ANKILOS (din anclinul grecesc - curba), imobilitatea articulației datorată fixării suprafețelor articulare cu țesutul interstițial. În funcție de natura țesutului conjunctiv, se disting fibroamele și oasele. În acest caz, fuziunea capetelor articulațiilor poate fi primară-congenitală sau secundară. În embrion, capetele articulare ale scheletului cartilaginos sunt inițial imobilizate în țesutul interstițial nediferențiat. Numai treptat, sub influența lui fink. În masa continuă se formează lacune. Dar aproape până la a 5-a lună de viață embrionară cavitatea articulară
Figura 1. Tăierea ancilozelor șoldului; d-cortical bone la locul de joncțiune.
încă permeată cu partiții și toroane, limitând mobilitatea. În cazul în care motive, ca urmare a dezvoltării defectuoase a mușchilor sau a altora. Diferentsirovka astfel de îmbinări în perioada uterină nu este urmată, atunci copiii se nasc cu b. sau m. imobil, cum ar fi articulațiile anchilozate fibroase (artrogrioză). În altă formă de congenital A. sunt afectate numai articulațiile individuale, dar sunt lipite la nivelul osului. O astfel de radioulnara congenitale apar rar, cel mai adesea la capătul proximal al antebrațului, între fasciculul și cubitus și articulațiile interfalangiene ale degetelor și degetele de la picioare. Degetele congenitale A. sunt adesea combinate cu bradidactiva; ele sunt, în majoritatea cazurilor, de origine ereditară, endogenă. - A sunt obținute ca urmare a traumei sau a impasului. proces, (vezi Figura 1-2). Traumatic A. este inevitabil dacă fracturile fragmentate ale capetelor articulare sunt topite cu un porumb continuu comun. Chiar și în cazuri grave, de exemplu. atunci când leziunile cartilajului articular cu sângerare în comun, este posibil rezultat în A. nevoie de numai două condiții: în primul rând, dezvoltarea țesutului de granulație, se acoperă cartilajul coroziv și organizarea de cheaguri de sânge; în al doilea rând, o pace locală, suficient de lungă pentru cei care au reușit
Figura 2. Anchiloză unghiulară a articulației dreptunghiulare a șoldului. Vedere din partea mediană: a-spina ilei superior superior; B -pec-ten os. pubis; c-curbură secundară a bazinului (din colecția GI Turner).
granulația țesutului conjunctiv, osificat ulterior sau nu, ar putea să lipsească capetele opuse ale îmbinării într-un întreg. Se întâlnește o varietate de articulare traumatice Slot A. Când sunt depozitate, dar articulare capetele Fixat calcifiat sub formă de paranteze sau stinghii părți periost detașată și suprasolicitați impas-kapsuly. cele mai frecvente. A. apărut pe solul artritei. Dintre acestea, putem distinge trei tipuri principale și le putem caracteriza cu numele de forme distructive, aderente și paraarticulare. Osteoartrita purulenta vindeca de obicei, cu o astfel de distrugere a aparatului articular, ca mobilitatea este pierdut (vezi Figura 3). Amploarea prăbușirii extinderii procesului, de la copii pentru a participa cartilagiu epifiză gradul -zavisit maimuță-considerații și scurtarea care însoțește A. În inflamația purulentă, tbc (deși rareori de la sine, fără infecție mixtă) este cauza A. distructive Mulți dintre A. s-au format în copilăria timpurie, datorită brusc început și cron. curge "carii" se datorează infecției pneumococice. Dintre speciile, răspândite în infecțiile adulte, o capacitate specială pentru articulațiile de anchiloză are o otravă otrăvitoare. Hematogenă prin introducerea într-o gonococ comună determină modificări care, chiar și în cazurile de dispariție iegnoynyh A. Legăturile de efuziune articulare din plastic
Figura 3. Anchiloza osoasă după sifilis purulent
a îmbinării articulației stângi (din colecția GI Turner). suprafața interioară și părțile moi abcesele se infiltreze ridarea treptat, produce fixare exterior. Aici se adaugă și morbiditatea ascuțită asociată cu mișcările, care este specifică proceselor goombiere. Printre grupul mare de poliartritei reumatice, infecțioase și toxice, uneori, există formă slipchi-tiile, însoțită de distrugerea mobilității. Acest lucru este facilitat de participarea în patogeneza anumitor organe si endocrine (forma Thyrotoxic) și prezența tulburărilor inervația periferice (cron primar. Artrita reumatoida). Ea ocupă un loc special hemofilia-cal artrită, datorită unei combinații de momente toxice și traumatice, degenerative și inflamatorii. Artropatiile neurogenice de origine centrala nu conduc niciodata la anchiloza. Spondilita procesele spinale sunt comune într-o largă varietate de (fuziune a corpurilor vertebrale, ankilozirovaniya articulațiilor apofizar-TION, între paranteze osoase) .-- A și o g n o-la-terorist sarcina A. fierbe în jos pentru a, pentru a afla natura bolii de bază, amploarea imobilitate și natura adeziunilor (fibroase sau os, sau intra-paraartikulyarny) .- n-rofilakti traumatice și A. este un tratament rațional al fracturilor, aplicarea unor astfel de metode de imobilizare care nu violează tonusul muscular nu împiedică circulația și va permite mișcările activității timpurii. Cu o corecție a fracturilor articulare eșuate, nu trebuie să ezităm cu repoziționarea operativă și fixarea fragmentelor. Profilaxia Pat. A. cu unul
1 - anchiloza unghiulară la un pacient de 13 ani a mâncat *? memoria purulenta a genunchiului; 2 și 3 sunt secundare "? anchiloza arcuită după rezecția articulațiilor tuberculoase ale genunchiului.
