INSTRUCȚIUNI pentru uz medical al medicamentului: DIFLUZOL
Aspirație. În sistemul digestiv, Difluzole este absorbit indiferent de mâncare. Biodisponibilitatea medicamentului este de 90%.
Distribuție. După absorbție, medicamentul Difluzole din intestin este capabil să pătrundă practic în toate mediile și țesuturile corpului, incluzând sputa, saliva, fluidele spinoase și transpirația. Concentrația în lichidul cefalorahidian al Difluzole este de aproximativ 80% comparativ cu plasma. Eliminarea medicamentului într-o formă neschimbată este efectuată de rinichi. Timpul de înjumătățire suficient (30 de ore) face posibilă administrarea unei singure doze pe zi. În epidermă și stratul cornos, dermul, precum și secreția glandelor sudoripare, sunt posibile concentrații care depășesc nivelurile serice. Medicamentul se acumulează în principal în stratul cornos al pielii și după terminarea tratamentului după 6 luni se determină în unghii. Se găsește în laptele matern și în aceleași concentrații ca și în sânge.
Retragere. Diflucolul se excretă în principal în rinichi; aproximativ 80% din doza administrată în urină este neschimbată. Clearance-ul de difluzol acționează proporțional cu creatinina. Un timp îndelungat de înjumătățire plasmatică (T1 / 2) conferă un permis pentru o singură administrare de fluconazol în candidoza vaginală și o dată pe săptămână pentru alte indicații.
Indicatii pentru utilizarea difluzolului:
- orice localizare a criptococozei, inclusiv meningita, și infecții ale tractului respirator, pielii, atât la pacienții cu imunitate nemodificată, cât și la pacienții infectați cu HIV;
- orice candidoză localizare (organe genitale, peritoneu, endocardite, ale tractului urinar, piele, ale tractului respirator, membranele mucoase), inclusiv generalizate, inclusiv la pacienții cu cancer care primesc chimioterapie, precum si persoanele infectate cu HIV;
- orice localizare a pielii de micoză (unghii și picioare, bust și corp);
- micoze endemice (sporotrichoză, coccidioidomicoză, paracoccidioidomicoză, histoplasmoză);
- măsuri preventive pentru infecțiile cauzate de ciuperci (pentru pacienții cu terapie citostatică).
Regimul de dozare: determinat individual, în funcție de natura și severitatea leziunilor infecțioase.
Dozaj pentru adulți.
- În prima zi a terapiei pentru criptococoză se administrează 400 mg difluzol în următoarele zile - zilnic de la 200 la 400 mg.
- Tratamentul medicamentos cu meningita, în funcție de efect, poate dura între 6 și 8 săptămâni.
- În prima zi de tratament în caz de candidoză severă, sunt prescrise 400 mg de medicament, în următoarele zile - 200 mg zilnic până la atingerea efectului clinic.
- O singură doză pentru candidoza membranelor mucoase variază de la 50 la 100 de miligrame. Durata terapiei poate fi de 2 săptămâni.
- Cand candidoza vaginala difluzole 150 mg prescris o data.
- În timpul tratamentului cu miocoză, se utilizează un regim de 50 mg în fiecare zi sau 150 mg săptămânal pe o perioadă de 2 până la 6 săptămâni.
- Pitiriazisul sugerează administrarea săptămânală a medicamentului în doză de 300 mg sau zilnic de 50 mg timp de 2 până la 4 săptămâni.
- Micozozele profunde, în funcție de rezultate, pot fi tratate până la 14-24 luni. 200-400 mg reprezintă o singură doză și se administrează zilnic.
Vârstnici și vârstnici, în absența simptomelor de insuficiență renală, Difluzole este prescris în doza obișnuită. Pacienții cu insuficiență renală, doza inițială se calculează în funcție de afecțiune.
Dozaj pentru copii.
Pentru practica copiilor, o singură doză zilnică de Diflucole este utilizată pentru a trata:
- Candidoza membranelor mucoase - 3 mg / kg,
- infecția criptococică sau candidoza generalizată - 6-12 mg pe kilogram de greutate.
