Inghinală, postoperatorie și alte hernie abdominale

Hernia este o proeminență a cavității abdominale prin punctele slabe ale peretelui abdominal anterior (porți de hernie). Cel mai adesea se întâlnesc hernie inghinală și ombilicală, mai puțin frecvent herniile femurale și postoperatorii. Hernia inghinala este mai frecventa la barbati si se caracterizeaza prin proeminenta in zona inghinala a pliului in timpul efortului sau efortului fizic. Proeminența poate fi însoțită de durere. Hernia ombilicală - proeminență în buric. Hernia postoperatorie se formează după un timp în zona cicatricilor postoperatorii mai des pe peretele abdominal anterior. Există și alte tipuri de hernie, mult mai rare, precum și herniile bilaterale. Adesea, după efectuarea unei operații pentru o hernie, se observă reeducarea; aceasta se numește o hernie recurentă.

Hernia este periculoasă. că corpurile (de obicei în buclă intestin subțire sau omentum strand) în sacul herniar poate fi reținut în inelul herniar, care poate duce la obstrucție intestinală, necroza buclele intestinului, și necesită laparotomie de urgență și mai traumatic.

Diferite tipuri de hernie.

Cel mai frecvent tip de hernie. Hernia inghinala apare mai ales la barbati. hernie inghinală pot fi observate adesea durere și proeminență în zona abdomenului, în primul rând - încordare, și în cele din urmă - hernie inghinala apare în mod constant și, uneori, chiar se oprește pentru a reduce o. Herniile mari coboară în scrot. Operarea de alegere în cele mai multe cazuri, considerate a fi o metodă deschisă hernioplastics plasă trage pentru Liechtenstein sau repararea hernie laparoscopica.

Hernia ombilicală este mai frecventă la femei, adesea - apare după naștere. Se caracterizează prin proeminența buricului sau a zonei ombilicului. Implantarea ochiului nu este indicată tuturor pacienților și depinde de dimensiunea herniilor.

Această hernie este similară cu cea inghinală, dar este situată ușor sub pliantul inghinal. Apare mai frecvent la femei. Principala metodă de operare este hernioplastia de către țesuturile locale.

Hernia după operație (hernie postoperatorie)

Hernia postoperatorie apare în zona cicatricilor după operațiile anterioare, cel mai adesea pe organele cavității abdominale. Motivele pentru formarea herniei postoperatorii sunt multe: excesul de greutate, țesuturile "slabe", vârsta înaintată, diverse complicații postoperatorii, încălcarea perioadei postoperatorii sau încălcarea tehnicii de suturare a rănilor. De regulă, hernia postoperatorie apare la câteva luni după operație, dar se poate întâmpla în termeni complet diferiti. Forma și mărimea herniei pot varia considerabil, de la mici (câțiva centimetri) până la uriașe (30-40 centimetri). Principala metodă de tratament a herniilor postoperatorii este hernioplastia cu o plasă specială efectuată de o incizie deschisă. Cel mai adesea, herniile postoperatorii efectuează o hernioplastie deschisă, fără întindere, dar, în unele cazuri, este posibilă și hernioplastia laparoscopică.

Hernia restricționată - cea mai formidabilă complicație a aproape orice hernie. Leziunile herniei sunt o indicație pentru tratamentul chirurgical de urgență. Operația trebuie efectuată în cel mult două ore de la intrarea pacientului în spital. Deseori sa efectuat o intervenție chirurgicală deschisă, dar este posibil și tratamentul laparoscopic al herniei strangulate.

Herniile pe două fețe - o hernie pe ambele părți. În cele mai multe cazuri, pacienții au hernie inghinală bilaterală (mult mai puțin - herniile bilaterale la alte site-uri, precum, de exemplu, hernie ombilicala, în general, nu poate fi față-verso). În acest caz, ambele herniile pot fi eliminate în timpul unei operații. Metoda preferată a intervenției chirurgicale este o rețea de hernioplastie laparoscopică.

