Sarcina ectopică este o abatere obișnuită față de norma în ginecologia modernă. Această condiție cu diagnosticare târzie și lipsă de tratament în timp util poate duce la consecințe teribile care pot amenința direct viața unei femei.
Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, este necesar să se înțeleagă principalele simptome și dezvoltarea lor în primele etape ale procesului.
Conceptul de implantare patologică
Sarcina ectopică este procesul de implantare a ouălui fetal în afara uterului sau în cavitatea sa suplimentară, în prezența anomaliilor în dezvoltarea sistemului reproducător feminin.
Locurile cele mai frecvente ale localizării sale în acest caz pot fi:
De aici veți afla care sunt simptomele tonului patologic al uterului în timpul sarcinii.
Tipuri de sarcină ectopică
În funcție de locul de implantare a oului fetal, sarcina care se dezvoltă nu în cavitatea uterului poate fi:
- Tubular - un ovul fetal nu lasă tubul uterin cu peristaltismul, dar este implantat direct în cavitatea acestuia. Cea mai obișnuită formă de aranjare a tuburilor ectopice este partea dreaptă, departamentul ampullar;
- Ovarian - împărțit în: intrafolicular - oul fertilizat rămâne direct în interiorul foliculului în sine și ovarian - este fixat pe suprafața unuia dintre ovare;
- Gât - un ou fetal este implantat în grosimea epiteliului cilindric al canalului cervical. Cu progresia sarcinii, vilii corionice penetrează destul de adânc în straturile musculare, distrugând vasculatura, provocând sângerări de intensitate variată;
- Intraligamentar - un ou fertilizat este fixat în grosimea unui ligament larg al uterului. Se dezvoltă din cauza ruperii tubului uterin, care a fost mai devreme;
- Localizat în cavitatea abdominală - oul fetal poate fi fixat în grosimea omentului, peritoneului, pe peretele intestinului și în alte organe ale cavității abdominale;
- Localizat în cornul adițional al uterului - o locație rară asociată cu o anomalie de dezvoltare a organului reproducător principal;
- Heterotopic - pentru acest tip de dezvoltare se caracterizează dezvoltarea mai multor ouă fetale (două sau mai multe) cu locații diferite de localizare, dintre care unul este situat în cavitatea uterină, iar celălalt - într-unul din locurile atipice.
Cauzele dezvoltării
Cauzele ectopic sarcinii pot fi cauzate de: o varietate de boli inflamatorii, dezechilibrul hormonal, recepția anterioară a anumitor medicamente, malformații congenitale și defecte dobândite și a bolilor care conduc în final la perturbarea procesului de promovare a ovulului la locul fiziologic de implantare.
Printre principalii factori etiologici se numără:
- Avorturi spontane și medicale ale sarcinii în anamneză;
- Contracepția care utilizează un dispozitiv intrauterin și / sau preparate farmaceutice hormonale. Într-un grup special de risc ar trebui să fie atribuită femeilor care utilizează dispozitivul intrauterin de 5 ani sau mai mult;
- Utilizarea tehnicilor de reproducere asistată (FIV) și / sau stimularea ovulației;
- Dezvoltarea unei sarcini ectopice mai devreme;
- Tratamentul operativ al organelor sistemului reproductiv în anamneză;
- Bolile transferate de geneză inflamatorie, în special cele care duc la constricție, deformarea trompelor uterine, precum și perturbarea și permeabilitatea acestora;
- Tumorile neoplasmelor pe organele pelvisului mic;
- Malformații congenitale și trăsături anatomice: un corn suplimentar al uterului, lungimea excesivă și tortuozitatea trompelor uterine etc .;
- Endometrioza, mai ales cu cronică;
- Subdezvoltarea organelor de reproducere: infantilism, etc.
