Editura: A. V. K. - Timoșka
Paperback, 320 de pagini.
Prefață la prima ediție în limba rusă
Majoritatea oftalmologilor par să fie convinși că ultimul cuvânt despre refracție (refracția razelor de lumină în sistemul optic al ochiului) a fost deja menționat [1]. Potrivit teoriilor lor, cuvântul este descurajator. Astăzi, aproape fiecare persoană suferă de această formă de anomalie a refracției [2]. Ei încearcă să ne convingă că pentru o astfel de depreciere, care nu numai că provoacă neplăceri, dar de multe ori dureroase și periculoase, nu există nici un fel și nici alte măsuri de atenuare, cu excepția cârje optice, care sunt cunoscute pentru noi ca ochelarii. De asemenea, ne asigură că nu există practic măsuri preventive în condițiile moderne ale vieții.
Este bine cunoscut faptul că corpul uman nu este un mecanism ideal. În unele cazuri, responsabilitatea pentru incapacitatea umană de a se adapta mediului este suportată de natură. Construind un corp uman, a lăsat în urmă câteva zone neliniștite, ca o anexă. Dar, poate, nicăieri altundeva atât de nepoliticos, a greșit, ca și în construcția ochiului. Oftalmologii afirmă în unanimitate că organul de viziune al omului nu a fost niciodată destinat scopurilor în care este folosit în timpul nostru.
Evoluția ochiului sa încheiat cu mult înainte de apariția școlilor, printurilor, a luminii electrice și a filmelor. Înainte de aceasta, a servit în mod ideal nevoilor unei persoane. Un om în acele vremuri îndepărtate era un vânător, un păstor, un fermier sau un războinic. Ni se spune că are nevoie, în principal, de o viziune în depărtare. Și din moment ce ochiul se odihnește exact la vederea îndepărtată, se crede că procesul de viziune este la fel de pasiv ca percepția sunetului care nu necesită nici un efort muscular. Se crede că viziunea în apropierea a fost excepția efort destul de musculos a cerut aplicații astfel de scurtă durată, care, în procesul de acest caz a fost efectuat fără nici o sarcină apreciabilă asupra mecanismului de cazare (cazare pentru ochi văd la distanțe diferite) [3]. La fel ca și femeia primitivă a fost o croitoreasă, un broder, un țesător și, în general, un maestru în toate tipurile de lucrări delicate și elegante, de regulă, este uitat. Cu toate acestea, femeile care trăiau în condiții primitive aveau aceeași viziune bună ca și bărbații.
A fost rezonabil să ne așteptăm ca natura să ia în considerare toate aceste circumstanțe și să creeze o agenție care să îndeplinească cerințele suplimentare? O opinie comună în domeniul oftalmologiei moderne este opinia că natura nu a putut prevedea și nu a prevăzut aceste circumstanțe și că, deși dezvoltarea civilizației depinde de vederea mai mult decât orice alt sentiment, ochiul sa dovedit a nu fi destul de adaptat sarcinilor sale.
Există multe fapte care par să confirme această concluzie. În timp ce omul primitiv practic nu a suferit de defecte de vedere, se poate spune cu certitudine că în rândul persoanelor cu vârsta de peste 21 de ani care trăiesc într-o civilizație, nouă din zece au o vedere slabă. Cu vârsta, acest raport crește într-o asemenea măsură încât este aproape imposibil să găsești o persoană care să fie lipsită de deficiențe de vedere până la vârsta de patruzeci de ani. Datele statistice largi confirmă acest lucru.
Timp de o sută de ani, medicii au căutat o metodă pentru a opri efectele devastatoare ale civilizației asupra ochiului uman. Germania, pentru care această chestiune avea o importanță militară vitală, a cheltuit milioane de dolari pentru a pune în aplicare sfaturile specialiștilor, dar totul a fost irosit. În prezent, majoritatea celor care studiază această problemă admit că acele metode care, odată ce s-au apărat cu încredere în sine ca garanți fiabili ai viziunii copiilor noștri, au dat puțin, aproape nimic. Unii experți aderă la o viziune optimistă asupra problemei avute în vedere, însă concluziile lor nu sunt aproape niciodată confirmate de fapte.
