Prevenirea vărsăturilor. Este mai bine să preveniți greața și vărsăturile prin administrarea de antiemetice, mai ales dacă se utilizează medicamente cu proprietăți emetogene cunoscute.
1. Blocanții receptorilor 5-HT3 se leagă de receptorii serotoninei (5-hidroxitriptamina) de tip 3 și sunt medicamentele de alegere pentru prevenirea vărsăturilor atunci când iau medicamente cu emetogenicitate ridicată. Suprimarea completă a vărsăturilor se observă în 60% din cazuri și o îmbunătățire semnificativă la 75%. Următoarele medicamente au aproximativ aceeași eficacitate, care este sporită prin adăugarea de glucocorticoizi. Preparatele sunt prescrise cu 30-60 de minute înainte de chimioterapie:
Efectele secundare ale acestor medicamente: dureri de cap ușoare și creșterea tranzitorie a activității aminotransferazei. Tulburările extrapiramidale nu se dezvoltă, de obicei.
2. Metoclopramida. un derivat de procainamidă. are atât o centrală (afectează zona de declanșare a chemoreceptorului) cât și o acțiune periferică (îmbunătățește motilitatea stomacului și a intestinului subțire, împiedicând pareza și dilatarea stomacului).
Doza: 1-3 mg / kg IV la fiecare 2 ore, în total 2-6 injecții.
3. Glucocorticoizii sunt eficienți în vărsături cauzate de chimioterapie, singure sau în combinație cu blocante ale receptorilor 5-HT3.
- Lorazepam. 1-2 mg IV sau sub limbă la fiecare 3-6 ore Medicamentul este eficient pentru tratamentul vărsăturilor în chimioterapie, precum și cu vărsături refractare sau reflexive. Efectul amneztic al medicamentului este, de asemenea, favorabil.
1. Dronabinol. substanța activă a marijuanei. uneori suprima greață și vărsături, rezistente la alte antiemetice. Medicamentul trebuie utilizat cu precauție extremă la vârstnici, iar în cazul bolilor cardiace și a bolilor mintale este contraindicat. Doza: 2,5-10 mg oral la fiecare 3-4 ore. Medicamentul se eliberează în capsule de 2,5, 5 și 10 mg. Reacții adverse: hipotensiune ortostatică. letargie. xerostomie. ataxie. greață. euforie și disforie. Cantitatea de alcaloizi de canabis sunt mai puțin eficiente decât inhibitorii recaptării serotoninei. iar efectele secundare sunt observate mai des.
4. Haloperidol. 0,5-1 mg oral la fiecare 4-12 ore.
Vărsăturile întârziate, care se dezvoltă la 1-2 zile după chimioterapie, sunt cel mai des observate la doze mari de cisplatină și sunt dificil de tratat. Propuneri propuse:
1. Dexametazonă (monoterapie), 8 mg pe cale orală de 2 ori pe zi timp de 2 zile, apoi 4 mg de 2 ori pe zi timp de 2 zile.
2. Metoclopramida. 0,5 mg / kg pe cale orală de 4 ori pe zi timp de 2 zile împreună cu dexametazonă.
3. Ondansetron. 4-8 mg de 2-3 ori pe zi, timp de numai 3 zile sau cu dexametazonă.
4. Aprepitant - un medicament nou, un blocant al receptorilor substanței P (receptori NK1). Reduce severitatea grețurilor întârziate și a vărsăturilor cu 20%. Acceptați timp de 3 zile simultan cu un blocant de receptori 5-HT1 și dexametazonă. Alocați 125 mg orală cu o oră înainte de administrarea citostatică, apoi 80 mg pe cale orală în dimineața zilei a 2-a și a 3-a.
Vărsătura reflexă este dificil de tratat. Prevenirea vărsăturilor în timpul primei chimioterapice este cea mai bună metodă de prevenire a vărsăturilor reflexe. Chimioterapia trebuie efectuată nu dimineața, dar cât mai târziu după terapia antiemetică. Pentru a suprima vărsături, aplicați următoarele medicamente și metode:
- Hipnoza (ar trebui să fie un psihoterapeut experimentat).
- Metode de relaxare musculară, inclusiv antrenament în relaxare prin tensiune alternativă și relaxare a grupurilor musculare individuale.
- Metode de relaxare cu meditație.
- Condiționarea operatorului (de exemplu, tratamentul într-un loc neobișnuit pentru pacient și într-un timp nespecificat).