Kornienko EA Mileika V.E. Fadina S.A. Naigiganov ON
Idei despre rolul principal al piloriticheskogo H. pylori (HP), în geneza majorității bolilor stomacului și duodenului a fost forțat să revizuiască tacticile tradiționale de terapie și a necesitat folosirea antibioticelor în tratamentul bolii HF asociate [1]. In ciuda faptului ca, in vitro, HP este sensibil la cele mai multe dintre medicamentele cunoscute de Helicobacter, in vivo, pentru a realiza distrugerea completă (eradicare) este foarte dificil. Acest lucru se datorează distrugerii majorității antibioticelor în mediu de acid al stomacului și incapacitatea de a depăși agenții active topic barieră protectoare pe suprafața mucoasei. Eradicarea poate fi atins doar atunci când se utilizează terapia complexă a două, trei sau patru preparate.
În literatura de specialitate, diverse opțiuni sunt terapiile disponibile, în general, incluzând agenți antibacterieni, antisecretorii și săruri de bismut [2-5]. Cu toate acestea, așa cum este descris în confirmarea eficacității schemei propuse a dinamicii clinice: dispariția durerii, cicatrizare ulcere, reducerea modificărilor inflamatorii ale mucoasei gastrice, nu este o dovada de eradicare a HP. Pe aceasta din urmă este posibil să se vorbească numai după 4 săptămâni după tratament, cu rezultate negative ale cel puțin două metode de diagnosticare HP [6].
Apoi a efectuat examenul histologic prin colorare cu metoda Giemsa și controlată de activitatea ureazei integral in cinetici in vivo schimbarea concentrației de amoniac în respirație, după ce sarcina a ureei [8,9].
Eficacitatea terapiei antihelicobacterio
Au fost evaluate 10 regimuri de tratament. Toate medicamentele au fost prescrise în doze convenționale:
Schema nr. 1: Ranitidină (150 mg de două ori pe zi) + Trichopol (15 mg / kg) - două săptămâni.
Schema 2: Ranitidină (150 mg de două ori pe zi) + Ventrisol (1 comprimat de 4 ori pe zi) - două săptămâni.
Schema # 3: Ventrisol (1 tabel de 4 ori pe zi) + Amoxicilină (50 mg / kg) + Trichopol (15 mg / kg) - două săptămâni.
Schema # 4: De-Nol (1 comprimat de 4 ori pe zi) + Trichopolum (15 mg / kg) - două săptămâni.
Schema numărul 5: Omeprazol (20 mg o dată pe zi) + Amoxicilină (50 mg / kg) - două săptămâni.
Schema 6: De-Nol (1 tabel de 4 ori pe zi) + Amoxicilină (50 mg / kg) + Trichopol (15 mg / kg) - două săptămâni.
Schema numărul 7: Omeprazol (20 mg o dată pe zi) + Amoxicilină (50 mg / kg) + Trichopol (15 mg / kg) - două săptămâni.
Schema № 8: omeprazol (20 mg o dată pe zi 1) + Amoxicilină (50 mg / kg) + Trichopolum (15 mg / kg) + De-Nol (1 comprimat de 4 ori pe zi.) - 10 zile.
Schema № 9: De-Nol (1 comprimat de 4 ori pe zi.) + Claritromicină (15 mg / kg) + Trichopolum (15 mg / kg) - două săptămâni.
Schema № 10: (. 1 comprimat de 4 ori pe zi) omeprazol (20 mg o dată pe zi 1) + claritromicină (15 mg / kg) + Trichopolum (15 mg / kg) + De-Nol -10 zile.
Eficacitatea comparativă a schemelor este prezentată în Fig. 1. Se atrage atenția asupra absenței efectului sistemelor duble cu ranitidină, eficacității scăzute a schemelor de Ventrisol și a combinației De-Nol și Trichopol. Schemele 5 și 6, care sunt evaluate în literatura de specialitate ca fiind foarte eficiente [4], numai jumătate dintre pacienții noștri au dus la eradicarea HP. Doar 3 scheme s-au dovedit a fi foarte eficiente: cvadruple cu omeprazol (№8 și №10) și triple cu claritromicină (№9). Eficacitatea ambelor scheme cu claritromicină (nr. 9 și 10) sa dovedit a fi aproape 100%.
Rezultatele obținute de noi nu coincid cu datele majorității cercetătorilor, indicând eficiența înaltă a schemelor convenționale dublu și triple de terapie antihelicobacteriană. Discrepanța dintre datele noastre și cea general acceptată poate fi explicată prin utilizarea unui set de metode de diagnostic HP foarte sensibile. Combinația a trei metode diferite de control (histologic, biochimic, respirator), utilizarea biopsiilor multiple a crescut semnificativ probabilitatea de detectare a microbului și a redus eficacitatea terapiei.