Valoarea unei coloane vertebrale sănătoase pentru starea sănătății umane nu poate fi supraestimată. Este chiar mai important decât o alimentație adecvată și o respirație adecvată. De ce?
Coloana vertebrală constă din vertebre osoase separate, între care există discuri cartilaginoase elastice, care joacă rolul de amortizoare. Vertebrele și discurile intervertebrale sunt "colectate" printr-un corset muscular într-un "pilon" flexibil, elastic, în interiorul căruia trece un canal spinal.
Canalul conține măduva spinării. care leagă toate organele umane de creier. Mai mult, fiecare organ este asociat cu anumite rădăcini nervoase ale măduvei spinării, care trec prin foramenul intervertebral corespunzător. Dacă, din anumite motive, rădăcinile nervoase sunt comprimate, atunci un transfer complet al impulsurilor nervoase către organe și din ele este dificil. Aceasta, la rândul său, poate duce la boli ale inimii, ficatului, vezicii biliare, stomacului, intestinelor și durerii la nivelul coloanei vertebrale.
Ce fel de probleme există cu discurile vertebrale?
Există opțiuni diferite, dar toate acestea, de fapt, reprezintă o imagine a trecerii treptate de la stadiile inițiale ale bolii la cele mai grave, deoarece discul își pierde proprietatea elasticității.
Discurile reprezintă o parte foarte importantă a coloanei vertebrale. Situate între vertebre, ele sunt concepute pentru a atenua orice fel de șocuri și șocuri. Baza celor mai multe boli ale discurilor intervertebrale este un proces cunoscut în medicină ca degenerare (degenerare) a discurilor și cel mai adesea direct legat de vârstă. După 30 sau 40 de ani, discurile încep să piardă puțină apă, devin mai puțin elastice, mai subtile și își îndeplinesc funcția de bază mai rău. În plus, uneori sunt calcifiate (cu alte cuvinte, ele sunt cunoscute), uneori se întâmplă - dar destul de rar - că țesutul osos crește prin ele. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea cu discuri care împart locul 4 si a coloanei vertebrale lombare a 5 sau ultima vertebră lombară la osul sacral în partea de jos a spatelui.
Uneori, da, uneori nu. Din motive care nu sunt cunoscute până în prezent, persoanele cu același grad de degenerare pe disc, judecând prin imagini cu raze X, pot avea dureri de spate severe sau poate. nu ar trebui să existe nicio plângere.
Ce se întâmplă în continuare?
Pe măsură ce discul este aplatizat, nucleul său lichid, nucleul așa-numit nucleu, este împins din poziția sa normală, cel mai adesea în spate sau ușor lateral. Din aceasta, discul incepe sa iasa in evidenta si ameninta sa treaca - aceasta conditie este numita disc herniat. Indiferent dacă este însoțită de durere sau nu, depinde cât de mult a trecut discul dincolo de limitele sale. Doctorii măsoară hernia (proeminența discului) în milimetri și o numesc o "hernie de o milimetru, două milimetri". Cu cât hernia este mai mare, cu atât mai repede vă veți simți durerea.
Ce se întâmplă cu discul când se formează o hernie?
Acest proces are mai multe etape. La început (stadiul prolapsului, prolapsului) nucleul discului iese în afară, dar rămâne în stratul exterior al discului - inelul fibros. Apoi (deplasare pas) inelului fibros, nucleul nu rezista presiunii, rupturile de disc și miez penetrează parțial în canalul spinal. În cele din urmă, vine a treia etapă (etapa de sechestrare sau separare) atunci când toate conținutul miezului se extinde dincolo de disc annulus și fibros se mișcă liber în canalul spinal, in locurile unde nervii spinali.
Ce înseamnă ei când spun că discul "a sărit" sau a "zburat"?
De fapt, discurile nu cad nicăieri și nu zboară: ele sunt fixate ferm în loc de mușchi și ligamente, pe lângă suprafețele lor superioare și inferioare fiind îmbinate cu vertebre. Numai o porțiune din conținutul intern al discului - nucleul său - poate fi forțată să iasă din cochilie.
Cine are un disc herniat?
Apariția unei hernie este doar una dintre etapele de degenerare a discului. Potrivit AAHO, cele mai multe cazuri de discuri hernizate ale coloanei vertebrale lombare sunt observate la persoanele cu varste cuprinse intre 35 si 55 de ani. Cu toate acestea, nu toate cazurile sunt asociate cu degenerarea discului legate de vârstă. Ruperea discului cu formarea unei hernie poate să apară ca rezultat al traumei: în timpul unui accident de mașină, ridicarea greutăților etc., inclusiv la persoanele de vârstă mai mică.
Cum se poate distinge un disc herniat de ruperea sau întinderea unui mușchi?
