Procesul de manevră constă în crearea unui șunt care ocolește secțiunea îngustată a vasului de sânge. Datorită acestui fapt, fluxul sanguin este restabilit în zona afectată a arterei.
Peretele interior normal este neted și uniform. Dar, odată cu dezvoltarea aterosclerozei pe pereții vaselor, se formează plăcile aterosclerotice. Datorită acestora se produce îngustarea lumenului vaselor, ceea ce duce la o deteriorare a fluxului sanguin în organe și țesuturi. După un timp, lumenul dispare complet și se închide complet - aceasta duce deja la încetarea fluxului sanguin. După aceea se formează necroza.
Cel mai adesea, procesul de manevră este folosit în boala coronariană, deoarece arterele coronare (principalele vase) care alimentează inima sunt afectate de ateroscleroză. De asemenea, procesul de by-pass este folosit pentru a restabili fluxul de sânge în arterele periferice.
Pregătiri pentru o operație de by-pass
Înainte de începerea operației, chirurgul efectuează un interviu detaliat al pacientului, învață plângeri despre ceea ce sunt, în ce moment sunt formate, ceea ce sunt numite și așa mai departe. Apoi medicul efectuează o inspecție vizuală. Apoi, pulsatia arterelor se simte. O etapă pregătitoare foarte importantă este etapa metodelor de cercetare specializate.
Acestea sunt metodele:
Dacă există probleme cu activitatea cardiacă, apoi o ultrasunete a inimii, precum și angiografia coronariană și alte studii conexe.
Indicatii pentru manevrarea vasculara
Dacă există simptome de ateroscleroză, și anume ischemia inimii, obstrucția aterosclerozei, anevrismul arterei periferice și altele, care este, cel mai probabil, cu astfel de probleme, poate fi prescrisă manevrarea. Alocați această operație și atunci când există contraindicații pentru angioplastie și stenting.
Riscuri de complicații în timpul manevrelor vasculare
Acestea sunt momentele care pot crește riscul de complicații în timpul operației:
- Tensiune arterială crescută
- Greutate corporală excesivă
- Creșterea colesterolului
- Boala coronariană
- Boli pulmonare obstructive cronice (emfizem, bronșită etc.)
- Insuficiența renală
- Creșterea zahărului în sânge - diabet zaharat
- Obiceiuri proaste - fumatul, abuzul de alcool
- Stilul de viață sedentar
Cum se efectuează intervenția by-pass vascular?
Cel mai adesea, această operație survine fie sub anestezie generală, fie sub anestezie locală. Dacă apare manevră pe mâini sau picioare, atunci tija este folosită, cel mai adesea, de vena subcutanată a coapsei. Îndepărtarea acestei vene de la șold practic nu afectează în nici un fel fluxul sanguin din membrul inferior. Se ridică întrebarea: de ce picioarele venelor sunt preluate de manevră? Deoarece, de obicei, ele sunt practic sănătoase, adică nu sunt afectate de ateroscleroză. De asemenea, aceste vene sunt mai lungi și mai mari decât altele, care pot fi, de asemenea, utilizate. De asemenea, se întâmplă, în locul unei vene, o altă venă sau un șunt din materialul sintetic, este folosit ca un șunt.
În by-pass aorto-coronarian (metoda de manevră, care este utilizat în boala cardiacă coronariană), arterele sunt folosite ca un șunt. În acest caz, arterele interne toracice și radiale sunt adesea folosite și preferate pentru manevrare. Datorită acestui lucru, șuntul funcționează mai complet.
Una dintre aceste artere este artera radială a mâinii, fiind localizată pe suprafața interioară a antebrațului mai aproape de degetul mare. Dacă este necesar să se aplice această arteră, medicul va efectua studii suplimentare care vor ajuta la evitarea apariției oricăror complicații care pot apărea cu gardul acestei arte. Prin urmare, una dintre incizii va fi pe braț, cel mai adesea pe stânga.
Chirurgul efectuează tăierea în zona vasului afectat. Apoi, izolează vasul afectat, unde este necesară coaserea șuntului și se fac mici incizii. Apoi șuntul este coasat cu capete către vasul afectat. Datorită acestui fapt, fluxul de sânge al vasului este restabilit. După terminarea operațiunii, se efectuează metode de cercetare specializate:
- Angiografie,
- duplex cu ultrasunete de scanare.
Datorită acestor studii, medicul este convins că procesul de instalare a șuntului a fost corect.
Chirurgie by-pass aorto-coronariană
Aboro-coronarianul by-pass altoire este din următoarele soiuri:
- Cu utilizarea circulației artificiale.
- Fără circulația artificială - un "stabilizator" este utilizat pentru a se sustrage vasele de sânge.
- Utilizarea de incizii chirurgicale minime, inclusiv operații endoscopice.
Recuperarea postoperatorie după intervenția by-pass vasculară
De obicei, după operație, pacientul este încă în spital timp de 3 până la 20 de zile sub supraveghere. Suturile sunt îndepărtate în a șaptea zi după operație.
Numărul și lungimea incizilor piciorului la diferiți pacienți pot fi diferiți - depinde de numărul de șunturi venoase care au fost stabilite. Există pacienți care au tăieturi pe un singur picior, și sunt aceia ai căror inciziile apar pe ambele picioare și, de asemenea, au tăieturi pe brațul lor.
În primul rând, cusăturile sunt spălate cu un antiseptic, apoi sunt bandajate. După aceea, timp de 8-9 zile, cu o vindecare sigură, cusăturile vor fi îndepărtate și, de asemenea, electrodul de siguranță va fi îndepărtat.
Apoi, va fi posibilă spălarea cusăturilor cu săpun și apă. După această operație se poate dezvolta edeme ale gleznelor sau arsuri neplăcute în locurile în care au fost retrase vene. Se va resimți în picioare sau în timpul nopții. După un timp, în procesul de restabilire a circulației sângelui în locurile de venipunctură, aceste senzații neplăcute vor dispărea.
Complicații postoperatorii
Desigur, ca și în cazul altor operații, după un șunt, sunt posibile complicații, deși nu sunt comune. Cel mai adesea este edemul, precum și inflamația în domeniul inciziilor. Mai rar, există sângerări la nivelul rănilor, precum și o repetare a blocării vaselor de sânge și a unui șunt.