In 1968 g. Gell și G. N. R. R, clasificarea Coombs propus diferite tipuri de reacții imunopatologice într-o schemă simplificată pentru a instala mai multe mecanisme de leziuni tisulare în procesele imune. Conform acestei clasificări, reacțiile imunopatologice sunt împărțite în 4 tipuri principale, care conform conceptelor acceptate în imunologie pot fi definite după cum urmează:
Tip I - reacții ale SST;
Reacțiile citotoxice de tip II - dependente de complement;
III - reacții imunocomplexice cum ar fi fenomenul Artyus;
Tipul IV - reacțiile de HRT.
În reacțiile imunopatologice de tip I, antigenul reacționează cu celulele mastocite și bazofile care poartă pe suprafața lor anticorpi aparținând imunoglobulinelor de clasă E sau IgG. Acesta este un tip special de reacție: se desfășoară fără implicarea sistemului complementar. Celulele țintă eliberează histamină, leucotriene și alți compuși biologic activi care acționează asupra peretelui capilar și provoacă spasme musculare netede. Ca urmare, se dezvoltă edeme locale, bronhospasm și mâncărime. Deseori scăderea tensiunii arteriale.
Cel de-al doilea tip de reacții imunopatologice include toate procesele patologice care sunt asociate cu deteriorarea celulei țintă prin produsele reacției antigen-anticorp. În acest caz, antigenii pot fi componente ale citoplasmei sau substanțelor fixate pe suprafața sa. Spre deosebire de primul tip de reacție în realizarea unui răspuns imun la complement la suprafața celulei este implicată, deși o astfel de reacție poate fi mediat efectele citotoxice ale limfocitelor. O altă caracteristică a acestui tip de reacție este localizarea procesului patologic într-un organ țintă specific, în care se dezvoltă inflamația pe baza imunității. Cele mai importante procese patologice datorate dezvoltării acestei reacții sunt citoliza, enzime lizozomale randament afara celulei, și eliberarea de mediatori ai inflamației diferite - plachetare a factorului de activare, kininele, leucotriene, prostaglandine și altele.
Al doilea tip de reacții imunopatologice este caracterizat prin faptul că reacția antigen-anticorp are loc pe membrana celulară sau pe alte structuri membranare ale corpului. Reacțiile diferă în tropismul de organe, iar deteriorarea țesutului este determinată în principal de enzimele lizozomale, mediatorii celulari ai inflamației, posibil prin hormoni de țesut local. În procesul imunitar, în plus față de complement, sunt implicați limfocite-killer, limfocite citotoxice, fagocite.
Proprietățile antigenice pot avea propriile membrane bazale ale corpului, iar apoi vorbim de boli autoimune. Organismul poate forma anticorpi la numeroasele antigene exogene, care sunt fixate de membrana celulară. Cu membranele celulelor leagă medicamente și alte substanțe, xenobiotice, care cauzează formarea de anticorpi împotriva complexului.
Spectrul bolilor autoimune apar la copii includ miastenia gravis, diabetul juvenil, sindrom, anemia hemolitică autoimună, purpura trombocitopenică, hepatită cronică activă, colita ulcerativa Goodpasture, sindromul Sjogren, tiroidită autoimună, lupus eritematos sistemic, dermatomiozita, artrita reumatoida, sclerodermia. A stabilit o sensibilitate de familie la boli autoimune, ceea ce sugerează existența unei diateze autoimune.
Al treilea tip de reacții imunopatologice este cauzat de leziuni tisulare prin anticorpi circulanți la antigenii care formează complecși în patul vascular și numai atunci sunt fixați pe membrane. Aceasta este diferența de acest tip față de cea anterioară, în care antigenii sunt mai întâi fixați de celule și numai după aceea se efectuează reacția imună. Al treilea tip de reacție antigen - anticorp legat țesuturi, activează sistemul complement, ale cărui componente individuale au un efect chemotactic împotriva fagocite și provoca reacție inflamatorie acută.
În procesul de fagocitoză, ambele complexe imune și substanța proprie a membranelor celulare sunt absorbite, în care produsele reacției antigen-anticorp sunt localizate. Ca rezultat al acestui proces, enzimele lizozomale și mediatorii inflamatorii părăsesc celula. În legătură cu formarea complexelor imune în lumenul vaselor, în mod natural, principala țintă pentru acest tip de reacție este endoteliul capilarelor. O componentă importantă a procesului este coagularea intravasculară.