Clinica și diagnosticul de abces cerebral. Tratamentul abcesului cerebral - cerebral
Etapele formării abceselor pot fi urmărite de CT și RMN. În primul rând, o zonă hipolensică slab delimitată este identificată pe CT, cu un contrast difuz de difuzie (282). Zona hipodensitivă centrală este înconjurată de edeme care exercită un efect de masă. Mai târziu, atunci când se contractează în jurul focarului, o zonă în formă de inel corespunzătoare capsulului (| k> piromed devine vizibilă, dar capsula abcesului poate fi de asemenea văzută pe imagini necontractabile.
RMN-ul cerebrite detectat ca hiperintensă pe imagini vzvsshennyh T2 zona atunci când această zonă este în contrast se acumulează în mod difuz de contrast. necroză și edem în hipointense -rezhime T1 și T2 hyperintensity un mod, capsula abcesul izo- sau -rezhime T1 moderat giperintepsivna și modul T2 izo- sau moderat hipointense (1049). Însușirea în formă de inel de contrast este nespecifică pentru abcesul creierului și necesită un diagnostic diferențial suplimentar.
Manifestările clinice includ:
- simptomele infecțioase generale,
- simptome de presiune intracraniană crescută,
- simptome focale, în funcție de localizarea procesului.
Manifestări comune nespecifice infecțioase. cum ar fi stare generală de rău, febră sau frisoane, pot fi absente. Dureri de cap. greața, vărsăturile, edemul discurilor optice vă permit să suspectați hipertensiunea intracraniană. Consecința hipertensiunii intracraniene sau a abcesului pot fi convulsii, tulburări neuropsihice, depresia conștienței sau simptome neurologice focale, cele mai multe ori, hemipareze care limitează câmpul vizual și disfuncții ale nervilor cranieni.
Cu o terapie cerebrală, antibacteriană este prescrisă sub controlul datelor CT sau RMN. Dacă dimensiunea focalizării este redusă sub influența terapiei, atunci continuă, dacă mărimea focalizării crește, se efectuează o biopsie stereotactică în scopul examinării histologice și bacteriologice a punctate. Atunci când este inițial recomandat un abces cerebral, biopsia stereotactică și aspirația (cu sau fără drenaj) pentru a reduce masa infecțioasă și pentru a obține material pentru examinarea bacteriologică. Aceasta creează o oportunitate pentru terapia antibacteriană specifică.
Înainte de a primi rezultatele cercetărilor bacteriologice, se efectuează terapia empirică. Pentru abcese mici (mai puțin de 2,5 cm în diametru), când sursa de infecție și patogen selectat dintre acestea sunt cunoscute, este posibil să se abțină de la biopsie si transporta terapie antibacteriană specifică în conformitate cu CT si RMN administrat parenteral antibiotice timp de 4-6 săptămâni. In unele clinici continua un curs de numire terapia cu antibiotice a medicamentului oral, timp de 2-6 luni, dar eficacitatea unui astfel de tratament prelungit nu a fost dovedit.