este o chestiune de recuperare promptă și completă a bolii subiacente, pe de altă parte și Ch. obr.-depinde de îngrijire - Tratamentul lui A. în principiu ar trebui să se străduiască să restabilească mobilitatea normală. Acest lucru nu este posibil fără dezangajarea activă și formarea de capete articulare din plastic, cu interpunerea unui viu sau țesut mort pentru a preveni noua cusătură. Această operațiune arthrolysis contraindicat în pericol de a focarului sau recurență a bolii de bază. Este inutil și chiar dăunătoare (articulații vrac), în cazul în care rezultatul unei atrofie musculara completa si lipsa cicatrici extinse de material pentru stabilizarea comună activă. În cele din urmă, pentru succesul operațiunii necesară capacitatea de regenerare normală a țesuturilor și participarea conștientă a pacientului în tratamentul secvențial. De aceea, persoanele în vârstă și copii sunt obiecte nepotrivite pentru operație. A. Excepția este maxilarul inferior în minte grave mikrognatiche-cer obezobrazheiiya se confruntă-guvernamentale pacienții neoperate în copilărie. Atunci când A. este într-o poziție complet necorespunzătoare pentru funcție, de exemplu. cu un șold puternic și îndoit, sunt prezentate astfel de operații paliative ca ototomia. E. Ostep-Saken Anchiloza articulației maxilare. imobilitate în comun și deformari osoase, două caracteristici principale Un exemplu tipic general și să se implice articulația maxilarului. Pat. modificările articulației pot avea un caracter diferit. Uneori există numai o aderență fibroasă între suprafețele articulare neuniforme și fără cartilaje; cel mai adesea se observă același lucru, synostoza dintre procesul articular și osul temporal. Îngroșarea osului în cazuri severe este mare, de câteva ori mai mare decât lățimea normală și grosimea procesului articular. Deformarea capului și gâtului procesului articular sunt clar vizibile pe radiografiile și va servi drept un bun indicator pentru determinarea părții de distrugere in comun. A. Blocul maxilarului este rar congenital, de obicei se găsește ca rezultat al diferitelor boli articulare. Deteriorarea procesului articular și a fusului articulației de la 1 g la 1 cm grosime. impact mecanic Rough (gag) sunt inutile deoarece informațiile în perioada inițială a fălcilor, iar când au format sinostoze.-L h e n e A. mandibula poate fi realizată în mod rațional numai hirurgich. și este redusă prin formarea de noi pseudoarthrosis artificiale sau fostul site-ul normal articular (articular operație cap rezecție de Konig'y-1878), sau ușor mai scăzute în ramura ascendentă -Prin pană rezecția bucăți de os aproximativ 1 cm lățime ( Rochet-1894, Schmidt-1899). Pentru a asigura formarea defectului pseudartroza, os, rezultate după rezecția, inserat, prin grefarea pe picior, clapeta de mușchi (Verneuil-1860 Helferich-1895 Rochet și altele) sau (prin grefare liber) un flap din fascia și țesutul gras (Kornev-1914, etc.). Această interpunere împiedică convergența capetelor fragmentelor și formarea calusului osos. Este necesar, în prima săptămână de odihnă completă pentru a furniza rana și repara fragmente în poziție pentru ei cea mai mare divergență posibilă. Astfel. nou, creat artificial, anat. condițiile de grefă dă naștere la o arie largă, stocată poziția corectă a ramurii orizontale și a format Flowing pseudoarthrosis. Mișcările maxilarului inferior se pot recupera la normal. În unele cazuri, este prezentată utilizarea mecanoterapiei speciale (vezi) a maxilarului inferior. Lit:. Schmidt VV Tratamentul chirurgical al adevăratei anchiloză a mandibulei, Diss. 1902: A. Lamberg, A. Postoperator. ortopedich. și mecanoterapie. Tratamentul pentru anchiloza n / maxilarului. articulație ", Odontol. și Stomat. ", 1924, nr. 4; Lexer, Manual de Chirurgie Generală, 1915; boli Velyaminov NA ale articulațiilor, o ediție postumă; M e I-c o g h i, Grundriss minute. Allgemeinen Chlrurgie, Munchen, 1925. A. Limberg.