Uneori apare după efectuarea unei operații pentru o hernie. Motivele pentru recurența herniei sunt multe: excesul de greutate, țesuturile "slabe", vârsta înaintată, diferite complicații postoperatorii, încălcarea perioadei postoperatorii sau încălcarea tehnicii de suturare a rănilor. Principala metodă de tratare a herniei recurente este plasa deschisă sau laparoscopică din plastic, deoarece metodele tradiționale de tratament chirurgical duc la recidive repetate frecvente.

Hernia deschiderii esofagiene a diafragmei

"Hernia esofagiană" apare atunci când diafragma este deplasată prin deschiderea esofagiană în cavitatea toracică a fundului stomacului, mai puțin frecvent - de către orice organ al cavității abdominale.

Prezența unei hernie este o indicație pentru tratamentul chirurgical. Orice hernie este potențial periculoasă prin încălcarea acesteia, ceea ce poate conduce la consecințe imprevizibile și necesită un tratament chirurgical de urgență. Excepția este o hernie a diafragmei esofagiene în cazul în care pacienții nu prezintă semne de boală de reflux gastroesofagian, precum și contraindicații generale la tratamentul chirurgical, de exemplu, starea generală gravă a pacientului și altele.
În prezent, principala metodă de tratare a herniilor este hernioplastia elastică (plasă de plasă), care se caracterizează prin cea mai mică frecvență de recăderi.

Deschiderea ochiului cu hernie (hernioplastia non-stretching)

Instalarea cu ochiuri deschise (hernioplastia non-stretching) este un mod modern de tratare a herniei peretelui abdominal anterior. Diferența dintre această metodă de metode de tensionare care nu sunt eliminate herniar reticulare țesuturile locale una față de alta cu o tensiune și închidere grilă specială. Implantul de ochiuri este fixat într-un mod special între straturile peretelui abdominal anterior. Au fost dezvoltate și sunt aplicate diverse metode de hernioplastie non-stretching. Pentru hernia inghinală - hernioplastia conform Liechtensteinului. Când hernia postoperatorie sau hernie ombilicală mare - pentru inlay mesh hernioplasty sau metoda sublay sau alte metode. In cazul herniei postoperatorii mari efectuat o intervenție chirurgicală, de obicei, deschisa cu excizie sutura postoperatorie un sac herniar și plastic cu ochiuri de inel herniar prin metoda sublay. În unele cazuri, hernioplastia nu este prezentată în plasă.

Operație laparoscopică pentru hernie (hernioplastie)

Aceasta este o metodă de operare a herniei, în care plasa este fixată din interior în peretele abdominal anterior din zona porților herniale. De regulă, operațiile laparoscopice sunt indicate în herniile recurente sau bilaterale și, de asemenea, pentru a obține efectul cosmetic optim. Operația se efectuează sub anestezie. Dupa operatie nu este cicatrice postoperatorie mare pe peretele abdominal anterior, ca laparoscopică herniei efectuate trei puncții. Pacientul poate fi eliberat în ziua operației. Chirurgia laparoscopică este cel mai indicat pentru pacienții care au apelat la efort fizic intens prin natura muncii sale, sau atunci când joacă de sport, pentru pacienții care suferă de obezitate, precum și din motive estetice.

PLASTICELE DIN ȚESUTELE LOCALE (BASSINI etc.)

Când în forma de „duplikatury“ această metodă eliminată herniar prin utilizarea reticularea propriilor țesuturi, adică în două straturi sau mai multe. Această metodă de tratament chirurgical al herniilor lucru din trecut, pentru că, după aceste operații rata de recurență (re-formare a hernii în același loc) rămâne inacceptabil de mare. Cu toate acestea, unele metode de chirurgie sunt încă utilizate, iar în unele tipuri de hernie sunt, de asemenea, o metodă de alegere. De exemplu, atunci când un mic hernie ombilicală efectua în mod adecvat țesuturile locale hernioplasty clasice prin procesul de discret incizie mica Mayo. În prezent, recomandă două moduri de țesuturi locale din plastic: un mic herniei o hernie ombilicala (metoda Mayo) și o mică herniei de hernie inghinala la bărbați tineri (metoda Shouldaysa).

