practică privată (Krasnodar)
Leziunile apicale mari provoacă o mulțime de controverse. Chiar și mai multe probleme sunt cauzate de tensiuni în domeniul furcării. Cât de des, suntem gata să luăm o decizie negativă cu privire la conservarea dintelui, uitându-ne la o singură lovitură și văzând locul resorbției în domeniul furcării?
Corectitudinea soluției va depinde de câțiva parametri, dar în primul rând de diagnosticul și cauzele descărcării.
Motivul „vidul“ în furcation când nici o implicare parodontală este parodontite apicale (ca rezultat al tratamentului necorespunzător inițial endodontic, omise sau perforarea anatomia internă a resorbției).
Unul dintre cele mai importante criterii este sondarea. Absența buzunarului în furcation - probabil cel mai important semn clinic, care va depăși cu balanța spre succes cu protocolul adecvat de tratament endodontic.
Iată un caz clinic.
Absența unui buzunar în domeniul furcării este probabil cea mai importantă caracteristică care va depăși echilibrul în direcția succesului cu un tratament adecvat.
Pacientul sa adresat clinicii cu plângeri tipice pentru absces apical fără fistula. După examinarea și evaluarea observării radiografiei și a riscurilor cu acordul pacientului, sa luat o decizie de a efectua un tratament diagnostic (figura 1). Scopul tratamentului a fost obținerea "augmentării biologice" sau a unui dinte complet funcțional. După îndepărtarea vechii restaurări, s-au dezvăluit cauzele defectului osos în formă de pană din partea mediană - marginea în relief a sigiliului dintelui. Crăpăturile nu au fost dezvăluite, ceea ce a sporit șansele de succes.
Fig. 1. Imaginea de diagnostic înainte de tratament.
În timpul reviziei orthografice, gurile celor 3 canale radiculare lipsă au fost localizate (figura 2).
Fig. 2. O imagine cu unelte. Lungimea de lucru.
Tratamentul instrumentală a canalelor radiculare realizate profilele a 4 fișier conicitate și XP-Endo, tratamentul medicamentos - hipoclorit de sodiu și EDTA.
Sistemul medial a avut 4 canale, care converg în perechi (MB1 + MB2, MJ1 + MN2, Figura 6). Canalul median distal a fost localizat în a doua vizită (Figura 7).
Tratamentul a fost efectuat printr-un bandaj bazat pe hidroxid de calciu.
După ce simptomele au dispărut, s-a efectuat obstrucția canalului rădăcinii. Toate cele șapte canale au fost obturate de sigilare epoxidice cald gutapercă tehnica bekfil (squirt) (fig. 3, 4).
Ca o restaurare temporară, au fost alese o suprastructură compozită a ciucului și o coroană turnată. Desigur, profilul coroanei provoacă multe întrebări, dar pacientul a refuzat să corecteze profilul gingival până la vindecarea leziunii.
La o examinare ulterioară la 7 luni, vindecarea se desfășoară (Figura 5).
Fig. 5. Verificați după 7 luni.
Desigur, 7 luni sunt o perioadă scurtă de timp pentru a confirma succesul tratamentului, dar sa dovedit a fi eficientă. Decizia finală de a înlocui restaurarea cu o permanentă și corectarea profilului gingival va fi luată la o examinare de urmărire în 12 luni.
Tratamentul a fost efectuat fără utilizarea unui microscop operațional, dar cu utilizarea buclelor binoculare ExamVision 3.3x.