Mikhail Litvak: psiholog de renume mondial în tratamentul de la Top Clinic
Operațiune cu hipospadias
Clinici: Ikhilov, Assuta, Shiba
85% dintre pacienți reușesc să normalizeze nivelul zahărului din sânge
În ceea ce privește "hipospadias" și "epispadias", prefixul "hypo-" înseamnă "de mai jos", "epi-" - "de mai sus", iar cuvântul "slump" se referă la un slot sau o gaură.
În loc de localizarea normală a deschiderii la capătul uretrei, hipospadiile prezintă un aranjament anormal al deschiderii din partea inferioară a uretrei, iar cu epispadia, în partea superioară. Ambele defecte ale nașterii se regăsesc atât la băieți, cât și la fete, dar sunt mai des întâlnite la copii de sex masculin.
Tratamentul hipospadias în Israel se desfășoară în copilărie și permite copilului să evite traumele psihologice.
Cum se dezvoltă hipospadias?
La a 8-a săptămână de gestație la băieți și fete, apare o bucată similară de țesut numită "tubercul genital", care, în mod normal, crește spre cap. După formarea tuberculului sexual la băieți reacționează la hormonul dihidrotestosteron și se întinde ușor, luând forma unui falus primitiv. Pe măsură ce crește în lungime, site-ul țesutului din partea inversă este invaginat, formând un canal urogenital căptușit cu celule epiteliale.
În timpul celei de-a 14-a săptămâni de gestație, două pliuri uretrale de pe ambele părți închid canalul, închizându-l și formând astfel o parte spongioasă a uretrei masculine.
În cea de-a 17-a săptămână de gestație, celulele ectodermice din penisul glansului suferă de asemenea un proces de canalizare, iar uretra se conectează la canalul penisului. Aceasta înseamnă că uretra devine mai devreme sau mai târziu la vârful penisului.
Tipuri de hipospadias la băieți
La băieți, hipospadiasul este diagnosticat în cazurile în care faltele uretrei, situate de-a lungul uretrei masculine, nu sunt conectate și nu se închid corect. Ca urmare, se formează o deschidere pe o parte a părții inferioare a trunchiului penisului, iar urina curge adesea din această gaură, în loc să fie descărcată prin vârf, așa cum era de așteptat.
Anatomic, patologia poate fi localizată în 3 zone:
- glans - aproape de penisul glansului;
- mediană;
- scrotal stem - unde penisul se conectează la scrot.
Cele mai ușoare cazuri sunt durerile de cap, cel mai grav caz fiind tulpina scrotală sau penoscrotală, hipospadias.
Manifestări de hipospadias la fete
În timpul dezvoltării fătului, estrogenii stimulează formarea organelor genitale externe feminine. În acest caz, tuberculul genital se prelungește doar puțin, după care formează un clitoris. În corpul femeii, faltele uretrei și canalul genitourinar nu se coagulează, ci formează minora labiilor și vestibulul vaginului. În cea de-a 13-a săptămână de gestație, se formează o uretra în spatele vaginului. Este mai scurtă decât uretrale masculine.
Hypospadia înseamnă. că gaura uretrei se află în peretele din spate al vaginului, în timp ce epispadia este diagnosticată atunci când uretra este localizată prea departe de vagin.
Cele mai bune dovezi ale calității acestor proceduri sunt numeroasele revizuiri ale pacienților care au fost salvați de viața în centrele medicale israeliene.
Cauze de hipospadias
Urologia nu a stabilit încă cauzele exacte ale acestei anomalii de dezvoltare. Cu toate acestea, oamenii de stiinta sugereaza ca aceasta patologie congenitala este cauzata de expunerea excesiva la fetusi de niveluri ridicate de androgeni si estrogeni.
Adesea, hipospadiasul este asociat cu alte malformații:
- curbura capului penisului, care are un aspect asemănător cu cârligul și este îndoită spre interior;
- hernia inghinală, care este umflarea intestinului prin canalul inghinal;
- criptorhidismul - absența testiculelor în scrot;
Diagnosticul hipospadiaselor în Israel
- La băieți, simptomatologia poate varia de la ușoare dificultăți în direcția fluxului de urină spre incontinență;
- La fete, patologia se găsește adesea la o vârstă mai târzie. Încălcarea provoacă urinare frecventă și dureroasă, precum și infecții recurente ale tractului urinar;
Diagnosticul de hipospadias se face de obicei în timpul inspectării copilului nou-născut: excretor voiding - care trece de mai multe sesiuni de raze X pentru a vizualiza materialul care trece prin rinichi, vezica urinara si uretra.
Tratamentul hipospadiaselor în Israel
Principalele metode de tratament sunt:
- Chirurgie pentru reconstrucția uretrei. În timpul intervenției, medicul corectează defectul astfel încât urina să fie excretată prin deschiderea normală a uretrei. Urologii moderni efectuează de obicei o astfel de operație în primii 2 ani de viață a copilului.
- Terapia hormonală. Aceasta se aplică cazurilor în care hipospadias este însoțită de o patologie suplimentară. De exemplu, terapia hormonală este prescrisă în mod tradițional băieților cu micropenioză, adică, membrii sexuali extrem de mici care sunt subdezvoltați ca urmare a scăderii nivelelor de androgeni în timpul dezvoltării intrauterine.