Pancreasul (pancreasul) este glanda digestivă, care are funcții exocrine (exocrine) și intrasecretor (endocrine).
Anatomie. Pancreasul este situat în cavitatea abdominală din spatele stomacului la nivelul vertebrelor lombare (Fig. Greutatea sa este de 70-80 g. Distinge capul, corpul și coada.
Topografia pancreasului:
1 - ficat;
2 - trunchiul celiac;
3 - coada pancreasului;
4 - corp;
5 - canalul;
6 - capul;
7 - mamelon mare al duodenului;
8 - mamelonul mic al duodenului;
9 - conductă pancreatică suplimentară;
10 - conductă biliară comună.
Capul pancreasului este situat în arcada duodenului. Canalul pancreatic în majoritatea cazurilor este golit după ce se alătură cu ductul biliar comun în duodenul de pe mamelonul său mare. Coada este în contact cu splina. Corpul pancreasului, care arată ca o prismă triunghiulară, este acoperit în față cu un peritoneu. Sursa de sânge a pancreasului se face prin arterele pancreatice-duodenale superioare și inferioare. Outflow de sânge are loc în sistemul portal portal. Pancreasul este inervat de ramurile plexurilor celiace, superioare mezenterice, hepatice și splenice.
pancreasul exocrin este o glandă complex alveolar tubular (vezi. Glande). parenchim său este compus din numeroase lobuli, separate printr-un strat de țesut conjunctiv. Cele mai multe dintre lobules pancreatice au prezentat otdelami- acinii final secretoare, celulele care secretă suc pancreatic. În plus, în parenchimul pancreasului sunt grupuri de celule (Langerhans insulele), bogat alimentate cu vasele de sânge și conductele excretorii având, t. E. Având o secreție internă.
Fiziologie. Excreția externă a pancreasului constă în eliberarea periodică a sucului pancreatic în duoden. care joacă un rol important în procesele de digestie.
Secreția sucului pancreatic este reglat de nerv (vagale și nervilor simpatici) și mecanisme umorale. Secreția sucului pancreatic este asociat cu ingestia de alimente, care lucrează Pavlov și colaboratorii a constatat că compoziția tipurilor de produse alimentare determină selecție variată în volum și conținutul de enzime de suc pancreatic.
Acțiune semnificativă sokogonnym au supă de legume, carbohidrați. grasimi mai mici si proteine nesemnificative.
Agentul cel mai puternic al activității secretorii pancreatice este acidul clorhidric din sucul gastric, care, atunci când intră în intestinul subțire activează de selecție ale intestinului celule ale mucoasei substante speciale - secretina (stimulează formarea porțiunii lichide a secreției pancreatice) și pancreozymin (enzimă afectează producerea sucului pancreatic).
Dintre substanțele medicamentoase, secreția pancreasului este crescută de pilocarpină. morfina, vitamina A, sulfat de magneziu și inhibă secreția de histamină și atropină.
Funcția de intrasecretor constă în dezvoltarea pancreasului de hormoni de insulină și glucagon, care joacă un rol important în reglarea metabolismului carbohidraților și lipidelor. Insulina este produsă în celulele beta ale insulelor din Langerhans. Sub influența acesteia, glicogenul este fixat în ficat, absorbit de țesuturile zahărului din sânge și o scădere a lipemiei.
O altă funcție care este atribuită celulelor alfa este participarea la producerea unei substanțe lipotrope - lipocaină, care previne degenerarea grasimii ficatului.
Pancreasul (pancreasul) este o glandă digestivă mare, cu funcție mixtă. Partea majoră a glandei este exocrină, care secretă secreția, care este descărcată prin conducta excretoare în lumenul duodenului. În parenchimul pancreatic, grupurile de celule care produc hormoni sunt asigurate. Această parte endocrină a glandei este insulele Langerhans (figura 3).
Fig. 1. Pancreas (peritoneu parțial îndepărtat, canal pancreatic izolat, duodenum deschis): 1 - ductus choledochus; 2 - v. portă; 3 - a. hepatica propria; 4 - plex; coeliacus; 5 - truncus coellacus; 6 - nodi limfatic! coeliaci; 7 - a. gastroduodenalis; 8 - a. lienalis și plexus lienalis; 9 - nodi limfatici pancreaticolienales; 10 - lien; 11 - ductus pancreaticus; 12 - a. mesenterica sup. et plexus mesentericus sup; 13 - v. mesenterica sup; 14 - a. et. pancreaticoduodenal Inf .; 15 - papilla duodeni major; 16 - papila duodeni minore; 17 - ductus pancreatlcus accessorius; 18 - duoden; 19 - a. et. pancreaticoduodenal sup; 20 - ren dext; 21 - gl. suprarenalis dext; 22 - gl. suprarenalis sin; 23 - ren sin; 24 - ramus pancreaticus (a. Lienalis).
Fig. 2. Pancreas (creștere mică): 1 - secțiuni ale glandelor terminale; 2 - insulă din Langerhans; 3 - țesutul conjunctiv interlobular; 4 - conducta excretorie interlobulară.
Fig. 3. insulă Langerhans (creștere mare): 1-celule A; Celulele 2-B; Celulele 3 lipsesc granule (celule C).
Fig. 4. Celule centroacinare.
embriologie
Pancreasul se dezvoltă din două primordii. Dorsalul este o proeminență a duodenului, care este implantat între foile mesenterului dorsal al stomacului. Rudimentul ventral cu dimensiuni mai mici este format sub forma unui diverticul al ductului biliar primar ventral din căptușeala ficatului.
