SCENE DESPRE PNEUMOCHLAMIDIoza cronică
Pneumocamidoza cronică este cauza astmului bronșic la copii; este de 15-20% din pneumoclamidioza cronică.
Pneumohlamidiozei cronice. O parte dintre pacienții aflați deja în perioada acută prezintă un bronhospasm clar exprimat. Cu persistența prelungită a chlamydiilor, se formează treptat bronșită astmatică cronică. Alergizarea organismului cu antigeni de chlamydia și un patogen persistent contribuie la dezvoltarea astmului bronșic. Asocierea astmului bronșic cu infecția Ch. Pneumoniae (Chlamydia pneumonia) a fost dovedit acum pe un număr destul de mare de observații. În formarea astmului bronșic nu se poate exclude complet rolul infecției secundare bacteriene. O problemă importantă este studierea în continuare a diferitelor variante clinice ale cursului clinic al bolilor pulmonare cronice cauzate de pneumoclamidioza.
Afectarea cronică a sistemului cardiovascular cu pneumoclamidioză a fost studiată mai puțin. Ca formă clinică rară descrisă endocardită chlamydială, care durează mult timp și este destul de dificilă. Îmbunătățirea sa produs după tratamentul cu medicamente de tetraciclină. Endocardită similară a fost observată ca o formă rară de ornitoză (chlamydia de la păsări).
Observațiile din ultimii ani au evidențiat o corelație între modificările vaselor coronariene și infecția cu Chlamydia. În special, sa demonstrat că, la persoanele cu afecțiuni coronariene, anticorpii la Ch sunt mai des detectați. Pneumoniae. Permiteți posibilitatea pneumohlamidiozei de participare la geneza aterosclerozei. Această problemă necesită, de asemenea, acumularea în continuare a observațiilor.
Una dintre cele mai comune forme de infecție este Ch. Pneumoniae este o persistență prelungită asimptomatică a chlamydiilor în organism. Se constată că 70-90% dintre pacienții infectați sunt latenți, adică ascunși.
Recunoașterea pneumoclamidiozei prezintă dificultăți semnificative. Simptomatologia formelor pneumonice este similară pneumoniei acute a unei alte etiologii. În timpul unui focar epidemic, diagnosticul este facilitat după descifrarea primelor cazuri de pneumonie, mai ales că focarele de pneumoclamidioză continuă timp de câteva luni. Diagnosticarea cazurilor sporadice este mai dificilă. Combinația dintre semnele fizice ale pneumoniei și infecția tractului respirator superior (rinită, faringită) se observă în multe pneumonii care complică ARI.
În identificarea rezultatelor pozitive ale DGC cu orice antigen chlamydia (această reacție este nespecifică și, prin urmare, de a judeca infecția specifică chlamidiale nu poate fi) ar trebui să fie diferențiate și pneumoclamidiosis psitacoza.
Ornitoza provine mai grav, temperatura este de obicei de 39 ° C și mai mare, intoxicație severă, nu există semne de infecție a tractului respirator superior. Manifestările fizice ale pneumoniei apar 2-3 zile după debutul bolii (cu pneumoclamidioză - imediat). Cu ornitoză, adesea se înregistrează o creștere a ficatului și a splinei, precum și a leucopeniei. Cu pneumoclamidioză - leucocitoză destul de ridicată. Atunci când o declarație paralelă din RJC și titrurile de antigen pnevmohlamidiynym ornitoznoy sunt ușor mai ridicate și dinamica de creștere a acestora în raport cu antigenul omolog. Deși acest lucru nu este întotdeauna remarcat. Este specifică reacția microimunofluorescenței (deși uneori se întâmplă să fie negativă la persoanele infectate). Confirmarea cea mai fiabilă a diagnosticului este izolarea culturii de chlamydia din materialul luat din membrana mucoasă a nazofaringei. Ar trebui să fie testate pentru pacienții Chlamydia bronșită astmatică și astm, precum și pacienți cu pneumonie acută, în lipsa unei legături explicite cu gripa sau alte OCR.
