Cancerul faringelui afectează în principal persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Mai mult de jumătate din cazurile de cancer faringian sunt localizate pe amigdalele palatine. La 16% dintre pacienți, cancerul faringian este localizat pe peretele posterior, 10,5% pe palatul moale. Conform structurii histologice, cancerul faringian poate fi reprezentat de limfoepiteliom, carcinom, reticulocitom, citoblastom sau o tumoare mixtă.
Cancerul faringelui este predispus la o creștere intensivă infiltrativă și se caracterizează prin perioadă inițială asimptomatică. În acest sens, aproximativ 40% dintre pacienții cu cancer al faringelui sunt diagnosticați deja în stadiile III și IV și 45% dintre pacienții cu cancer nou diagnosticat de metastaze faringiene la ganglionii limfatici regionali.
Cauzele cancerului de faringe
Cancerul faringelui poate apărea ca o tumoare malignă primară și ca urmare a metaplaziei tumorilor benigne ale faringelui. Până în prezent, otolaringologia nu este cunoscută dintr-un motiv clar, declanșând transformarea malignă a celulelor cu dezvoltarea cancerului faringelui. Cu toate acestea, au fost identificați o serie de factori care sunt considerați predispuși sau declanșați pentru cancerul faringian. Primul dintre acestea este acordat consumului de tutun. Se sugerează că cancerul faringian se dezvoltă ca rezultat al iritației cronice a mucoasei în timpul fumatului sau tutunului de mestecat. Mai mult de 90% dintre pacienții cu cancer faringian folosesc în mod regulat tutun sub o formă sau alta. Tutunul de mestecat poate provoca, de asemenea, apariția cancerului la nivelul limbii și la alte tumori maligne sau benigne orale.
Factorii de risc în dezvoltarea cancerului de faringe sunt bolile inflamatorii cronice: faringita. amigdalită. sinuzita cronică, etc. La condițiile precanceroase se numără leucoplazia și eritroplastia faringelui. Un anumit rol în apariția cancerului la faringe este, de asemenea, jucat de infecția HPV - virusul care provoacă formarea verucilor genitale. verucile și papiloamele.
Simptomele cancerului de faringe
În perioada inițială, cancerul faringian, de regulă, are un curs asimptomatic. Această perioadă poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni. De obicei, prima manifestare clinică a cancerului faringian este sentimentul unui corp străin sau al unei bucăți în faringe. Apoi, sindromul de durere se alătură. Se remarcă tulburări de trecere a alimentelor în canalul alimentar, perefivaniya și tulburări de înghițire. Posibila amorțire a diferitelor părți ale faringelui și cavității bucale. În plus față de manifestările locale, cancerul faringian are simptome comune care sunt cauzate de intoxicația cu cancer și se manifestă ca dureri de cap. letargie, slăbiciune generală, stare generală de rău, scădere în greutate, lipsă de apetit.
Simptomele de cancer ale faringelui pot fi diferite în funcție de localizarea acestuia. Răspândirea tumorii pe palatul moale duce la întreruperea mobilității sale, ceea ce determină apariția unei nuanțe nazale a vocii și pătrunderea alimentelor lichide în nas în timpul meselor. În cazul în care cancerul faringian este localizat pe suprafața laterală, atunci, în creștere în adâncimile țesuturilor, acesta poate capta mănunchiul vascular-neural al gâtului și poate provoca sângerări masive. Localizarea cancerului în nazofaringe este adesea însoțită de germinarea tumorii în tubul Eustachian, cu o încălcare a patenței sale. Ca urmare, otita medie acută se dezvoltă. care poate trece în otita medie exudativă cronică. și cu adăugarea de infecție secundară - în otita medie supurativă cronică; dezvoltă surditate. Umflarea nazofaringelor perturbă adesea ventilarea sinusurilor paranazale, ceea ce duce la apariția sinuzitei cu apariția durerii în zona sinusului inflamat. Localizat în nazofaringe, cancerul poate să germineze în cavitatea craniană cu apariția unei imagini clinice caracteristice unei tumori cerebrale.
În cele mai multe cazuri, cancerul faringian este epitelial și este predispus la descompunere. Cea mai comună este defalcarea cancerului laringofaringian. care este asociată cu traumatizarea tumorii alimentelor luate. Cancerul ulcerat și dezintegrat al faringelui conduce la apariția impurităților sângeroase în saliva și spută, precum și la un miros neplăcut constant din gură. Dezintegrarea unei tumori situate în nazofaringe cauzează sângerări nazale frecvente.