Pentru copiii din primele 2 săptămâni de viață, doza calculată este prescrisă la un interval de 72 de ore, având în vedere cele mai scăzute rate de eliminare a Difluzole din corpul nou-născuților. Pentru copiii cu vârste cuprinse între 3 și 4 săptămâni, intervalul este redus la 48 de ore. Dacă există o insuficiență renală, ordinea administrării este corectată prin clearance-ul creatininei. După doza inițială de bolus de 50-400 mg (conform regimurilor enumerate mai sus), toate dozele următoare trebuie reduse cu 50%, în cazul în care clearance-ul creatininei este mai mic de 50 ml pe minut.
Efectul secundar al Diflucolului:
- din partea sistemului nervos central: plângeri de durere de cap și amețeli, modificări ale gustului;
- din tractul digestiv: flatulență și diaree, sindrom de durere, vărsături, hepatotoxicitate;
- de la hematopoieză: suprimarea leucopoiezei (neutropenie, agranulocitoză), trombocitopenie;
- reacții alergice, erupții cutanate, până la șoc anafilactic;
- altele: rareori - alopecie, procese exfoliative, hipopotasemie, hipercolesterolemie.
- intoleranță personală;
- administrarea concomitentă cu terfenadină sau cisapridă:
- sarcina (numirea este nedorită, se aplică numai în forme severe de infecții fungice în caz de potențială amenințare la viață).
Este necesară o atenție specială în patologiile diagnostice ale ficatului și ale inimii (ar trebui să se țină seama de probabilitatea de apariție a aritmiilor).
- Cu precauție aplicați Difluzol la nou-născuți, la pacienții cu patologie severă a funcției renale și hepatice; SIDA (în alte condiții similare).
- Dacă se înregistrează o creștere a activității în sânge a enzimelor hepatice, problema adecvării aplicării ulterioare a medicamentului trebuie rezolvată în funcție de raportul dintre riscul tratamentului continuu și efectul terapeutic preconizat.
- Dacă apare o erupție cutanată, utilizarea medicamentului este anulată.
Se manifestă în comportamentul paranoic, în dezvoltarea halucinațiilor. Atunci când o supradoză a medicamentului prescris terapie simptomatică, lavaj gastric, hemodializă, diureză forțată. În acest caz, acesta din urmă poate accelera excreția medicamentului. Să clarificăm faptul că o sesiune de hemodializă care durează trei ore este în măsură în plasma sanguină pentru a reduce concentrația de difluzol aproximativ jumătate.
Diflucolul se caracterizează prin acțiunea crescută a hipoglicemizării agenților orali, anticoagulantelor, difeninei și hidroclorotiazidei. Dacă combinați Difluzole cu rifampicină, atunci timpul de înjumătățire al primului scade, deci aveți nevoie de o mică creștere a dozei.
Cu numirea, împreună cu cidovudina, ciclosporina, pare posibilă creșterea concentrației acesteia din urmă în sânge. Alimentele, cimetidina, antiacidele, luate concomitent cu Difluzolum, nu afectează absorbția medicamentului.
Cu administrarea în comun a Diflucole:
- cu warfarină - efectul creșterii anticoagulării;
- cu benzodiazepine (cu acțiune scurtă) - se înregistrează o creștere a concentrației lor;
- cu terfenadină și cisapridă, sunt posibile aritmii care pun viața în pericol;
- cu ciclosporină poate exista o creștere liniștită a concentrației acestuia din urmă;
- cu hidroclorotiazidă - crește concentrația de difluzol;
- cu tacrolimus, tacrolimus, fenitoină, rifabutină și zidovudină, concentrațiile de fenitoină, zidovudină și rifabutină vor crește;
- cu rifampicină, va exista o accelerare a excreției de Diflucol;
- cu preparate de sulfoniluree (hipoglicemică) va încetini excreția acestuia din urmă cu riscul de hipoglicemie;
- cu teofilina clearance-ul acestuia din urmă scade cu posibilitatea de acțiune toxică;
- cu astemizol - o creștere a concentrației serice a 2 medicamente.
Condiții și perioade de depozitare: Medicamentul Difluzole trebuie depozitat într-un loc uscat, protejat de lumină, la o temperatură cuprinsă între 15 și 25 ° C.
Condiții de concediu în rețeaua de farmacii: Difluzolul poate fi utilizat ca mijloc de administrare a OTC. Cu toate acestea, înainte de a utiliza Difluzole, consultația cu un medic este obligatorie.
Medicamentele au contraindicații și efecte secundare. Insuficiență de auto-tratament fără consultarea unui specialist.