Primele simptome ale unui aranjament anormal al ouălui fetal, caracteristici
Sarcina ectopică poate să nu se manifeste pentru o vreme. La cea mai veche perioadă de dezvoltare, o femeie poate observa numai următoarele simptome:
- încălcarea ciclului menstrual (întârzierea menstruației);
- nagrubanie, creste, creste sensibilitatea glandelor mamare;
- perversiune a gustului, apetit scăzut, toxicoză moderată.
În timp ce sarcina progresează, vă alăturați:
- spotting spotting de la nivelul tractului genital;
- apariția și progresia durerii pe măsură ce oul fetal crește. Durerile sunt unilaterale, ele se pot intensifica atunci când mersul pe jos și schimbarea poziției corpului.
Principalele caracteristici ale sarcinii, care se dezvoltă în afara uterului, sunt atipicitatea simptomelor sale clinice și dificultatea diagnosticării.
Simptomele sarcinii ectopice întrerupte
Mai devreme sau mai târziu, dacă nu există un diagnostic în timp util, sarcina ectopică este întreruptă spontan, iar imaginea clinică este dominată de fenomene precum:
- durere puternică, intensă în abdomen, radiând în regiunea lombară, anus, uneori în membrele inferioare;
- sângerări sangvine din tractul genital cu intensitate variabilă;
- paloare de piele, transpirație rece lipicioasă;
- Hipotensiunea arterială, tahicardia, slăbiciunea umplerii pulsului și filiformitatea acesteia;
- amețeli, episoade de pierdere a conștiinței.
Simptomatologia este cauzată de sângerările intra-abdominale datorate rupturii oului fetal.
Testul poate determina o sarcină ectopică
Nu există un test specific pentru diagnosticarea sarcinii intrauterine la domiciliu. Un test clasic pentru sarcină poate da un rezultat pozitiv și cu localizarea ectopică a oului fetal.
Acest lucru se datorează faptului că gonadotropina corionică - hormonul de sarcină este sintetizată în placentă - unul din organele noi ale unei femei însărcinate, și nu în uter.
Prin urmare, este foarte posibil să se determine sarcina ectopică ca rezultat pozitiv, dar a doua bandă este mai probabil să fie mai palidă, chiar și după testarea repetată cu intervale de câteva zile.
Cea de-a doua bandă palidă nu este 100% simptomatică pentru implantarea ouălui fetal în afara uterului, ci mai degrabă este considerat un motiv pentru a căuta sfatul unui specialist calificat.
În plus, chiar și în prezența unui test de sarcină ectopic poate repara și un rezultat negativ, deoarece nivelul gonadotropinei β-corionice în această stare este mult mai mic decât în cazul dezvoltării fiziologice.
Diagnosticare, la ce oră sunt vizibile modificările
Diagnosticarea sarcinii ectopice în primele etape de dezvoltare este extrem de dificilă. Acest lucru se datorează simptomelor clinice atipice și non-exprimaților, precum și similitudinii lor inițiale cu privire la multe alte boli (nu doar la sistemul reproducător).
Chiar și o sarcină ectopică întreruptă trebuie să fie capabilă să se diferențieze de patologiile chirurgicale acute ale organelor cavității abdominale.
Pentru a diagnostica evoluția sarcinii, în care un ou fertilizat este localizat într-un loc nefiizologic corect pentru el însuși, până la apariția unei imagini clinice luminate asociată întreruperii sale, puteți utiliza:
- Ecografia organelor pelvine. Metoda cea mai informativă este ecografia transvaginală, care poate detecta un ovul fetal în cavitatea uterină într-o perioadă mai devreme de sarcină (3-5 săptămâni) comparativ cu transabdominalul;
- determinarea gonadotropinei p-corionice. Nivelul său seric în sarcină normală și ectopic este semnificativ diferit cu același timp de întârziere. În primul caz, este mult mai mare decât în al doilea;
- laparoscopia diagnostică - vă permite să localizați exact locul de implantare a oului fetal și, dacă este necesar, să îl extrageți simultan.