Din metoda pe scara larga de tratament prin lentila pentru a compensa eroarea de ochi refracție, întotdeauna foarte puțin a fost necesară, cu excepția, poate, că aceste dispozitive neutralizează efectele diferitelor condiții pentru care au fost prescrise, în același mod, cum ar fi cârje i sa permis să meargă lame . Sa presupus, de asemenea, că acestea, uneori, interfera cu progresul acestor state, dar fiecare oftalmolog știe acum că utilitatea lor în acest scop, dacă este cazul, și nu este foarte limitată. În cazul miopie (miopie), puține oftalmologi 1916 [4] a dat seama că punctele și toate metodele uzuale la dispoziția noastră, există puține sau nici un folos pentru a preveni, ca o progresie de eroare de refractie si dezvoltarea unor complicatii foarte grave, care de multe ori este urmată.
Am studiat refracția ochiului uman de peste treizeci de ani. Cercetările mele confirmă pe deplin concluziile privind inutilitatea tuturor metodelor dezvoltate anterior pentru prevenirea și tratamentul anomaliilor de refracție. De foarte mult timp, însă, am început să mă îndoiesc că această problemă nu poate fi rezolvată prin nici o metodă.
Fiecare oftalmolog știe din experiență că teoria anomaliilor incorecte de eroare de refracție nu este adevărată. Adesea, aceste deficiențe vizuale se vindecă spontan sau își schimbă forma. De mult timp, sa acceptat fie să ignorăm astfel de fapte tulburătoare, fie să scăpăm de ele prin explicații superficiale. Din fericire, cei care consideră că este necesar, cu orice preț, să susțină vechile teorii, rolul ochiului olărit atribuit lui în procesele de acomodare, în majoritatea cazurilor este doar o explicație plauzibilă.
Conform acestei teorii, care majoritatea dintre noi studiate în școală, ochiul se concentrează pe distanțe diferite prin schimbarea curbura cristalinului. [5] În căutarea unei explicații Impermanenței abaterilor de refracție teoretic constant de teoreticienii norma a prezentat o idee destul de ingenioasă a capacității inerente a cristalinului de a schimba curbura sa, nu numai în scopul lor de cazare normale, dar, de asemenea, pentru a elimina sau anomalii de acomodare de producție. Hipermetropie (de obicei, dar incorect numit hipermetropie, deși persoanele cu acest tip de deficiente de vedere, nu se poate vedea în mod clar, fie șterse sau în apropierea obiectelor), globul ocular este prea scurt în axa sa longitudinală (față-spate). Toate razele de lumină ca converg într-un punct (convergentă) provenind de la obiecte apropiate și paralele provenind de la obiecte de la distanță, se concentreze ochi hipermetroapa în spatele retinei, mai degrabă decât să se concentreze pe ea. Cu miopie, dimpotrivă, globul ocular este prea alungit pe axa longitudinală. În acest caz, razele divergente (divergente) din obiecte apropiate sunt focalizate pe retină, iar razele paralele de la obiectele îndepărtate nu ajung la ea.
Se crede că ambele aceste stări trebuie să fie permanente: una congenitală și cealaltă - dobândită. Astfel, atunci când oamenii care s-au arătat o dată ca având hipermetropie sau miopie, arată a doua oară sau absența acestor condiții, sau micșora gradul lor, este considerat imposibil de crezut că, în astfel de cazuri, nu a existat nici o schimbare în forma globului ocular. În consecință, în cazul dispariției sau reducerii hipermetropiei, suntem siguri că ochiul în vedere, atât în apropierea și punctele îndepărtate ale lentilei curbură crește într-o asemenea măsură încât compensează în totalitate sau parțial, pentru aplatizarea globului ocular. În prezența miopiei, spun ei, ochiul se luptă să creeze o astfel de condiție convexă a lentilei sau să facă condiția existentă chiar mai puternică. Cuvintele lor, așa-numitul „mușchi ciliar“, concepute pentru ca se crede pentru a controla forma de lentile, înzestrat cu capacitatea de a realiza stare mai mult sau mai puțin prelungită de reducere pentru o lungă perioadă de timp, menținând în acest fel, obiectivul într-o stare de convexitate. O astfel de stare, conform acestei teorii, ar trebui luată doar la vedere.
Aceste păreri curioase pot părea nenaturale pentru mintea neprofesională. Dar tendința de a mângâia ei atunci când vine vorba de corpul dispozitivului de vedere, trebuie să fie atât de înrădăcinat încât selectarea punctelor este îngropat, de obicei, atropină - picaturi, care este familiar, orice persoană care a vizitat un oftalmolog - ochi pentru a paraliza mușchiul ciliar și, prevenind astfel orice modificare a curburii lentilei, dezvăluind "hipermetropia latentă" sau eliminând "miopia falsă".
