Abuzul de alcool include astfel de concepte ca grup intoxicație cu alcool acută sau intoxicații cu alcool (de multe ori pe un fond de alcoolism sau de intoxicație cu alcool cronic), alcoolism ( „alcoolism cronic“), precum și beția obișnuită sau intoxicație cronică cu alcool. În cazul în care intoxicații cu alcool și surogatele sale face obiectul unei examinări medico-legală, toate celelalte cazuri sunt trimise la postmortem autopsie.
abuzul cronic de alcool, fie că este vorba de alcoolism (diagnosticul este stabilit de un psihiatru sau narcolog) sau beție obișnuită (intoxicație alcoolică cronică - diagnosticul este stabilit ca un clinician si un patolog sau expert criminalist) trebuie întotdeauna să fie considerată ca o boală sistemică (alcoolism).
În această boală sistemică tipică, diferite organe și sisteme sunt afectate, în grade diferite și în diferite combinații. În funcție de severitatea afecțiunii, luminozitatea manifestărilor clinice și morfologice și profunzimea de studiu clinic și morfologic, în prim-plan lasă de obicei înfrângerea alcoolică a unuia dintre organismele. Aceasta este cauza inițială a morții în caz de deces. În mod normal, acest lucru are manifestări clinice și morfologice ale proceselor patologice cauzate de alcool, o serie de alte organe și sisteme, dar inferioară gravitatea și tanatogeneză rol. Cele mai frecvente și complexe pentru diagnosticul clinic și morfologic al leziunilor de organe alcoolice sunt bine cunoscute. Aceasta - cardiomiopatia alcoolica, encefalopatie, polineuropatie, boală hepatică alcoolică (steatoza, hepatita, ciroza), pancreas (acută și cronică), stomac (gastrita atrofică), rinichi (IgA-nefrite) etc. În același timp, pentru a dovedi. distrugerea de alcool in multe alte organe (de exemplu, respiratorie) necesită studii clinice și morfologice speciale.
În orice caz, în ciuda absenței frecvente explicite manifestări clinice și morfologice (în special macroscopice) ale patologiei multiorganică în alcool cronice ea zlouportreblenii - eșec întotdeauna sistemic, în legătură cu care a fost sugerat termenul de „boală alcoolică.“ Prin urmare, formularea diagnosticului în boala alcoolică trebuie să se bazeze pe separarea acută (în caz de otrăvire) și intoxicație cronică de alcool, alcoolism și intoxicație cronică de alcool, precum și să ia în considerare poliorgannost manifestările lor cu eliberarea de organul cel mai afectat (organ țintă).
Intoxicarea acută a alcoolului (otrăvirea cu etanol și surogatele sale - ca cauză inițială de deces) este întotdeauna expusă în diagnostic ca fiind boala principală - o unitate nosologică independentă. Un astfel de diagnostic clinic final necesită direcția corpului celui decedat pentru o autopsie criminalistică.
Diagnosticul de „alcool“ (termenul permis „alcoolism“) pot fi stabilite în orice categorie (de bază, în competiție, combinate, fundal, comorbidități) diagnostice clinice sau patologice, dar numai în următoarele cazuri:
În diagrama medicală a unui pacient ambulator sau pacient în spitalizare există o înregistrare a unui specialist (psihiatru sau expert în narcologie) privind diagnosticul de "alcoolism"
În diagrama medicală a unui pacient ambulator sau pacient intern este înregistrată un delir alcoolic sau alte psihoze alcoolice,
În diagrama medicală a unui ambulator sau a unui internat, există un record că pacientul a fost tratat sau este înregistrat la alcoolism.
Astfel, diagnosticul de „alcoolism“, nu pot fi expuse pentru prima dată sau respins medic-patolog sau examinator medical pentru autopsie, dar numai în timpul vieții sale și numai de psihiatrie.
Alcoolismul este un concept de grup, astfel încât atunci când se formulează un diagnostic, trebuie indicat forma nosologică (psihiatrică) specifică (se utilizează unitățile nosologice și codurile ICD-10).
În cazul în care viața sau în secțiuni identificate leziuni ale organelor alcoolice (de obicei - mai multe), se afirmă: „Alcoolismul (diagnostic psihiatric din istoricul medical), cu multiple manifestări de organe (leziuni),“ și după cele două puncte sunt enumerate în ordinea descrescătoare a severității manifestărilor de organe ale alcoolismului - unități nozologice (encefalopatie alcoolică, cardiomiopatie, ciroză hepatică etc.). Specificațiile de completare a unui certificat medical de deces și de codificare pentru astfel de diagnostice sunt discutate mai jos.