Timpul la care este posibil să se determine o sarcină ectopică depinde direct de locul în care este implantat ovulul fetal:
Momentul debutului simptomelor
Transfuzia ultrasonografică permite suspectarea dezvoltării unui ovul fertilizat localizat fiziologic deja la 3-5 săptămâni.
Recomandări ale specialiștilor
O examinare preventivă obișnuită efectuată de un ginecolog de 1-2 ori pe an trebuie efectuată de către fiecare femeie care este îngrijorată de starea ei de sănătate, inclusiv funcția fertilă. Cu o atenție deosebită acestui ritual, ar trebui tratate acei reprezentanți ai sexului corect care au probleme cu organele reproducătoare mai devreme, precum și cei care au întâlnit deja implantarea atipică a fătului.
In cazul sarcinii uterul este prezentat un tratament obligatoriu, fie prin conservatoare (prescriptori provocînd avort spontan) sau operațională (îndepărtarea ovulului, îndepărtarea completă sau parțială a trompei uterine).
Mai devreme, acest fenomen este diagnosticat și se efectuează tratamentul, cu atât mai multe șanse pentru o perioadă de reabilitare favorabilă, absența complicațiilor și riscul crescut de sarcină în viitor.
Feedback asupra manifestărilor timpurii
Cititorii noștri au lăsat următorul răspuns cu privire la manifestarea simptomelor de sarcină ectopică într-un stadiu incipient.
Acum 4 ani am întâmpinat o astfel de problemă ca o sarcină ectopică. Ei au fost diagnosticați absolut accidental în timpul unui examen medical planificat. Termenul lunar nu a venit încă, dar când a fost examinat în oglinzi, medicul a suspectat o posibilă sarcină.
Am fost trimis la ecografie, unde nu sa găsit nici un ovul fetal în uter, apoi medicul mi-a spus să repetă studiul în 1-2 săptămâni. În acest timp, am făcut un test care a arătat 2 fâșii, al doilea dintre acestea fiind abia vizibil.
Ecografia repetată nu a arătat nimic din nou. Sa luat o decizie privind laparoscopia diagnostică. În timpul intervenției, a fost diagnosticată o sarcină tubală. În tot acest timp, atenția față de mine a fost întoarsă numai prin deteriorarea apetitului.
Ольга, 32 de ani, Москва
Anul trecut, am fost diagnosticat cu o "sarcină ectopică". După cum a spus medicul, oul fetal este situat chiar în ovar. M-am întors la doctor, pentru că a existat o mică întârziere în menstruație, dar ea nu mă deranja cel mai mult.
La un moment dat, am observat apariția unor dureri dureroase, dureroase în abdomen, care au apărut apoi, apoi au dispărut fără a lua medicamente pentru durere. Apoi a existat o legătură cu schimbarea poziției corpului în spațiu și efort fizic.
Durerea a început să crească odată cu răsucirea și răsucirea corpului, precum și cu mersul rapid. La început m-am întors la chirurg și de la el a fost îndrumat la ginecolog, care a diagnosticat și a prescris tratamentul.
Marina, 26 de ani, Syktyvkar
concluzie
- Ectopic sarcina este o condiție de la dezvoltarea de care nici o femeie este asigurată. Și, deși această formă de implantare nu este atât de obișnuită, este extrem de important să monitorizăm constant starea sănătății reproductive și să vizităm un ginecolog pentru a preveni dezvoltarea acesteia;
- Oul de fructe poate avea mai multe locuri de implantare non-fiziologică;
- Simptomele acestui fenomen sunt ascunse și pentru o lungă perioadă de timp nu deranjează o femeie;
- Diagnosticul acestui fenomen este extrem de dificil, dar posibil;
- Diagnosticarea ulterioară și absența tratamentului pot duce la apariția unor consecințe teribile: unele dintre ele pot provoca infertilitate, iar altele - și moartea pacientului.