PERIPHERAL (MID) GREUTATE
Această uveită a fost izolată într-un grup nosologic separat în 1967.
Focalizarea primară este localizată în partea plată a umorului vitros și partea periferică a coroidului sub forma unei perivasculite a retinei. Ca urmare a inflamației, se formează o membrană ciclică pre-retinală, care poate provoca ruptura și detașarea retinei.
Este o boală inflamatorie cu factor vascular. Cel mai adesea, primul simptom este o scădere a vederii datorită opacității vitreului, precum și edemului și degenerării zonei maculare. Este mai frecventă la tineri, după gripa, ARI și alte infecții. Prima plângere cu această boală este o scădere a vederii. La captarea procesului corpului ciliar, poate exista o opacifiere a camerei anterioare. Dacă exudatul se află pe trabecula-lach, poate exista o uveită secundară.
Dacă dominat de evenimente vasculare (periflebity, vasculite perioperatorie) pot să apară hemoragii retiniene și vitros. Irisul nu este, de obicei, modificat clinic și nu se formează sinechii posterioare. Modificările antero straturile vitros au un prim tip de pulbere opacități mici, care, după diferite perioade (6 luni până la 2 ani) se acumulează în corp porțiune plată Qi liarnogo și la periferia retinei sub formă de zăpadă opacități-capac nopodobnyh sau mase exudative. Exudatul periferic este cel mai semnificativ și permanent semn al parslinitei. El este alb sau gri-alb, dens, bine limitate, localizate în apropierea liniei dintata, extinzându-se în regiunea corpului ciliar. Focurile asemănătoare zăpezii ale exudatului periferic pot fi simple sau multiple. Pentru a determina prezența lor în partea plată a corpului ciliar poate fi in studiu, cu trei-oglindă Goldman lentile dent și sclera. Localizarea cea mai frecventă a acestor modificări în zona între orele 3 și 9, în partea inferioară a segmentului anterior al ochiului. Prin natura snezhnoobraznye masă situată pe partea plată a corpului ciliar sunt, foste modificări inflamatorii sudativnym sau porțiuni condensate ale corpului vitros. localizare preferențială în zona inferioară, partea plată a corpului ciliar poate fi asociată cu atracția opacitatile vitroase modificări inflamatorii la baza sa sau la faptul că majoritatea celulelor vitroase situate în partea de jos a ocularului.
Într-o serie de cazuri, în special la pacienții tineri, există o detașare posterioară a umorului vitros. Inflamația corpului vitroasă provocată de inflamație duce la tracțiunea retinei și, uneori, la ruperea membranei interne a frontierei. Există, de asemenea, o dezvoltare a unui cataract complex începând de la polul din spate. Uneori treptat, și uneori destul de repede, devine complet. Adesea, procesul este complicat de dezvoltarea glaucomului secundar.
Edemul edemic al zonei maculare și edemul mic al nervului optic sunt simptome tipice care însoțesc parsplanita. Uneori există schimbări în vasele retinei, cum ar fi vasculita sau perivasculita. După rezolvarea parțială a exudatului în zona de atrofie, apare pigmentarea caracteristică leziunii coroidului. Procentul de complicații ale uveitei periferice conform literaturii este următorul: cataracta - 60,7%, maculopatia - 42,8%, edemul nervului optic - 17,8%.
La complicațiile mai puțin frecvente se numără detașarea retinei, hemoragiile reticulare. Astfel, cu uveita periferică, se observă trei etape ale procesului;
1) stadiul incipient - reducerea acuității vizuale, a cazării externe, a reacției celulare în camera anterioară și a precipitatelor mici de cornee, apariția celulelor din corpul vitroasă;
2) o etapă intermediară, caracterizată prin deteriorarea suplimentară a vederii și apariția unui strabism, impreuna cu inflamatie a crescut in tractul vascular, exprimat în fotofobie, durere și formarea de lichid în corpul vitros;
3) etapa târzie, care se caracterizează printr-o pierdere bruscă de vedere datorată degenerării chistice a maculei, formării de cataracte posterioare subcapsulare și, uneori, atrofiei globului ocular.
În manifestarea clinică a parslinitei, se disting formele inflamării difuze și focale. Forma difuza corespunde imaginii descrise a bolii. În cazul inflamației focale, focarul granulomatos apare de-a lungul întregii circumferințe a părții plate a corpului ciliar, fără localizare în nici un meridian. La început, granuloamele sunt gri, neclar. După rezolvarea lor, cicatricile atrofice pigmentate rămân. În procesele inflamatorii acute în stadiul de recuperare, infiltrarea în partea inferioară a bazei corpului vitros dispare.
Procesele inflamatorii cronice, existente pentru o lungă perioadă de timp, duc la modificări secundare sub forma cicatrizării. Care afectează în primul rând cortexul vitros și straturile interioare ale retinei, ele determină degenerarea fibrotică a bazei vitroase și o îngroșare difuză a periferiei retinei. Cicatricile pot fi comune cu formarea chisturilor. Uneori există vase nou formate și rupturi ale retinei, ducând la detașarea ei. O caracteristică importantă care distinge boala de parsplanită este observată: cicatrizarea apare numai în zona inferioară a periferiei retinei, fără a afecta partea plată a corpului ciliar. Sursele de depozite periferice ale exsudatului sunt toate procesele inflamatorii care captează scoarta vitroasă. Astfel de depozite se pot dezvolta rapid cu corioretinită focală. La pacienții cu corioretinită periferică diseminată, exudatul poate acoperi întreaga periferie a retinei, simulând modelul ciclului posterior. Cu toate acestea, partea plată a corpului ciliar rămâne liberă de depuneri exudative.
Analiza semnelor clinice ne permite să distingem trei criterii pentru diferențierea uveitei anterioare și posterioare cu parsplanita:
1) exudatul se află pe periferia inferioară;
2) intotdeauna este intravietual;
3) partea plată a corpului ciliar nu are semne de inflamație în faza inițială a bolii, când anumite modificări morfologice nu s-au format încă.
Etiologia bolii nu este stabilită. Poate implicarea virusului herpes și a factorilor imunologici.
Distribuiți această pagină