La întoarcerea stomacului și a duodenului, ambele rudimente sunt unite și doar partea inferioară a capului pancreasului și procesul în formă de cârlig se dezvoltă din rudimentul ventricular primordial. Canalele de ieșire din cele două rudimente merg în regiunea capului. Partea proximală a conductei principale definitive devine conducta de ieșire a rudimentului ventral. Uneori, partea proximală a tubului rudimentar dorsal este conservată ca o conductă pancreatică suplimentară a adulților.
Parenchimul pancreasului se dezvoltă din rinichii terminali - tubulii glandulare ramificate. Reproducerea celulelor epiteliale conduce la formarea de acini, conectate prin conducte de colectare comune. Dintre acini, se formează lobuli pancreatici. În a treia lună de viață uterină, o parte din rinichi este separată de tubul epitelial primar, insulele izolate ale celulelor celulelor - componenta endocrină a pancreasului - sunt formate din conductele excretoare.
Secretul pregătit al părții exocrine a pancreasului este colectat în canalul pancreatic (ductus pancreaticus), care se extinde de-a lungul întregii glande de la coadă până la cap. Această canal se deschide cu ductus choledochus (ductus choledochus) la vârful mamelonului mare (Fataro) în secțiunea descendentă a duodenului. O conductă suplimentară a pancreasului (ductus accessorius), dacă nu curge în canalul principal, se deschide cu o papilă mică duodenală.
Fig. 1. Arterele pancreatice: 1 - aorta; 2 - truncus celiacus; 3 - a. lienalis; 4 - rr. lienales a. lienalis; s - rr. pancreatici; 6 - a. mesenterica sup; 7 -a. pancreaticoduodenalis Int.; s - a. pancreaticoduodenalis sup; 9 - a. gastroepiploica dext; 10 - a. gastroduodenalis; 11 - a. hepatica propria; 12 - a. hepatica comunis.
Pancreas primește alimentarea cu sânge (Fig. 1), prin artera-pancreatice duodenale superioare și inferioare (aa. Sup Pancreaticoduodenal. Et inf.), Derivat din sistemul celiac (sus) și mezenterice superioare (inferioare) arterelor. Ele sunt unite prin dorsal, de jos, mare si artera caudală pancreatice - ramură a arterei splenice, care urmeaza a lungul marginii superioare a pancreasului. fluxul de sange se produce pe venele de același nume în sistemul venei porte. Ganglionii de pancreas pancreatic realizat prin ganglionii limfatici regionali, splina de-a lungul arterei splenice și prin nodurile mezenterici piloric și superioare.
ramuri pancreatice inervate mezenterice superioare si plexul celiac (plexul celiacus et plex mesentericus sup.), care structura include fibrele sensibile - procesele periferice ale celulei și nodurile de celule ale coloanei vertebrale sensibil noduri ale nervului vag, iar fibrele preganglionari și postganglionare ale sistemului nervos autonom.
histologie
Structura internă a pancreasului unui adult adult este caracterizată printr-o lobulare superficială. Din capsula subțire a țesutului conjunctiv al glandei, straturile care separă lobulele și conținând vasele și nervii pleacă. Canalele intra-lobulare, căptușite cu epiteliu cubic, colectează secretul tuburilor intercalare, ale cărui pereți subțiri sunt construite din celule epiteliale aplatizate. Canalele interlobulare, în cazul cărora apar o mulțime de celule interlobulare, sunt acoperite din interior cu un epiteliu cilindric, care constituie, de asemenea, căptușeala canalelor principale și suplimentare.
O compoziție tipică a pancreasului ca o glandă alveolară complexă este perturbată de insulele din Langerhans. De obicei, acestea sunt grupuri celulare sub formă de bile cu diametre de până la 0,2-0,3 mm (modele de culoare 2 și 3). Uneori, celulele insulare sunt amplasate difuz în formă de fire separate de sinusoide, dar ele se disting ușor prin culoare și prin absența unei conexiuni cu canalele excretoare. Principalele tipuri de celule din insule - celulele α (tip A), care produc glucagon și celulele β (tip B), care produc insulină, diferă în proprietățile granulelor mici conținute în protoplasmul lor.
Celulele din partea exocrinală a pancreasului (celule centricitare) sunt heteropolare, cu care se confruntă vârful din cavitatea acinusului (figura 4). Ei au un nucleu relativ mare, bogat în cromatină, și o citoplasmă complet pătrată de membrane.
Citochimie și ultrastructură. În protoplasmul celulelor exocrine ale pancreasului se disting membranele reticulului endoplasmatic granular, formând un sistem de tuburi paralele și cisterne. Pereții lipoproteinici ai tubulilor au o grosime de 40-60 A. Cavitățile tubulilor și cisternelor au dimensiuni de la 800 A și mai mari, în funcție de starea funcțională a celulei. Numeroase granule submicroscopice, ribozomi de 150-300 A, sunt localizați pe suprafața membranei, constând din ARN și proteine. În celulele exocrine, complexul Golgi este bine dezvoltat - rețeaua endoplasmică agranulară. Mitochondria cu dimensiunea de 0,5-7,0 microni se află în partea bazală a celulei exocrine. Chisturile din mitocondriile celulelor pancreatice sunt mai numeroase decât în celulele altor organe.
Secret de celule exocrine sintetizat conține un număr mare de enzime diferite: α- și β-amilaza, maltaza, lipază, colesterol esteraza, tripsina, chimotripsina, peptidaza, ribonucleaza, elastaza, colagenaza și altele.
Secreția acestor enzime sunt implicate toate celulele structurii. Substanța - secret de înaintași - apar în extinderea cavitățile reticulului endoplasmatic granular. granule de secretie formate în vacuolele complexului Golgi. Apoi, acestea sunt mutate în partea apicală a celulei, unde se acumulează sub formă de granule de zimogen.