Cod MKB-10
Q10.5 Stenoza congenitală și strictura canalului lacrimal.
Având în vedere diferențele etiologia și patogeneza, cursul clinic si tratamentul dacriocistita la copii sunt împărțite în primar (congenital) și secundare (dobândite). Primele apar în primele săptămâni de viață, în legătură cu patologia dezvoltării aparatului lacrimogen. Secundar se dezvolta la copii, la o dată ulterioară, și sunt din cauza anomalii, boli și leziuni legate de sloznymi moduri de țesuturi oculare, orbită, feței, nasului și a sinusurilor paranazale. Neintarit dacriocistita purulentă congenitale la copiii mai mari de 1,5 ani, de obicei, duce la modificări anatomice ireversibile ale lacrimal sacului și nazolacrimală conductă și fluxul nu diferă de la secundar dacriocistita purulentă cronică.
Sa constatat că dacryocystita primară reprezintă 87%, iar bolile secundare reprezintă 13% din cazuri.
Tactica de tratare a dacryocistitei congenitale și dobândite este diferită. Cu dacryocistă congenitală, adesea este suficientă distrugerea unei mici obstrucții în gura canalului nazofaringian pentru a restabili vărsarea normală.
Cu dacryocystitis dobândit, dacryocystorhinostomy ar trebui să fie făcut.
ETIOLOGIE ȘI PATOGENIE
Dacrococitoza congenitală se găsește la 1-5% din toate nou-născuții. Formarea canalelor lacrimogene este finalizată până la sfârșitul celor 8 luni de dezvoltare intrauterină. Până atunci, gura canalului nazolacrimală este închis cu un film subțire, iar clearance-ul său este ocupat de dop epiteliului și mucus descuamate. În majoritatea copiilor, filmul dispare până la momentul nașterii, iar conținutul lumenului canalului se rupe cu primul strigăt (inspirație) al nou-născutului.
Cauza principală a dacriocistita congenitale găsi nedescoperite la naștere (din cauza anomalii de dezvoltare) conductă de gura nas nazolacrimală, care, în astfel de cazuri, se încheie un sac orb. Etiologia dacriocistita congenitale întârzie revenirea filmului care acoperă gura conductei nazolacrimală, un lider, dar nu singura cauza a bolii. boli ale căilor lacrimale de nou-nascuti si sugari pot contribui la variante anatomice congenitale ale structurii lor: gura îngustă a îngustării nazolacrimală conducta de trecere a sacului lacrimal în canalul, diverticulii, falduri, clape, os piaptana canal nazolacrimală. De o mare importanță pentru nazolacrimală canal de comunicare liberă cu cavitatea nazală are structura inferioară conductei de deschidere nazolacrimală, care are patru tipuri de închidere. In primul tip de deschidere inferioară a canalului este protejat de țesutul osos și canalul larg Gapes la celelalte trei tipuri de capăt de jos nu are această protecție și se închide când umflarea mucoasei nazale, care este adesea observată la nou-născuți. În unele cazuri, există o patologie suplimentară a nasului, in jurul sinusurilor nazale, gâtului - rinită, o curbură a septului nazal, adenoids, și așa mai departe, care exacerbeaza cursul ulterior al procesului.
Un rol important este jucat de microfloră oportuniste, care pătrunde în nou-născuți cale lacrimale sterile (în cele mai multe cazuri, în momentul nașterii) de căi mamă generice și găsirea lor substrat nutritiv sub formă de dop gelatinos cauzeaza inflamatie, formarea de adeziune, adeziuni, ceea ce duce la obstrucția fluxului, dezvoltarea dacriocistita și a altor complicații.
Imagine clinică
La câteva zile după nașterea copiilor există o ușoară descărcare mucopurulentă din sacul conjunctival. Secretul devine treptat mai fluid și mai abundent. În cazul în care nici o vindecare spontana apare cu pazryvom care acoperă gura benzilor nazolacrimală Duct și restaurarea lacrimi de evacuare pe ea, procesul are un curs cronic. Boala poate fi mai frecvente la copii ale tractului lacrimal pentru a fi cauza conjunctivita cronica, abcese ale sacului lacrimal și orbita, leziuni ale corneei, septicopyemia etc.
Cu dacryocystita congenitală, se sugerează următoarele tactici (Tabelul 26-1).
Sacul de lacrimi de masaj este de dorit să se desfășoare viguros, încercând să strângă conținutul în direcția nasului. Antrenate de această manipulare, părinții ar trebui să o facă zilnic, iar de două ori pe săptămână, masajul ar trebui să fie efectuat de către un medic. În absența efectului după 2-3 săptămâni. treci la spălarea canalelor lacrimogene.
