Tratamentul diareei cronice (diaree) la copii
Primul principiu al tratării diareei cronice este de a normaliza alimentația, creșterea și dezvoltarea pacientului. Trebuie să se evalueze creșterea, greutatea copilului și starea sa nutritivă. Dacă valorile antropometrice corespund limitelor normale și nu există grăsime în scaun, trebuie luată în considerare posibilitatea unei diaree cronică nespecifică. Patogenia acestei afecțiuni este asociată cu consumul de cantități excesive de băuturi carbogazoase, insuficiența funcțională a sistemelor care asigură absorbția zaharurilor și consumul redus de grăsimi.
Diareea cronică, nespecifică, se dezvoltă, de obicei, într-o stare satisfăcătoare la copiii cu vârsta de 1-3 ani. Scaunul este adesea maro, apoasă, conține particule alimentare nedigerate. Dacă un copil consumă zilnic mai mult de 150 ml / kg de băuturi, atunci cantitatea lor trebuie limitată la 90 ml / kg sau mai puțin. Părinții pot observa că în primele 2 zile după restricționarea lichidului, copilul devine iritabil, dar după câteva zile frecvența defecării și volumul scaunului sunt reduse.
Dacă un copil cu diaree consumă prea multe sucuri de fructe, cantitatea lor ar trebui să fie, de asemenea, limitată. Diareea la copiii cu 1-3 ani poate cauza sorbitol, care se găsește în mere, pere, suc de prune. În plus, sucul de mere și de pere conține mai mult fructoză decât glucoza, care contribuie, de asemenea, la dezvoltarea diareei la copiii de 1-3 ani. În astfel de cazuri, este mai bine să dați copiilor struguri albi.
Un anumit rol în dezvoltarea diareei la copii este jucat de cantitatea de grăsimi consumate. Cu un aport limitat de grăsimi de către părinți, se recomandă creșterea acestora la 40% din doza zilnică de calorii.
Dacă un copil cu diaree are o greutate corporală mai mică. și fecalele se găsesc în fecale, este necesar să se excludă diareea cronică pe fundalul sindromului de malabsorbție. Cea mai frecventă cauză de diaree cronică asociată cu sindromul de malabsorbție este gastroenterita transferată. Este recomandabil ca acești pacienți să numească amestecuri nutriționale elementare (pregestimil sau alimentum) prin tubul nazogastric timp de 3-4 săptămâni.
În cazul în care suspiciunea de creștere excesivă a bacteriilor din intestinul subțire trebuie să fie normalizată alimentația și să se ia în considerare posibilitatea unui tratament conservator sau chirurgical. Tratamentul chirurgical este indicat pentru întinderea intestinală incompletă sau pentru obstrucția intestinală parțială. Terapia cu antibiotice include metronidazol în asociere cu ampicilină sau trimetoprim / sulfametoxazol.
Pacienți cu diaree secretoare. în special în prima lună de viață, nutriția ar trebui normalizată, deoarece majoritatea acestor cazuri sunt asociate cu un defect congenital al proteinelor de transport. La copiii mai mari cu diaree secretorie, trebuie mai întâi să determinați cauza și apoi să acordați un tratament adecvat.