Grile cu hernie

În prezent, sunt utilizate câteva tipuri diferite de plase, care sunt utilizate în tratamentul chirurgical al herniilor. Cele mai multe plase sunt fabricate din polipropilenă (un material sintetic neabsorbabil), cu diferite variante de țesut. Meshurile sunt simple și ușoare, se crede că acestea din urmă sunt oarecum mai bine tolerate de către pacienți (o frecvență puțin mai mică a durerii postoperatorii cronice). Există, de asemenea, grătare din materiale parțial resorbite și chiar plasă care "lipsește" țesuturilor pacientului și nu necesită cusut. În cele mai multe cazuri, operația necesită rețele convenționale neabsorbabile și toate celelalte - sunt prezentate în cazuri mai rare. La câteva săptămâni după operație, proteza reticulară înmugurează cu un țesut conjunctiv și consolidează în mod credibil punctul slab. Selectați un anumit tip de grilă, precum și modul de operare, chirurgul trebuie să fie individual pentru fiecare pacient.

Cum sa alegi cel mai potrivit mod de operatie pentru o hernie?

Puteți alege cea mai potrivită metodă de chirurgie, dar alegerea finală rămâne privilegiul chirurgului de operație.

Cine are nevoie de intervenții chirurgicale laparoscopice?

1. Muncă asociată cu efort fizic grav;
2. încărcături sportive;
3. necesitatea recuperării rapide după intervenție chirurgicală;
4. Indicații estetice (necesitatea absenței unei cicatrici);
5. pacienții care suferă de obezitate;
6. Absența bolilor concomitente severe (contraindicații pentru anestezie).

Indicații de bază pentru instalarea rețelei

1. Cele mai multe tipuri de hernie;
2. Herniile recurente;
Herniile bilaterale;
4. Hernia postoperatorie.

Principalele indicații pentru materiale plastice sunt țesuturile locale

Care sunt avantajele unei instalări de rețea deschisă?

1. Se poate efectua sub anestezie locală sau spinală;
2. Reducerea costurilor de tranzacție.

Dezavantaje ale instalării unei rețele deschise

1. O probabilitate mai mare de complicații postoperatorii la nivelul plăgilor (supurație la nivelul plăgilor etc.) decât după intervenția chirurgicală laparoscopică;
2. sindrom de durere mai mare după intervenție chirurgicală;
3. cicatrice postoperatorie;
4. Frecvență mai mare a sindromului durerii cronice după intervenția chirurgicală.

Care sunt avantajele laparoscopiei în hernie?

1. O frecvență mai mică a complicațiilor postoperatorii decât după o intervenție chirurgicală deschisă;
2. Mai puțină frecvență a durerii și amorțeală cronică postoperatorie;
3. Activarea anterioară în perioada postoperatorie;
4. Efect cosmetic mai favorabil.

Dezavantajele laparoscopiei în hernia

1. Nevoia de anestezie generală;
2. costuri de tranzacție mai mari;
3. Cerințe înalte pentru competențele laparoscopice ale chirurgului chirurgical.

TAPP - Hernioplastia laparoscopică, non-stretching, cu hernie inghinală la stânga

TAPP - hernie inghinală pe două fețe - hernioplastie laparoscopică utilizând o plasă ușoară

IPOM - Hernioplastia laparoscopică pentru hernia postoperatorie - Parietex Composite

IPOM - Hernioplastie laparoscopică cu hernie ombilicală - Parietex Composite

Înregistrarea pentru consultare

Articole similare

• Diferențe în hernia inguinală oblică și directă

• Care este perioada de recuperare completa dupa interventie chirurgicala pentru hernie inghinala cu o plasa, buletin medical