Efectuați un set de măsuri utilizate pentru infecțiile în aer. Nu se dezvoltă profilaxia specifică.
Atenție! În forme severe ale bolii, ca fiica ta, trebuie să te tratezi foarte atent! Poate provoca șoc anafilactic. Antibioticele sunt contraindicate. Tratamentul trebuie efectuat numai în clinică.
Se atribuie tetraciclina la 0,3-0,5 g de 4 ori pe zi timp de 10-14 zile. Atunci când intoleranța la medicamentele cu tetraciclină utilizează eritromicina (0,4-0,5 g de 4 ori pe zi timp de 10-12 zile). Cursuri scurte de tratament ar justifica o reajustare a corpului și nu avertizează reapariției bolii, precum și trecerea la forma cronică. Utilizați și medicamente patogenetice (antihistaminice, vitamine, bronhodilatatoare etc.). Pacienții cu bronșită astmatică cronică, astm bronșic și detectarea infecției cu Chlamydia în metodele complexe de tratament utilizate în mod obișnuit în aceste boli includ antibiotice, tetraciclina sau eritromicina grup.
Prognosticul pentru pneumoclamidioză este favorabil cu tratamentul în timp util.
În legătură cu imunitatea redusă în corpul fiicei dvs. vor fi introduse infecții rare. Conform descrierilor clinicii, fetița, cel mai probabil febra hemoragică din Omsk.
febra hemoragică Omsk (Ogle) - infecția virală acută cu transmisibile prin transmiterea, caracterizată prin febră, hemoragie Diateza, leziuni tranzitorii ale rinichilor, ale sistemului nervos central si pulmonare curs relativ favorabile.
Prima descriere a bolii a fost făcută în 1940-1943. Medicii din Omsk BP Pervushin, EV Neustroev, NV Borisov. O contribuție importantă la studiul etiologiei, epidemiologiei și clinicii OGL a fost făcută de MP Chumakov, AF Bilibin, P. M. Ahrem-Akhremovich.
Etiologia. Boala este un virus antigenic apropiat de virusul encefalitei tic-suportate, din genul Flaviviras familia Togaviridae (grupa B arbovirus). Virusul este patogen pentru multe animale sălbatice și de laborator (sobolan, șoareci albi, iepuri, porci de guineea, etc.), găsit în sângele pacienților în faza acută a bolii și căpușa Dermacentor pictus. care sunt vectorii principali ai bolii.
Epidemiologie. Principalul rezervor de infecție este muskratul și șobolanul de apă, precum și unele specii de mamifere și păsări mici. A demonstrat conservarea prelungită a virusului la acarieni și abilitatea de a le transporta pe descendenți transovarial (prin intermediul ouălor). Transmiterea virusului la o persoană are loc prin mușcăturile de căpușe ixodide Dermacentor pictus. De asemenea, este posibil să se infecteze oamenii cu apă, alimente, aspirație și căi de contact. Cel mai mare număr de boli este înregistrat în lunile de primăvară-vară. De la o persoană la alta, infecția nu este transmisă.
Patogeneza. Principala legătură patogenetică este distrugerea peretelui vascular de către virus, care determină sindromul hemoragic și hemoragiile focale în organele interne. Este importantă înfrângerea virusului sistemului nervos central și autonom, precum și a organelor suprarenale și hematopoietice. După boala transferată, există o imunitate persistentă.
Patologie. La pacienții care au murit din cauza OGL, ele prezintă plinătatea și hemoragia în organele interne (rinichi, plămâni, tractul gastrointestinal etc.). Detectați microscopic leziunea generalizată a vaselor de sânge mici (capilare și arteriole), în principal în creier și măduva spinării, precum și în plămâni.