Se recomandă spălarea cu o seringă de 2,0-5,0 ml cu o soluție sterilă (de exemplu soluție 0,02% "A"). Este mai bine să luați canula care se apropie prin grosime de lumenul canalului de lacrimă și să-i dați capătul în sacul de lacrimă (Figura 26-5).
Punctul opus de rupere poate fi acoperit cu o bară de sticlă în timpul spălării, astfel încât clătirea să aibă loc sub presiune crescută. Spălarea se face de 4-5 ori timp de 1-2 săptămâni.
Cum să scapi de bolile oculare și să întorci luminozitatea și claritatea ochilor? Cum de a restabili sănătatea?
Sondarea retrograda endonazală se efectuează, de obicei, la copii mai mari de 2 luni, fără succes din masajul și clătirea anterioară. Pentru probă se folosesc trei sonde cu butoane, ale căror capete sunt îndoite în unghi drept și au o lungime de 3, 6, 8 mm (figura 26-6).
Până la vârsta de șase luni, se utilizează o sondă, capătul curbat al căruia are o lungime de 3 mm. La copiii de la șase luni până la un an, se utilizează o sondă cu capăt de 6 mm. O sondă cu un cap înclinat de 8 mm este utilizată la copiii cu vârsta cuprinsă între unu și un an și jumătate și cu sondarea repetată a copiilor mai mari de șase luni. După detectare moduri lacrimale spălate soluție de 0,02%. „“ Și antibiotic sau pentru a elimina dop gelatinos și să accelereze procesul de trecere lacrimal normal.
Pentru a sonda copilul înfășurat și bine fixat în poziția de pe spate. Sondă cu un capăt îndoit în 3 și 6 mm introduse în partea inferioară a nasului la jumătatea inferioară a lungimii pasajului nazal fără anestezie sub control vizual (Fig. 26-7).
Când dispariție, strîngînd strâns la corpul barierei perforat inferior pasaj nazal capăt îndoit pântecos sondă la gura canalului nasolacrimal. Sentimentul de "eșec" în gura conductei și fixarea sondei în ea este foarte caracteristică. După sonde, sonda se îndepărtează cu ușurință. În jumătatea corespunzătoare a nasului, introduceți un tampon de bumbac timp de 30-40 de minute. Sangerarea este de obicei mica, se opreste rapid pe cont propriu. Pentru probă retrogradă cu vârful cu capăt de 8 mm, se folosește o altă tehnică.
Capătul, sonda este adusă sub chiuveta nazală inferioară, iar sonda însăși este îndreptată în sus spre colțul exterior al ochiului pe aceeași parte (figura 26-8).
Sonda este transferată lent anterior din poziția verticală în poziția orizontală, vârful sondei intră în gura canalului nazofaringian și îl retrogradează de-a lungul unui efort mic. Sonda este retrasă cu ajutorul mișcărilor care sunt inverse la introducerea ei.
În cazurile cu rezultate pozitive, de obicei în ziua 2-3, piciorul și lacrimația se opresc și copilul nu mai are nevoie de tratament. În absența efectului, sondajul repetat se efectuează după 5-7 zile.
De trei ori sondarea este justificată până când pacientul are șase luni. La copiii mai mari de un an și jumătate de ani endonazale sondare nepromițătoare, deoarece la această vârstă sunt aproape întotdeauna dezvoltă obliterarea toate Canal Lacrimonazal.
Sondarea pasajelor lacrimale prin punctul superior al lacrimului reprezintă următoarea etapă de tratament.
Bowman № sonda 1 se introduce ușor (fig. 26-9), având grijă să nu rănească căile lacrimale mucoasei, în special în gâtuirea naturale (gura canaliculele lacrimale, lacrimal sac gât).
Perforarea filmului la gura canalului nazofaringian este făcută prin avansarea a două sau trei ori a sondei în cavitatea nazală. Sondajul se repetă în absența efectului săptămânal, de 3-4 ori. Dacă acest tratament nu reușește, copiii cu vârste mai mari de 2,5-3 ani prezintă dacriocistinostomie endonazală.
Dacryocystita este o inflamație a sacului lacrimal, care se află între nas și colțul interior al pleoapelor. De obicei apare din cauza unei încălcări a gradului de acceptabilitate nazolacrimal
Patologia canalului nazofaringian
Boala este polietiologică și nu este pe deplin înțeleasă. Cauza schimbărilor distructive ale mucoasei nazofaringiene care duc la îngustarea acesteia (până la
Dacryocystitis | Descriere scurtă
Dacryocystita este o inflamație a sacului lacrimal, de obicei cronică. Într-o formă separată, este izolată dacryocista de nou-născuți.
Dacriocistita. Definiția. Etiologia și patogeneza, imaginea clinică, diagnosticul și tratamentul.
Dacryocystita este o inflamație a sacului lacrimal, de obicei cronică. Într-o formă separată, este izolată dacryocista de nou-născuți. Datorită proceselor inflamatorii din