Se pare, totuși, că starea lentilei poate explica doar grade minore de modificare a erorii de refracție și numai în primii ani de viață. Într-o mare măsură schimbările în erorile de refractie, sau cele care apar după vârsta de patruzeci și cinci de ani, când obiectivul este considerat a fi mai mult sau mai puțin a pierdut elasticitatea, a fost găsită o explicație plauzibilă.
Dispariția astigmatismului [6] sau o schimbare a naturii sale este o problemă care este și mai confuză. Această stare a ochiului este asociată în majoritatea cazurilor cu o schimbare asimetrică a curburii corneei ochiului, ceea ce duce la incapacitatea de a focaliza razele emise de fiecare punct individual. Se crede că ochiul are doar o capacitate limitată de a depăși această condiție. Cu toate acestea, în ciuda acestei ipoteze, astigmatismul apare și dispare cu aceeași ușurință ca și alte anomalii de refracție. De asemenea, este bine cunoscut faptul că astigmatismul poate fi reprodus la alegere. Unii oameni pot crea până la trei dioptrii de astigmatism (dioptria este forța de focalizare necesară pentru a reduce grinzile paralele să se focalizeze la o distanță de 1 metru sau 39, 37 inci [7]). Eu însumi pot face astigmatism în dioptrii de 1,5.
Examinând mii de perechi de ochi într-un spital din New York, pentru tratamentul tulburărilor de auz și de viziune, am subliniat în mod repetat cazurile în care erorile de refractie fie spontan schimba forma sau dispar complet. Nici să nu le ignorăm și nici să nu fim mulțumiți de explicațiile ortodoxe, chiar și în cazurile în care astfel de explicații erau disponibile, nu puteam. Mi sa părut că dacă orice afirmație este adevărată, trebuie să rămână întotdeauna așa. Nu pot exista excepții. Dacă anomaliile de refracție sunt incurabile, atunci ele nu ar trebui să dispară spontan sau să-și schimbe forma.
În timp, am descoperit că miopia și hipermetropia, ca și astigmatismul, pot fi reproduse după voință; că miopia nu este asociată cu folosirea ochilor pentru a lucra la distanță, așa cum am crezut de mult, dar cu un efort de a vedea obiectele îndepărtate; că nici o anomalie a refracției nu este o stare neschimbată; că gradele scăzute de anomalii de refracție pot fi eliminate, iar cele mai mari pot fi reduse.
Încercând să arunc o lumină asupra acestor probleme, am examinat zeci de mii de ochi. Cu cât am acumulat mai multe fapte, cu atât mai dificilă a devenit coordonarea cu opinii general acceptate. În cele din urmă, am făcut o serie de experimente în fața oamenilor și a animalelor. Rezultatele acestor experimente au convins pe mine și pe alții că obiectivul nu este un factor de cazare, și că ajustarea necesară pentru vizibilitate la distanțe diferite, se realizează în ochi, în același mod ca și pe aparatul de fotografiat, de exemplu, prin schimbarea lungimii organului de viziune. Această schimbare apare sub influența mușchilor aflați în afara globului ocular. La fel s-a demonstrat în mod convingător că erorile de refractie, inclusiv prezbiopie (sigila țesutul lentile, ceea ce duce la dificultăți la cazare și la distanță, în vecinătatea punctului de vedere) nu sunt asociate cu orice modificări organice în forma globului ocular sau a unei structuri de lentile, și funcțional tulburarea mușchilor din jurul globului ocular și, în consecință, poate fi eliminată [8].
După ce a făcut aceste declarații, eu pot înțelege bine că litigiul de dragul unei mai bune soarta omenirii este aproape de predare incontestabilă a științei oftalmică. Dar faptele mi-au adus la aceste concluzii, și atât de încet că acum eu sunt surprins de propria mea indecizie. Chiar și atunci, am putut reduce gradul ridicat de miopie, dar am vrut să fie conservatoare, și am diferențiat între miopie funcțională, pe care am fost capabil de a vindeca sau de a reduce, și miopiei organice, care, ținând cont de tradiția ortodoxă, am de ceva timp considerate incurabile.