Manifestări clinice. Perioada de incubație este de aproximativ 2-5 zile, dar poate dura până la 10 zile. Boala începe acut, cu o creștere a temperaturii corpului la 39-40 ° C, dureri de cap, frisoane, dureri peste tot corpul, greață, amețeală, dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor. Fața pacientului este hiperemică, ușor înfundată, vasele din sclera sunt injectate, buzele sunt uscate, strălucitoare, uneori acoperite cu cruste sângeroase. Hiperemia palatului moale și tare, cu exantemă neuniformă și hemoragii punct hemoragice este în mod constant găsită. Sângerarea gingiei este adesea observată. Cu 1-2-a zi de boală apar erupții cutanate roseolous și petesial pe partea din față și suprafața laterală a pieptului, pe suprafețele extensorii ale brațelor și picioarelor. În cazurile severe, pot apărea hemoragii extinse în abdomen, sacrum și picioarele inferioare. În următoarele zile, pe aceste site-uri poate apărea o necroză extinsă. Hemoragii nazale, pulmonare, uterine și gastro-intestinale sunt, de asemenea, posibile. Simptomele hemoragice apar de obicei în primele 2-3 zile ale bolii, dar pot apărea în perioade ulterioare - în ziua 7-10.
La vârf de boală a sunetelor inimii sunt înăbușite suflu sistolic la apex, de extindere a inimii la granița stânga, hipotensiune arterială persistentă, bradicardie, uneori, (bătăi cardiace rare), aritmia. La ECG - semne de leziuni miocardice difuze datorate bolii coronariene.
Din partea organelor respiratorii apar fenomene catarale și pneumonii focale, atipice în special. Posibile fenomene ale meningoencefalitei. Rinichii sunt afectați în mod constant, dar o încălcare a funcției lor este rară. Inițial, apare albuminuria, urmată de o scurtă hematurie și cilindrurie. În sedimentul de urină se găsesc celule granulare vacuolate ale epiteliului renal. Diureza este semnificativ redusă. Din prima zi a bolii, leucopenia, neutrofilia ușoară cu o schimbare spre stânga, trombocitopenia, ESR întârziată sau normală apar în sânge.
Distingeți între forme ușoare, moderate și severe ale bolii. Există forme șterse și subclinice.
Pentru. În cazuri obișnuite, reacția la temperatură și simptomele de intoxicație cresc în 3-4 zile, în următoarele zile starea pacientului se îmbunătățește treptat. Temperatura corpului este normalizată în ziua a 5-10 a bolii, recuperarea completă apare 1-2 luni mai târziu. La jumătate dintre pacienți se observă valuri febrile repetate cu revenirea principalelor simptome ale bolii (exacerbare sau recidivă). Formele cronice nu sunt descrise.
Diagnosticul se bazeaza febra hemoragica diateze exprimata in asociere cu simptome de catar, înroșirea feței și a vaselor sclera injectare hipotensiune și bradicardie rezistentă. Diagnosticul este facilitat de prezența schimbărilor caracteristice ale sedimentelor urinare și ale sângelui periferic. Ar trebui să ia în considerare și menținerea în centrul focal al infecției. Dintre metodele specifice folosind izolarea virusului si detectarea titruri de anticorpi specifici ridica la RNC, HI, reacție difuză în precipitare în gel de agar sau reacție de neutralizare în dinamica bolii.
Diagnosticul diferențiat se efectuează cu leptospiroză, encefalita virusului transmisă de căpușe, gripa, vasculita hemoragică, febra țânțarilor și alte febră hemoragică, ținând cont de patologia regională.
Patogenetic vizează în mod exclusiv combaterea intoxicația (gemodeza intravenos, 5-10% soluție de glucoză reopoliglyukina, plasma etc.) si manifestări hemoragice (vitamina K, menadiona, Dicynonum et al.). In cazurile severe, se arată hormoni corticosteroizi, cardiace, complicatii bacteriene de antibiotice prescrise.
Prevenirea vizează îmbunătățirea focarelor naturale și prevenirea infectării copiilor pe durata șederii în tabere de pionieri, grădini pentru vizitarea copiilor situate în zona focală naturală. Pentru imunizarea activă, se propune un vaccin din creierul șoarecilor albi infectați cu virusul OGL. Vaccinarea se efectuează în conformitate cu indicații epidemiologice stricte.
Tratamentul trebuie efectuat exclusiv într-un cadru staționar.