2% soluții de fluorură de sodiu sau geluri fluorurate. Acestea sunt aplicate sub formă de aplicații. Suprafața dinților înainte de aplicare este curățată cu atenție prin curățarea cu pastă de igienă, izolată din saliva și uscată. Aplicați soluția pe tampoane de bumbac timp de 3 - 4 minute. Se aplică de obicei 3 - 7 aplicații de 2 ori pe an.
Profesorul Leontyev V.K. pentru aplicații, se propune gel de fluorură de sodiu 1 - 2% pe agar-agar 3%. Înainte de aplicare, după curățarea dinților, gelul încălzit pe un arzător de alcool este aplicat cu o perie pe dinți, unde acesta intră în contact cu un film solid sub forma unui film subțire. După aceasta, pacientul este eliberat acasă cu o recomandare de a nu mânca timp de 3 ore.
Tabletele de fluorură de sodiu conțin 2 mg fluorură. Pe baza ionului pur de fluor, fiecare comprimat conține 0,85 mg de fluor. Utilizarea tabletelor cu fluorură de sodiu poate începe la vârsta de 2 ani și poate continua până la 14 - 15 ani. Numărul de tablete utilizate va depinde de conținutul de fluor din apa unei anumite localități și de vârsta copilului. Cantitatea optimă de fluor introdusă în organism este în intervalul de 1,2 - 1,6 mg pe zi.
În instituțiile pentru copii, comprimatele sunt administrate zilnic imediat după micul dejun, sub supravegherea unui lucrător medical sau a unui profesor de clasă. La sărbători și la sfârșit de săptămână, fiecare copil primește numărul necesar de tablete pentru uz personal.
Calcularea consumului de fluor sub formă de tablete se face după cum urmează:
Este necesar să se cunoască datele aproximative - consumul cantității optime de fluor în organism:
la copii 1 - 3 ani - 0,6 mg / zi,
4 - 6 ani - 0,85 mg / zi,
7 - 9 ani - 1,1 mg / zi,
10 - 12 ani - 1,3 mg / zi,
la adulți este de 1,8 mg / zi.
Profilaxia cu substanțe biologic active.
Substanțele biologic active și biostimulantele pot fi utilizate pentru a crește rezistența corpului și a dinților la acțiunea factorilor cariogenici. Acest grup include compuși care influențează activ metabolismul prin îmbunătățirea sau normalizarea legăturilor sale individuale. În acest scop, se utilizează vitamine, microelemente, hormoni, aminoacizi și coenzime.
Scopul utilizării acestui grup de compuși pentru prevenirea cariilor dentare este construirea țesuturilor dentare rezistente la influențe nefavorabile în timpul dezvoltării lor.
O serie de observații indică faptul că utilizarea vitaminelor B în combinație cu glicerofosfat de calciu din interior a avut un efect anticariant pronunțat asupra dinților permanenți (fără a afecta laptele) la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 7 ani.
În literatura de specialitate există date despre efectul terapiei hormonale, a aminoacizilor și a altor substanțe biologic active asupra intensității cariilor dentare cu carii.
Pentru a vă pregăti pentru lecție, este necesar să studiați materialul care vă permite să abordați logic necesitatea de a desemna anumiți compuși de fluorură pentru prevenirea cariilor într-o situație clinică și epidemiologică specifică. În acest sens este necesar să se repete materialul referitor la structura și fiziologia țesuturilor dure ale dinților, conceptul de permeabilitate, premisele teoretice pentru crearea instrumentelor de prevenire.
Lucrări de clarificare a temei lecției, metodele de activitate:
Teste, sarcini situaționale cu standarde de măsurare.
1. Cerințe teoretice pentru dezvoltarea preparatelor fluorurate pentru prevenirea cariilor dentare.
2. Compoziția și proprietățile lacului fluorurat, metoda de aplicare a acestuia.
3 Metoda și concentrația soluțiilor de fluorură de sodiu utilizate pentru prevenirea cariilor
4. Metode de evaluare a eficacității medicamentelor cu fluor în introducerea prevenirii primare.