La început este dificil să se facă distincția între aceste două state, mai ales că uneori pot coexista între ele. Atunci când proeminența începe să apară în peretele discului, mușchii din spate se pot strecura și spasm pentru a proteja locul în care nucleul discului se apasă pe ligament. Se întâmplă de asemenea ca hernia care rezultă să apese pe una din rădăcinile nervoase sau să o restrângă. Când se întâmplă acest lucru, aveți o durere sâcâitoare caracteristică numită „radiculopatia“ (la urechile noastre obișnuiți cu sunete „sciatică“ Ambii termeni, având aproximativ aceeași valoare, derivate din latinescul «radiculus» -. «Înapoi» La urma urmei, rădăcinile, adică. bazele nervilor spinali sunt stoarse de un disc deformat, provocând o durere caracteristică, în partea corpului la care este îndreptat nervul.
În ce parte a corpului se poate produce durere cu radiculopatia?
Cel mai adesea, durerea este simțită la nivelul picioarelor, de obicei apare o hernie de disc în regiunea lombară; aici apasă pe nervul sciatic, care merge de la coloana lombară, prin întregul picior până la picior. Când se întâmplă acest lucru, sciatica se dezvoltă, adică durere la nivelul feselor și în partea din spate a picioarelor, de-a lungul nervului sciatic. Aceasta este o durere ascuțită și arzătoare, forțându-vă să uitați totul din lume. După cum a fost calculată de Richard Dey, hernia discului într-un singur caz dintr-o mie nu este însoțită de sciatică.
Deci, hernia discului este foarte dureroasă. Dar cât de periculoasă este asta?
Herniile cu discuri multiple pot cauza compresia măduvei spinării sau, mai ales periculoasă, un pachet de nervi care termină măduva spinării și care se numește "coada de cal". Această condiție este foarte periculoasă și necesită o intervenție chirurgicală imediată. Din fericire, această complicație este foarte rară. Un număr de semne vă va indica faptul că starea pacientului este critică și că, eventual, nervii "coadă de cal" sunt afectați. Cel mai caracteristic simptom este întârzierea urinării. Alte semne de rău augur - amorțeală și furnicături în una sau ambele picioare, până la pierderea completă a funcțiilor motorii și senzoriale, precum și pierderea controlului asupra golirea vezicii urinare si a intestinului.
Cum pot diagnostica un disc herniat?
De obicei, medicul începe cu examinarea fizică și verificarea reflexelor. Aceasta include testul cu ridicarea picioarelor îndreptate, menționat deja în capitolul 1. Apoi, se verifică dacă pacientul nu vede un picior agățat pe unul sau pe ambele picioare; acest lucru se întâmplă atunci când nervul care controlează mușchii piciorului și degetelor de la picioare este deteriorat. În plus, medicul vă poate prescrie un examen electromiografic. Ținând încet pulsul poate însemna că nervul este ciupit sau scuturat de proeminența hernială a discului.
Există vreo metodă care să permită unei persoane să vadă personal starea discurilor?
Da. Unele dintre ele sunt foarte informative, de exemplu mielografia. Pacientul se află pe o masă specială, iar o substanță de contrast specială este injectată în canalul său spinal, care umple spațiul din jurul măduvei spinării și al nervilor. Când se razează X prin raze X, locurile în care hernia discului fixează nervul devin vizibile. Cu toate acestea, mielografia are dezavantaje: pacienții care au fost supuși unui astfel de test, susțin că este destul de dureros și poate duce la dureri de cap severe și dureri de spate. În plus, un agent de contrast poate provoca o reacție alergică. Există un alt tip de examinare - discografie, în timpul căreia materialul de contrast este injectat direct în disc. Un disc sănătos absoarbe complet substanța. Dar dacă discul este deteriorat, fluidul se prăbușește de pe disc în spațiul adiacent, care poate fi văzut pe o raze X. Discografia poate fi, de asemenea, dureroasă, deoarece discul rănit este rănit în plus.
Cum rămâne cu RMN-ul?
Până acum ați vorbit despre discurile lombare. Nu se întâmplă astfel de deteriorări cu discurile coloanei vertebrale toracice sau cervicale?
În regiunea cervicală, discurile herniate sunt foarte rare în comparație cu regiunea lombară și în compartimentul toracic, cu atât mai mult. Intr-adevar, boala de disc toracic atât de rare încât simptomele lor - mușchii pectorali de stres și durere agonizantă brâu în piept - de multe ori atribuite in mod eronat manifestarea altor boli care nu sunt legate de nivelul coloanei vertebrale. Discurile din zona cervicală formează o hernie de trei ori mai puțin decât în lombar și, ca și bolile discurilor din regiunea toracică, sunt dificil de diagnosticat. Cu toate acestea, pentru problemele coloanei vertebrale cervicale sunt de un fel diferit. Poate că, datorită faptului că gâtul este în mișcare constantă, se formează adesea osteofite, adică creșterea țesutului osos de-a lungul marginilor vertebrelor. Când există durere, este dificil să se determine ce se strică nervul: un disc bolnav sau osteofit.
Care sunt cauzele bolilor discurilor cervicale?