Evaluarea vizuală cea mai obiectivă a modificărilor din domeniul fuzionării dinților multi-înrădăcinate este posibilă numai după detașarea lambelor periostale mucoase și în examinarea radiografică. Dimensiunea, forma defectelor osoase în domeniul focalizărilor pot fi diferite. Acest lucru depinde în mare măsură de numărul, forma rădăcinilor pe maxilarul superior și inferior (rotund, alungit), grosimea osului cortical și spongios.
Diagnosticul defectelor osoase în domeniul fictiunilor
Tratamentul defectelor în domeniul focarelor trebuie efectuat după examinarea clinică și radiologică. Pentru examinarea instrumentală, este mai bine să utilizați o sondă dentară curbată, o mică chiuretă. Uneori este util să testați pulpa dentară.
Furcațiile pot fi sistematizate în funcție de gradul de distrugere a oaselor în plan orizontal.
Există trei grade de distrugere a țesutului osos:
I grad - pierderea orizontală a osului nu mai mult de 1/3 din lățimea dintelui.
Gradul II - pierderea orizontală a oaselor este mai mare de 1/3 din lățimea dintelui, dar nu captează toată lățimea câmpului de furcație.
III grad - defect de la capăt la cap în domeniul ficațiilor.
Furcțiile molarilor superioare bucale, focalizarea bucală și linguală a molarilor pe maxilarul inferior sunt bine definite folosind o sondă.
Examinarea furcations (defecte osoase) pe suprafețele proximale ale dinților mai dificil atunci când există un dinte adiacent și contactele interproximale mari. Defecte in furcations molari superiori cu mai bine investiga suprafața palatinală a dintelui, iar defectul în porțiunea mediană a dintelui poate fi inspectat atât de bucală și de pe suprafața vestibulară.
Alegerea terapiei raționale depinde de gradul de pierdere a țesutului osos în spațiile intercornice.
Gradul I - arată îndepărtarea depunerilor dentare de la suprafața rădăcinii dintelui, plasticul de furcații.
Gradul II - plicarea furcațiilor, formarea "tunelului", rezecția rădăcinilor, extracția dinților.
Gradul III - formarea "tunelului", rezecția rădăcinii, extracția dintelui.
Îndepărtarea depozitelor dentare implică îndepărtarea depunerilor dentare dure, plăcii moi. Succesul acestui tratament simplu depinde de temeinicia procedurii.
Materialele plastice de furajare includ mai multe etape:
1. Ridicarea clapei mucus-periostale, care face posibilă expunerea completă a defectului.
2. Îndepărtarea depunerilor dentare tari și moi și a țesuturilor moi modificate (granulații) din câmpul de furcație.
4. Osteoplastia - restabilirea conturului osului în câmpul de furcație.
5. Fixarea clapei cu suturi.
Dezavantajul acestei operații este acela că este posibilă creșterea sensibilității dintelui la stimuli termici și formarea cariilor rădăcinii dintelui.
După ridicarea clapei mucoperiodiale de pe suprafața bucală și linguală a dintelui, îndepărtați cavitățile dentare, lustruiți suprafața rădăcinii dintelui și neteziți suprafața osului. Această tehnică dă un efect dacă "tunelul" rezultat este suficient de mare pentru a folosi periuțe de dinți igienice sub formă de perii.
Această procedură este o metodă de alegere pentru gradul II și III de distrugere osoasă și constă în îndepărtarea uneia sau a două rădăcini în dinții multi-înrădăcinate.
Atunci când se resetează rădăcina, există pericolul de a depăși coroana dintelui prin tipul de "con-sare", care necesită o rezecție corespunzătoare a părții coroanei. Când se resetează radacina, este necesară prepararea endodontică a dintelui.
Pentru a decide cu privire la necesitatea rezecției radiculare, trebuie identificați și luați în considerare următorii factori:
1. Cantitatea de țesut osos rămas în jurul rădăcinii.
2. Gradul de stabilitate al dintelui (rădăcină).
3. Anatomia canalelor radiculare și posibilitatea unui tratament endodontic complet al dintelui.
4. Starea țesuturilor periapice.
5. Poziția rădăcinii (rădăcinilor) față de antagoniști.
În fiecare caz, înainte de rezecție, este necesar să se decidă în mod individual ce rădăcină este preferabilă să plece.
De exemplu, în cazul tratamentului molarii primul și al doilea inferior cu aceeași resorbția osoasă în pozițiile mediane și distale cu rădăcini succesul tratamentului endodontic este de preferat să păstreze rădăcina distală (Fig. 18.53). Hemisecția se realizează după etanșarea canalului distal al ambilor molari pe maxilarul inferior. Rădăcinile rămase ar trebui utilizate pentru protezele de pod. Pe de altă parte, starea de bine a traversat medial canalului radicular permite fabricarea unei singure coroană după hemisecția și pentru a evita proteza punte (Fig. 18,54). Probleme similare apar atunci când se resetează rădăcinile pe maxilarul superior. Adesea, pe baza radiografiei este dificil de evaluat starea țesutului osos. Numai cu detașarea clapei de țesut moale puteți determina situația adevărată.
Îndepărtarea dinților multi-înrădăcinate se realizează cu o resorbție semnificativă a țesutului osos (mai mult de 2/3 din lungimea rădăcinii).
Trebuie reamintit faptul că pierderea osului în zona intercostală se datorează prezenței infecției în canalele radiculare. În acest caz, tratamentul endodontic rațional poate duce la repararea oaselor (Figura 18.55).
A. S. Artyushkevich
Boli parodontale
Profilaxia primară în domeniul parodontologiei include un set de măsuri care vizează asigurarea și menținerea sănătății, precum și protecția specifică a țesuturilor orale de expunerea la factorii de risc. V.
Metodele de tratament ortopedic al supraîncărcării parodontale traumatice sunt cunoscute după cum urmează: • Tratamentul ortodontic. • Lustruirea optima a dintilor. • Dintinarea dinților: 1. Temporar. 2.
Scopul final al intervenției chirurgicale parodontale este nu numai suspendarea bolii, ci și refacerea acelor părți ale aparatului de sprijin al dintelui care au fost perturbate ca urmare a inflamației. V.
Materialul pentru suturi este împărțit în două tipuri: • Reciclabil. • Neîndulcit. Materialul de sutura de sutura Catgut este un reprezentant clasic al acestui tip de sutura folosit in chirurgie mai mult.