Cancerul faringelui poate avea o creștere exotică și endophytică. Tumora exotica este de obicei localizata pe o baza larga, cu o suprafata tubara si uneori ulcerata, atunci cand este atins, se observa sangerari. O astfel de formare este adesea caracterizată prin culoare roz sau gri și înconjurată de un infiltrat inflamator. Cancerul faringian endophytic este un ulcer ușor sângeros, acoperit cu un strat gri-murdar. Cel mai adesea se află pe unul dintre amigdalele și duce la o creștere a dimensiunilor sale în comparație cu cea sănătoasă.
Diagnosticul cancerului faringian
Datorită perioadei inițiale mici de simptome, cancerul faringian poate deveni o constatare accidentală de diagnostic când este examinat la un terapeut, la un otolaringolog sau la un medic dentist. Confirmați că cancerul faringian poate efectua o examinare histologică a unei mostre de tumori luată în timpul unei biopsii. Investigarea amprentelor pe suprafața tumorii are o valoare informativă mică și este importantă numai atunci când detectează prezența celulelor atipice.
Pentru suspectate biopsie cancer la gât, ar trebui să fie efectuate sub supravegherea pharyngoscope. În cazul în care tumora este localizat în interiorul amigdalelor și nu este însoțit de ulcerații, biopsia poate da rezultate fals negative datorită faptului că site-ul tumorii nu este lovit în biopsie amigdale luate de la o suprafață de probă. Prin urmare, atunci când o creștere unilaterală în amigdale, cancerul de faringe sugerand, este de dorit să amigdalectomie unilaterală urmată de un studiu atent de diverse site-uri de țesut amigdalelor la distanță.
Tratamentul cancerului faringian
Baza pentru tratarea cancerului la faringe este metoda chirurgicală. Operația se efectuează sub anestezie generală. Anterior, sub anestezie locală, se efectuează traheostomia și tubul de intubație se introduce prin traheostomie. Pentru a evita sângerarea intraoperatorie, artera carotidă externă este ligată. În funcție de prevalența tumorii, se utilizează accesul extern sau oportunist. În timpul operației, tumoarea trebuie îndepărtată împreună cu țesuturile neschimbate vizual situate la 1 cm de-a lungul perimetrului. Dacă cancerul faringian este localizat în amigdalele palatine, operația este de a elimina amigdala afectată, zona adiacentă a rădăcinii limbii, arcade palatine și țesut fenelingal parafant. Dacă cancerul de faringe crește în laringe, este efectuată o rezecție circulară a faringelui și îndepărtarea laringelui. Operația se încheie cu formarea traheostomiei, ortostomiei și esofagostomiei. După 3 luni de la efectuarea acesteia, faringele și esofagul pot fi făcute pentru a restabili modul natural de trecere a alimentelor.
Cancerul faringelui din faza I-II este supus doar tratamentului chirurgical. Stadiul III al cancerului de faringe este o indicație pentru tratamentul combinat: intervenția chirurgicală în combinație cu radioterapia. Iradierea ca metodă independentă de tratament este utilizată atunci când operația este contraindicată sau pacientul o refuză, precum și după o recădere postoperatorie. Tratamentul se poate face prin contact sau de la distanță.
În combinație cu intervenția chirurgicală sau ca tratament paliativ pentru cancerul faringian, chimioterapia este posibilă.
Prognoza și prevenirea cancerului faringian
Rata de supraviețuire de cinci ani de pacienti cu stadiul III carcinom faringian, după îndepărtarea radicalului este la diferite date de la 65 până la 95% la pacienții cu stadiul III carcinom faringian după tratament combinat - 45-65%.
Pentru a preveni cancerul de gât va ajuta la oprirea fumatului, tutunul de mestecat și abuzul de alcool. De asemenea, este necesară monitorizarea stării protezelor dentare, tratarea în timp util a tumorilor nazofaringiene și benigne ale faringelui. Apelul în timp util la otolaringolog permite medicului să diagnosticheze cancerul faringelui în faza I-II a bolii, ceea ce îmbunătățește semnificativ prognosticul tratamentului.