În toate celelalte cazuri de abuz de alcool (pentru consum intern), atunci când nu se poate folosi termenul „alcoolism“, diagnosticul trebuie să fie început cu un alt grup de conceptul: „intoxicație cronică de alcool.“ De asemenea, cum ar fi alcoolismul, intoxicație cu alcool cronic - este o boală sistemică în care într-o măsură mai mare sau mai mică măsură afectează aproape toate organele și sistemele. Prin urmare, după ghidarea în diagnosticul acestui grup și conceptul de colon, urmat în ordinea severității hepatice alcoolice patologie enumerate descendent - entități patologice (encefalopatie alcoolică, cardiomiopatie, ciroza, etc.).
În alcoolism cronic sau alcool intoxicație, în cazurile în care cauza principală a morții a fost o grea înfrângere un singur corp (o schimbare în alte organe tanatogeneză nesemnificative) în unitatea nosologică ar trebui să expună o boala de baza, reflectând înfrângerea acesteia. De exemplu, pancreatita alcoolică acută (de obicei - exacerbarea pancreatitei cronice), cardiomiopatia alcoolică, ciroză alcoolică (decompensată) etc. În acest diagnostic, alcoolismul sau intoxicația cronică a alcoolului cu o listă a leziunilor altor organe este expusă ca o boală de fond.
Spre deosebire de alcool, diagnosticul „intoxicație alcoolică cronică“ poate și ar trebui să fie expuse mai întâi (atunci când detectează alcool daune de organe) medic-patolog sau examinator medical pentru autopsie, chiar dacă acesta este absent de la diagnosticul clinic final și alte înregistrări diagramă medicale pacient.
Pneumonia la pacienții cu alcoolism sau intoxicație cronică de alcool, în conformitate cu ICD-10, este indicat în titlul complicațiilor (complicație adesea fatală), cu excepția cazurilor de bronșită cronică obstructivă în faza acută cu bronhopneumonie și pneumonie lobară (lobară, etiologie bacteriană, ICD -10), care este întotdeauna prezentat în mod tradițional ca o boală majoră. Alcoolismul sau intoxicația cronică a alcoolului cu lista altor leziuni ale organelor este expusă ca o boală de fond.
Bolile pulmonare obstructive cronice (BPOC) pot face parte din afectarea organelor în cazul bolilor alcoolice. Cu toate acestea, nu există o opinie general acceptată cu privire la această problemă și codurile corespunzătoare (cifrele) ale ICD-10 pentru bolile pulmonare alcoolice. Prin urmare, cu alcoolism sau intoxicație cronică de alcool cu manifestări multiple de organ, unitățile nosologice din grupul BPOC indică în alte rubrici ale diagnosticului (bolile subiacente, concomitente și alte boli).
Cu exacerbarea bronșitei obstructive cronice cu bronhopneumonie, aceasta din urmă ar trebui indicată ca o manifestare a acestei exacerbări (corespunde codului - J 44.0).
Înregistrarea certificatului medical de deces și criptare (codare) pentru ICD-10.
În cazurile în care cauza principală a morții este de fapt „alcoolism“, în funcție de caracteristicile specifice ale observației (delir, tulburări psihotice, alcoolism Nespecificat) - aceste entități patologice menționate în certificatul medical de deces și utilizate codurile F 10.0 - F 10.5.
De asemenea, indicat și codificat prin codul său pentru intoxicația acută cu alcool ICD-10 (otrăvire cu alcool și surogatele sale).
În cazul diagnosticării, listând cea mai mare parte afectate de boala de aplicare a alcoolului, certificatul medical de deces specificate și codificate unitate nosologică - cauza inițială a morții - organul cel mai afectat, expuse după cele două puncte în boala de bază, după conceptul de grup de „alcoolism. Sau "intoxicație cronică de alcool cu manifestări multiple de organe. “.
În cazul în care boala de bază scos una dintre entitățile bolii - leziunile de organe alcoolice si alcoolism sau intoxicație cronică de alcool cu o listă de alte organe afectate sunt date ca boala de bază, acesta este criptat (codificat) exact unitatea nosologică care este expus ca boala de bază - cauza inițială a morții . La punctul «II.» Certificat de deces medical indicat fie alcoolism sau intoxicație alcoolică cronică (în conformitate cu ceea ce este menționat în diagnosticul, și în ciuda posibilei transferului de organe afectate de alcool în boala de fond).
Corelarea diagnosticelor clinice și pathoanatomice finale se face în conformitate cu normele general acceptate. Nu divergența diagnostice nerecunoscute în timpul vieții înfrângerea unuia dintre organismele enumerate după cele două puncte, după un grup de concepte „alcoolism“ sau „intoxicație cronică de alcool“, în cazul în care o astfel de unitate nosologică nu a fost stabilit după primul colon, adică nu a fost cauza inițială a morții.