Durerea în braț datorată necrozei aseptice scapoide și osteoartritei deformante
În lucrări care necesită o tensiune puternică a articulației încheieturii mâinii. ca, de exemplu, pentru șlefuire și lustruire manuală, în timp ce răzătoare, în timp ce tăierea șuruburi și țevi, atunci când se lucrează cu o cheie, și în multe alte studii care au pus încheietura mâinii tensiune constantă articulare și de compresie, cu raze X poate fi vazut in dezvoltarea de lucru de necroza aseptica a scafoid fără astfel încât pacientul să poată indica o fractură osoasă sau o singură leziune în trecut. De obicei, lucrătorii observă că nu au apărut treptat dureri foarte severe, câteva (2-6) acum o lună. Acum durerea sa intensificat, a devenit dificil să lucrăm.
Aceasta este o necroză scaphoidă. care rezultă din supraîncărcarea funcțională a periei. Imaginea radiologică și clinică a necrozei scapoide este similară cu modificările similare din semilunar. Să dăm un exemplu.
Femeie de lucru de 45 de ani; roade busteni, experienta de 15 ani. Câțiva ani, cum sa îmbolnăvit articulația dreaptă a încheieturii mâinii. Vătămarea nu ia notă. Nu-și poate continua activitatea. Pe spatele articulației încheieturii mâinii se determină umflarea; sensibilitate în palpare în regiunea oaselor mici și procesul stiloid al razei. Rigiditatea în articulația radiocarpală, flexia este semnificativ limitată.
Pe radiografiile determinat deformarea scafoid, cu secțiuni alternative de scleroză multiplă și resorbție, pentru a difuza compresie sale, fenomene deformând departamentul de raze adiacente osteoartrita si restructurarea oaselor.
Diagnosticul. aseptica necrozei osului scaphoid.
Luând în considerare munca fizică lungă. asociate cu o sarcină crescută a articulațiilor încheieturii mâinii și absența dovezilor de traume acute, boala este recunoscută ca fiind profesională.
În ceea ce privește diagnosticul diferențial, consecințele grave pot fi reprezentate de consecințele pe termen lung ale fracturii traumatice primare a osului scaphoid. Cu toate acestea, dacă se modifică fractura, întregul os nu este capturat, ci concentrat de-a lungul planului fracturii, cu pseudoartroză.
Durerea în mână cu osteoartrita deformantă
Multe. ca, de exemplu, GA Zedgenidze, SA Reinberg, DG Rokhlin, NA Vigdorchik, A. Greenberg, A. Kosinskaya, IA Golyanitsky, VR HESIN și colab., au subliniat în mod repetat legătura dintre stresul ocupațional și dezvoltarea osteoartritei deformante, arătând înfrângerea copleșitoare a exact acele articulatii care sunt predispuse la nefiziolognym ridicate pentru sarcinile corpului uman. În aceste cazuri, vorbim despre mai multe sau o articulație încărcată cu modificări caracteristice într-un moment în care articulațiile părții opuse, neîncărcate rămân neschimbate. De exemplu, fenomenul de osteoartritei deformante brute sunt adesea găsite în articulațiile degetelor mari, cele mai încărcate cu degetul și mâna pe articulația una sau ambele părți, în funcție de faptul dacă activitatea este realizată cu una sau două mâini.
Acestea sunt observate în producția de încălțăminte, dulgheri, în special din lucrarea mașinilor de ras, colectoare de produse metalice, lăcătuși și mulți alții.
Modificările profesionale apar ca urmare a microtumului prelungit repetat al articulațiilor și fiecare leziune separat, fiind nesemnificativă în sine, care este tipică pentru microtrauma, nu este percepută subiectiv. Printre motivele care contribuie la boală, nu în ultimul rând, se află factorii meteorologici nefavorabili - temperaturi scăzute, umiditate ridicată și hipotermie a extremităților.
De-a lungul timpului. că această boală apare rar la 30 de ani și invers - adesea la vârsta de 50 de ani și peste. Odată cu vârsta, experiența profesională și frecvența schimbărilor cresc. Trebuie remarcat faptul că boala este mult mai frecventă la bărbați (VR Hesin, Shmorl).
Din punct de vedere radiologic, acestea sunt recunoscute de obicei de 35-40 de ani (GA Zedgenidze). In imagine este exprimata in Cusătură osteoartrita si ascuțire unghiurile epifizare articulare, precum și îngustarea spațiului articular, progresând cu vârsta. Mult mai dificil să se stabilească fenomenele inițiale cu raze X de involuție, osteoporoza senila, care apar în falangele la 50-60 de ani. În astfel de cazuri, pot exista dificultăți în a distinge între recunoașterea osteoporozei involutiv și osteoporoza, ca urmare a deformării osteoartritei profesională acută bilaterală existente.
osteoartrită deformante Professional. Spre deosebire de schimbările de involuție de vârstă, cu toate că, de asemenea, fiind dezvoltat in primul rand cronice, dar se observă în vârstă tânără și mijlocie, atunci când, ca urmare a organizării necorespunzătoare a muncii de suprasarcină statică sau dinamică cronică a articulațiilor duce la amortizarea excesivă, demonstrând modul în care la îmbătrânire accelerată, îmbătrânirea nu este vârsta, și profesional .
O, caracteristică lungă postura monotonă a anumitor ocupații, tremor și agitare a articulațiilor sau părți ale cablurilor comune la o scădere în elasticitatea cartilajului, o încălcare a puterii sale, degenerare, și, uneori, o necroză focală.
Bineînțeles. că, odată cu vârsta, susceptibilitatea de acest gen la schimbările profesionale crește, deoarece elasticitatea țesuturilor, în special a cartilajului, în rândul persoanelor în vârstă scade. În plus, în cazul microtracției cronice, se pot produce fracturi osoase în vecinătatea cartilajului, hemoragii, leziuni minore ale sacului comun și ligamente la locul atașării lor la oase.
În locurile cu cea mai mare presiune, cartilajul este supus necrozei, înlocuit parțial de un țesut conjunctiv, își pierde albitatea normală, dimineața și gâtul. Pe de altă parte, în locații care se confruntă cu o presiune minimă, și anume - pe marginile suprafețelor articulare apare un hiperplazică proces de expansiune a cartilajului si formarea de tesut fibros si proeminentele osoase gubovidnyh formațiuni. Aceste formațiuni excesive trebuie să fie considerate o adaptare compensatorie la schimbările mecanice ale presiunii și împingerii. După distrugerea cartilajului, sunt expuse suprafețele articulare osoase, care, la rândul lor, sunt supuse la frecare și distrugere. În epifize, apar zone de scleroză și înmuiere.
Pe membrul superior de multe ori afecteaza cot, încheietura mâinii și, așa cum sa indicat deja, I articulațiilor degetelor și, în special, articulația metacarpofalangiene. În unele profesii suferă clavicular, acromioclavicular comun, de exemplu, în încărcător, nosakov placi si altele. Articulația umăr la fierarii, ciocani și alte. A cui lucru necesită o mulțime de mișcări de umăr.